前立腺がんにおいてリンパ節転移が完全に消失することはありますか？

はい、前立腺がんにおいてリンパ節転移が完全に消失することはまれですが、可能性はあります。これは主に治療の効果や患者の状態によります。以下に詳しく説明します：
  1. 治療による消失の可能性：
    • ホルモン療法（アンドロゲン除去療法など）：前立腺がんはホルモン依存性が高いため、ホルモン療法によりリンパ節転移が縮小、または画像上での完全消失（臨床的完全寛解）が報告されることがあります。ただし、画像上での消失が必ずしもがん細胞が完全に消滅したことを意味するわけではありません（微小残存の可能性）。
    • 放射線療法：リンパ節転移に対して局所的な放射線治療を行うことで、転移巣が縮小または消失する場合があります。特に、寡転移（限局的な転移）の症例で効果が期待されることがあります。
    • 化学療法や免疫療法：進行性前立腺がんに対して、ドセタキセルやアビラテロン、免疫チェックポイント阻害剤などの併用により、リンパ節転移が縮小・消失する例が報告されています。
    • 手術：リンパ節郭清術で転移リンパ節を物理的に摘出する場合もありますが、これは「消失」というより外科的除去です。
  2. 画像上の消失と実際の状態：
    • CTやMRI、PETスキャンなどの画像診断でリンパ節転移が「消失」したように見えても、微小ながん細胞が残存している場合（微小転移）があります。そのため、画像上の消失＝完治とは限らず、定期的なフォローアップが必要です。
    • PSMA-PET（前立腺特異的膜抗原を用いたPET検査）は、リンパ節転移の検出感度が高いため、治療効果の評価や再発の確認に役立ちます。
  3. 症例のまれさと影響因子：
    • リンパ節転移の完全消失は、転移の範囲（単発か多発か）、がんの悪性度（Gleasonスコア）、患者の全身状態、治療への反応性に依存します。
    • 転移が少数のリンパ節に限局している場合（N1ステージなど）、消失の可能性が高まります。一方、多発性転移（M1ステージ）では完全消失はより困難です。
  4. 実際のデータ：
    • ホルモン療法や化学療法後のリンパ節転移の完全消失は、研究で報告されていますが、頻度は低いです（例：5-10%程度の症例で画像上の完全寛解）。完全消失後も再発リスクは残るため、長期的なモニタリングが必要です。
結論：前立腺がんのリンパ節転移が完全に消失することは、適切な治療により可能ですが、まれです。画像上の消失は治療効果の指標となりますが、微小残存の可能性を考慮し、専門医による継続的な経過観察が重要です。具体的な症例については、担当医にPSMA-PETなどの高感度検査や治療方針について相談することをお勧めします。
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以前、2年前は完全消失は不可能とAIが回答していましたが、現在は

前立腺がんのリンパ節転移が完全に消失することは、適切な治療により可能ですが、まれです。


と表現が変わりました。医療は日進月歩で進化しています。希望を捨てずに日々の治療と情報収集活動に努めましょう。

先日の受診でPSAの数値が安定して微減しているのでいよいよ今年12月のリュープリン注射~来年6月の受診で内服薬のみの経過観察となれそうです。
どうぞ数値が安定的に推移しますように！