おもち生後7m23d
タイトルの通りですが
昨日、自宅で初めてカニューレ抜去トラブルがありました
カニューレ＝気管切開している喉の穴に入れている短い管。
この管があるから切開孔が保たれ、呼吸が可能になっています。
訪問看護さんは平日のみ来て下さるので
土曜日の昨日は夫と二人でおもちくんをお風呂に入れ、お首のケアをしました。
ちなみに首ケアは色々な手順があるようですが
我が家では、以下のような感じで
①おもちくんが暴れたりしないよう、バスタオルでぐるぐるとおくるみ。
②肩の下に枕を入れ、首がよく見えるようにする。
③まず私がカニューレが動かないよう押さえてる間に、夫が夫側のカニューレ固定バンドとガーゼを外す。
④夫側の首を清潔ケアし、新しいバンドとガーゼを装着
⑤カニューレを押さえる係を私→夫に交替し、私側の首も同様に清潔ケア＆バンドとガーゼの交換をする。
という手順で実施しています。
日々の医療ケアの中で最も緊張感の伴う作業なので、
必ず二人体制でやるように病院からも指導を受けています。
この首のケア中に、事件は起きました
バンドを外したカニューレを夫が押さえてる間に、私が首を拭こうとしていたところでした。
それまでじっとしていたおもちくんが咳き込み、もぞもぞジタバタ。
見ると、夫が押さえているカニューレが切開部より3センチほど離れた場所にずれており
（おそらく肩枕を直したり、おもちくんが首を振ったりしてる間にずれてしまったと思われる）
ずれてるっ！！！！と慌てて正しい位置に戻したのですが
おもちくんがなんだか苦しそう。様子がおかしい。
モニターのアラームも鳴り始め、もしやと思いガーゼをめくってみると
カニューレが抜けてぐにゃっと切開孔に押し付けられていました
（カニューレは気管に入る部分はぐにゃぐにゃと柔らかい仕様になってます）
お医者さんも看護師さんもいない場での初めてのカニューレ抜去トラブル。
抜けてる！！！！！！とほんの一瞬気が動転し
こういう時は予備のカニューレを入れる？！それとも抜けたものをそのまま入れる？！
と、本当に一瞬脳内でパニックになりかけましたが
いやいやとにかく呼吸確保が最優先。と気を持ち直し、抜けたカニューレの再挿入を試みました。
一度目、、、慌てたせいか、うまく入っていない
その間、サチュレーションは40%台まで下がってしまい、みるみる顔色が青黒くなりチアノーゼを起こすおもちくん。
冷静に、、、！カニューレ交換の練習を思い出して、正面からまっすぐ、カニューレの形に沿って、、、、！！！
と2度目のチャレンジで、再挿入ができました。
そして数秒で、顔色が徐々にピンク色に戻ってきたおもちくん。
良かった、、！とりあえず正しく挿入はできた、、、
そしてサチュレーションも徐々に上がってきましたが、、80台止まりでなかなか上がりきらない。（普段は97ぐらい）
分泌物が溜まっているのか、気管がゴロゴロする音が聞こえますが
吸引してもしてもなかなか引け切りません。
ひとまずは大きな局面は超えたので、指示を仰ぐべく夫に診療所へ電話してもらいました。
（退院してから、おもちくんは入院していた大学病院ではなく
訪問診療所へ24H相談できる体制になっています。）
診療所の事務受付に事情を話し、医師からの折り返しを待つ間
何度か吸引を繰り返しても状況が変わらないので
アンビュー出して！！と、呼吸器からバギングに切り替え。
バギング＝風船のような器具をカニューレに当て、手で風船を押して肺に空気を送る人工呼吸法
病院で練習した力加減とタイミングを思い出しながら、
同時に夫に手順書を再確認してもらいながら
暫くバギングを続けていると、痰が動いて空気の通り道が確保され
肺も十分に膨らんでくれたのか、
サチュレーションがいつもの97～98に戻ってきました
吸引で無事に痰を引き切る事も出来て、おもちくんの顔にも時折笑顔が浮かぶようになって
ああ良かった～～～～～～～～～～と、夫と二人で胸を撫でおろしました。
先生からも追って電話があり、事情を説明し
念のため吸入だけしておきましょう、という事と
おもちくんがいつも通りの様子なら受診の必要はないですよ～と言って頂き
無事に一件落着、となったのでした。
思い返してみると、夫の押さえていた手がずれてしまっていた時点で
カニューレ抜去をすぐに疑うべきでした
言い訳になりますがおもちくん、切開孔が少しイビツな形に広がってしまっていて
カニューレの位置が少しずれるのは割とよくある事だったのと
首ケアの時に咳き込んだり、ジタバタされるのもよくある事だったのもあり、
抜けてるのに気づくのがワンテンポ遅れてしまいました。
訪問診療の先生が以前
「ガーゼ入れてるとカニューレが見えづらくなるから、ガーゼ入れないのを推奨してます」と言われて
え、ガーゼ入れないとかあるんだ？？？？と驚いたのですが
ああこういう事か、とも思ったり、、、、、
幸い、首のケア中だったので最初からカニューレが挿入しやすい体勢になっていたのと
カニューレバンドも片方外していた状況だったので、そのまま再挿入がしやすく
大事に至らなくて済んだのだと思います。
「母の強さを知った、、、冷静に対処出来てて凄かった。」と夫は言ってくれましたが
後から思い返すと、本当に学びと反省点だらけです。
（夫にとっても大きな学びになったようです）
実はこの日はその後、私の実両親と姉家族がおもちに会いに来てくれる予定で
既に到着時間が迫っていたので
おもちくんが普段通りにニコニコしてるのを確認し、夫におもちを見ててもらい
大急ぎでシャワーを浴びに行ったのですが
シャワーを浴びながら、やっと緊張の糸が切れたのか
涙がぶわ～～～～～～っと。。。。
ああ怖かった。。。。。。。。。。。。。
我が子の顔色が変わっていくのは、本当に本当に辛い光景です。
それが見たい親なんている訳ありませんが、本当にもう見たくありません。
常に色んな事に気をつけながら、緊急事態に備えながら過ごしているつもりではありましたが
おもちが退院してきて2週間。
一緒に過ごせる幸福感で浮かれてばかりいないで、気を引き締めてよね！！！と
ここらで一度、おもちくんが身を挺して教えてくれたのだと思いました
今日も夫と二人で首ケアをしましたが、昨日の事もあるので少しピリッとした気持ちで
無事にケアすることができました。
おくるみもち
両足ぴーん！！
いくらケアが大変だったとか怖かったとか言っていても
今回一番大変で怖かったのはおもちくん自身なので
大変な思いさせちゃってごめんね
頑張ってくれてありがとうね
皆さん、良かったら心の中でいいので「おもちがんばったね！」と声かけてあげてください、、、
昨日の件を含め、日々の些細な出来事ひとつひとつを、大きな学びに変えて。
健やかに日々を過ごせるよう、頑張りたいと思います。
読んで頂きありがとうございました。