人生の相棒を共に探す相談員もりこ~のブログ

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福祉用具専門相談員の日常、想いを書いています。

将来福祉用具の仕事に携わりたい、どういう仕事をしているのかよくわからないという方は是非ぜひこのブログをごらん下さい。

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足と靴について③~事例とこれから~

 

 

足と靴シリーズ最終回です。

 

 

こんな依頼がありました。

 

 

『靴選びで散々苦労したので、次に買う靴を最後の靴にしたい』

 

 

ご高齢のお客様でした。

 

 

ご挨拶をする前の第一声の言葉。余程の苦労があったのでしょう。

 

 

足を見ながらお話しをお聞きすると、ご苦労の意味がわかりました。

 

 

『この足のせいで、どこに行ってもぴったり合う靴はないと言われた。だからサンダルが一番いい。でも…遠くに出掛けて歩く時や、サンダルで人に会うのは失礼な場合がある。そんな時に履く靴がほしい』

 

 

高齢者の…

 

 

靴が欲しい…

 

 

靴を履いて出掛けたい…

 

 

靴を買い替えたい…

 

 

には必ずドラマがあります。

 

 

靴を売る前にすべきことは…

 

 

お客様が何故靴を欲しいか?

 

 

どんな人生を歩んでこられたのか?

 

 

これからどんな未来を歩きたいのか?

 

 

お客様が語りたいドラマをお聞きし、語れないドラマを空気で察し自然と準備しておくこと。

 

 

福祉用具専門相談員で一番大切なのは「福祉用具専門」ではなく「相談員」。相談が最初にきて福祉用具専門が次にくる。

 

 

「福祉用具専門」は商品紹介ではなく、使い方、事例説明。事例を語れるようになれ。要らない話しをするな。今必要なことを話すこと。10ある機能の全てを話す必要はない。

 

 

私が業界に入った時に先輩に教わったこと。

何年経っても色褪せない言葉です。

 

 

いかに相談しやすい空気を作るか?準備するか?日々そうなれるよう努力しています。

 

 

話しを戻して…

 

 

足を見ながら、今まで履いた靴の形状、そのメリット•デメリットを聞いていきます。

 

 

『あなたのような会社、装具屋さんからもう10足以上靴を買った。正直今日もそんなに期待していない』

 

 

期待されなくても、期待されても燃えるタイプなので(笑)なんとかしてあげたいなと思いました。

 

 

「準備の時間をいただきたいので、改めて○月○日○時に伺います」

 

 

事務所に戻り…

 

 

はて…困った…。

 

 

マジックテープ式

 

 

『半年も経つとマジックがつかなくなるから嫌だ』

 

 

スリップオンタイプ

 

 

『この間口の靴は足が入れずらいわ』

 

 

足の変形に対応する柔らかい靴

 

 

『この靴は伸びるのはいいけど、私の足だと靴擦れを起こす』

 

 

確かに10足以上履いて来たご経験をお持ちでした。

 

 

どうしたもんか…。自分になかった経験って、ふいに凄いタイミングでやってくるもの。

 

 

考え抜いても調べてもわからない出来事の場合、関わる方に相談するようにしています。

 

 

会社の社員さん。

 

 

メーカー担当者。

 

 

リハビリ職。

 

 

その人に携わっている介護職。

 

 

相談する中で、ご意見をまとめながら、光が見えてきました。

 

 

①課題は足を靴に入れるときの間口。

 

 

②足を組むことができないので、履く位置を上げる事はできない。

 

 

③ご病気に負けず毎日歩いている。3km散歩する。

 

 

3つの課題をクリアする靴。

 

 

3つの課題に寄り添う靴。

 

 

3つの課題に向き合う福祉用具専門相談員。

 

 

改めて工夫してみました。

 

 

 

チャックで間口を広げ、足を入れやすくし、インソールで足の負担を減らす。

 

 

 

履いているうちに靴、インソールが足に馴染んでくるので更に履きやすく、歩きに違和感がなくなることをお伝えしました。

 

 

3日後…

 

 

お客様よりTEL。

 

 

「靴はまだ履きなれてないのもあるのか、少し硬く感じるけど、インソールがあなたの言うとおり足に馴染む感じがするわ。今日はこの靴で近くのスーパーと、友達のところに行ったわ」

 

 

「あなた心配そうな顔してたから…連絡してあげたのよ」

 

 

顔に出ていたのはプロとして失格ですが(笑)

お礼の連絡をいただきました。

 

 

~了~

 

 

事例を組み合わせた作話です^0^

 

 

でもその流れと、専門職として悩む経緯は日常そのまま。

上手くいかない方が多いです。3~4回の訪問では済まないことも日常茶飯事です。

 

 

今週1週間、福祉用具の事を学びたい学生の実習があり、靴の事、足の事を教えるにはどんな教え方をしたらいいのか?何が大切なのか?現場でどのような確認をしたらいいのか?どう調べたらいいのか?3部作にして自分の頭をまとめてみました。

 

 

靴のこと、足のこと。

 

 

人を支える福祉用具の構造説明、組立、解体。

 

 

担当者会議の構成、福祉用具専門相談員としての進行、話術。

 

 

住環境整備のBefor・After。資料の作成、その真意。

 

 

筋緊張の緩和を生むポジションニング方法。ご家族への指導方法。

 

 

おむつの付け方、排泄ケアの実際。

 

 

福祉用具のフィッティング方法と会話構成。

 

 

福祉用具専門相談員を実習するって教える方も、教わるほうも大変だと思いました(笑)

 

 

私の背中は未来の卵達にどのように映るのかな…。

 

 

人の目線が気になるようでは、まだまだ修行が足りないのでしょう。

前回の続き。足と靴の続編です。

 

 

今回は長文にならないよう気を付けます(笑)

 

 

足と靴について②〜靴合わせ〜

 

 

アセスメント後、いよいよ靴合わせです。

 

 

 

 

相談の際にはできるだけ多くの靴をお見せするようにしています。

 

 

この2年で靴を買いに行きたくても買いに行けなかった方が沢山いたのがその理由です。

 

 

スペシャルな1足の靴しか売らない靴屋。

 

 

スペシャルじゃないけど、どこに行くか聞かれながら、目に入る範囲で選べる靴屋。

 

 

どちらに行ってみたいと思いますか?

 

 

靴は…

 

 

行きたい場所と…

 

 

着たい服と…

 

 

会いたい人を…

 

 

重ねながら選びます。

 

 

私のお客様である高齢者は、更にこの想いが強い方達です。

 

 

だから…在宅でも、病院でも、施設でも、最初の訪問はできるだけ多くの靴をお見せすることが大事だと思っています。

 

 

 

 

 

靴屋さんに来たかのように。

 

 

靴の種類はここ数年、オシャレで機能的なものが増えました。

 

 

鮮やかな配色、歩く機能にこだわった靴。

 

 

 

 

スポーツメーカー「アシックス」のウオーキングシューズ。履きやすさと、靴の作り、インソールが丈夫に作られています。

 

 

いいとこばかりではなく、この靴が合わない人は…足囲が3E対応のみなので少しでも足長より足囲、足腹が大きい人は甲で止めるマジックテープが掛かりずらくなります。

 

 

見た目はオシャレな革靴ですが…

 

 

底面はウオーキングシューズ!!

 

 

 

更に中に入っているインソールが凝りに凝った作りで、この靴に履きなれた人は他の靴が履けないとの声が実際ありました。

 

 

 

 

見た目オニツカタイガーのようなスポーツシューズですが…

 

 

ベルトを引っ張ると甲部分のベロが勝手にめくれます。3E・7Eサイズがあり、インソールの抜き差しで更にサイズ微調整が可能なように作られています。装具が必要な方にもオススメです。片足販売可能なことも専門職としては助かる靴です。

 

 

商品紹介は程々に。

 

 

もっともっと紹介したい靴はあるのですが…今回はこの辺にしておきましょう。

 

 

福祉用具専門相談員としてご相談いただくことの多い、回復期の病院、リハビリが絡む施設で身体に麻痺のあるご利用者の靴選び。

 

 

苦労したことのない福祉用具専門相談員はいないといっても過言ではないほど靴選びは大変です。

 

 

何が大変か?

 

 

麻痺側に装具を付けるため、麻痺側のみ足囲の広い5E以上の靴を選ぶ率が高い。装具を付けた状態で計測するが、採寸数値から選んだ靴と、靴を足に入れる入れ幅、靴を履くという身体的動きにかみ合わないことが多いのです。

 

 

更に足囲が5E以上の靴はデザイン、形、色に限りがある。

 

 

「もう少しかっこいいのが欲しいんだけど…」

「足入らないわこの靴…」

 

 

と何度言われたことか…。

 

 

秋口に靴メーカさん各社、カッコいいのが出るみたいです。

 

 

経験のひとつとしてこんな履き方がありました。

 

 

先に装具を靴に入れておく。

 

 

 

私の経験ですが…この履き方で履けるようになったご利用者が11名いらっしゃいました(身体の動き、疾病、症状、装具の形状により合わない場合があるのでご注意ください)

 

 

装具を付けた状態で靴に足を入れようとすると、とても入れずらいです。

 

 

更に股関節の可動域制限で足を組めない方は、装具を付けた状態で麻痺側をつま先から足に入れることはなかなか難しい。

 

 

なんらかのご事情で麻痺となって、リハビリスタート時に靴が必要だけど、全てが始まったばかり。動作にとまどい、焦り、苛立ちが出ます。

 

 

そこに身体の動きとして、比較的複雑な靴の着脱。

 

 

そんな背景を知らないまま…

 

 

部分的に靴合わせ、着脱の方法を福祉用具専門相談員だけで追うのはなかなか大変です。リハビリ職との連携が不可欠です。

 

 

ただ…リハビリ職の方々に実際聞くと…

 

 

「靴の着脱に関しての研修、臨床を自施設で開催したことも外部で受けたこともない」との意見が多いようです。

 

 

商品の機能確認とそれに沿って履いたことを確認した経験のみ。

 

 

福祉用具専門相談員も同じです。

 

 

結果どうなるかというと…

 

 

「もっといい靴がないのか?」

 

 

そういうことではなく、履き方の工夫をしなければいけないのかな?という場面が何度かありました。

 

 

これは予測検討、事例検討できない業界の課題と感じます(生意気言ってすみません…)

 

 

いろんな職種、機関、メーカーさん、福祉用具専門相談員と一緒になって動かないとなかなか前に進まない課題だと。

 

 

商品展示会ではなく、もう一歩踏み込んだ「地域靴学術大会」の開催をし続けることが必要なのかもしれません。

 

 

学術だけにならないよう、専門職として淡々と実践を積んでいきます。

 

 

次回、実際ある事例とこれからを最終回にしたいと思います。

ケアシューズの勉強と実践に力を入れてちょうど2年が経ちました。

 

 

やってみてわかった事のひとつが…

要介護認定者だけではなく、元気な高齢者の靴に対する困りごとが予想以上に多かったことでした。

 

 

何らかの理由で靴を買いに行けない。

 

 

自分の足に合う靴はどこで探せばいいのか?

 

 

いい靴を履いて出掛けたい

 

 

想いって何年経っても変わらないものなんですね。事業としても今まで要介護者への相談割合が多かったので、お手伝いの層が広がった事は大きな一歩だったように思います(まだまだですが…)

 

 

反面苦労したのは…介護のカテゴリーに足と靴の文献がなく、駆け出し当初、勉強の仕方がわかりませんでした(医療業界にはあるのかな?…勉強不足ですみません…)

 

 

メーカーさんから靴の事は学べる。

 

 

リハビリ職から身体的に出来る事、目指す事は聞ける。

 

 

ケアマネージャーから生活歴、加療中の疾病、介護サービスの状況は聞ける。

 

 

それを踏まえて…最終的に今目の前にいる人にはどんな靴がいいのか?

 

 

どんなことを聞いて、どこを見て、どんな相談をして、その結果…

 

 

「こんな靴があります」

 

 

そんな相談ができたらいいなと思い勉強し始めましたが「経験」という二文字が遠く感じ、実務になかなか活かせない事に歯痒さを憶えたこともありました。

 

 

義肢装具士のようにフルオーダー品を作れない福祉用具専門相談員。パーツオーダー、デザイン、サイズの限界がある中で、既成靴を相談•販売する事になかなか上手くいかない現実があります。

 

 

失敗や準備不足、知識不足を越えて、2年続けてようやく相談窓口としてのスタートラインに立てたのかなと思います。

 

 

伝える事は2度学ぶこと。

 

 

回を分けて福祉用具専門相談員の足と靴の相談現状と事例をお話ししていきたいと思います。

 

 

足と靴①~アセスメント~

 

 

最近リハビリ職や、ケアマネージャーさんから聞こえてくる…

 

 

「足の計測をして靴の選定をしてくれる」

 

 

足のアセスメントと靴のフィッティングをしながら感じます。

 

 

3Eサイズのフィッティングは靴の中のインソールを抜いて足に合わせるだけで、大体は靴合わせが可能です(7E以上や装具装着になると足囲+足腹の計測が必要です)

 

 

私自身38年の人生で計測して靴を買ったのは、競技用のスパイクくらいです。メーカー違いで多少の誤差はあっても、靴紐の締め具合や、履き方、歩き方で何とかなってきました。大半の方が私と同じように足の測定等したことがないと思います。

 

 

それでは…何故専門職として、足を計測するのか?を私なりに紐解くと…

 

 

会話をしながら何故こういう足をしているかを確認し、どう履くか?どう歩くか?を見たいから。計測数値は基準値を記録するだけ。

 

 

だから…どんなに正確な計測でその人の足に合った靴を数値上見つけたところで…

 

 

「きついなぁ…この靴」

 

 

と言われればそれはどう理論立ててもその人には合わない靴です。

 

 

もしかすると…

 

 

今までずっと大きい靴を履いてきて、それに慣れてしまった可能性があるかもしれないし…

 

 

左右の足の違いがあるが、片足違いの靴はないので、今まで片方は我慢して履いてきたのかもしれないし…

 

 

ここ10年サンダルしか履いていないので靴は窮屈だと言う人かもしれない(程々いますね。サンダル慣れ…)

 

 

何より…もっと気軽な気持ちで今日履ける新しい靴を探しに来ているのかもしれない。

 

 

「今まで〇cmを履いてきたからそのサイズを持ってきて」

 

 

7割方合っている基準値でした。文献がない為、検証結果が出るまで、実践で2年もかかってしまいました…(泣)

 

 

更に…何十年もその基準値に沿って靴を履いて来られた経緯がある。

 

 

計測をしながらいろんな会話をして、その人の基準値が本当に合っているのか?基準値以上の足の形、疾病、今まで履かれていた靴の形状、インソールの踏みつけ具合、靴底の減り方、歩行の特徴、靴を履いてどこに行くのか?昔どんなスポーツをしていたか?どんなお仕事をされていたか?etc…

 

 

アセスメントというより、会話術の応用でしょうか。そこに靴というソフトが入るだけ。応用の入り口に使いやすいのが計測だと思っています。

 

 

 

ケアシューズだけ販売する時、介護保険事業で言うところの「ご利用者の基本情報」が主たる依頼元からくることは99%ありません。インフォーマルサービスですから当然といえば当然です。

 

 

だから自分でお客様に聞くしかない仕事なんですね。これが実は…福祉用具専門相談員として、聞き取る力を上げる訓練になると確信しています。おむつの分野も突き詰めると靴に近い感じです。

 

 

そもそも…高齢者の足は色々あるんです。

 

 

歩んできた人生は足に出ます。

 

 

60年~80年自分を支えた足。

 

 

外反母指。内反小指。偏平足。ハイアーチ。

 

 

爪白癬。水虫。ウオノメ。

 

 

関節リウマチ。X脚。O脚。左右脚差。

 

 

浮腫み。糖尿病性神経障害。

 

 

麻痺、拘縮、足の形の遺伝etc…。

 

 

長い人生、色々ないわけないんです。

 

 

まずは聞くということ、見るということ。聞く見るに当たって"人生の先輩の足"、"できれば人に見せたくない足"を見せていただくので、最大限の配慮と準備を持って臨むこと。

 

 

靴のフィッティングの入り口はそこから始まります。

長文になり過ぎました…。

 

 

次回靴合わせの実情をお話します。