目尻切開修正は、目尻の形と目の大きさをあわせて考える必要がある手術です
目尻切開修正を検討するようになる目尻の形
目尻切開を受けた後、目尻の先端が丸くなったり、左右で違って見えたりすることが気になり、目尻切開修正について調べ始める方がいます。
切開や縫合を行った部分の形がそのまま残り、目元全体の印象に影響するためですが、ご自身で見ただけでは原因を判断しにくいことも少なくありません。
今回は、目元整形を専門的に行うシウォン整形外科が、目尻切開修正が必要となった不規則な目尻の症例とともに、修正の過程であわせて考慮する必要があるポイントについてご説明します。
目尻の先端の形が崩れる構造的な理由
目尻切開は、目尻外側の結膜と皮膚を切開し、再び縫合する手術です。
そのため、切開と縫合を行った部分がどのように治癒したかが、そのまま目尻の形に影響します。
目尻先端の癒合部（切開した部分が再びくっついたところ）が開くと、本来は鋭く仕上がるはずの先端が丸くなり、いわゆる「コの字変形」と呼ばれる形で残ることもあります。
このような変化は片側だけに生じることもあれば、左右で異なる形に現れることもあります。左右がそれぞれ違った形で治癒すると、目元全体が不規則に見えるようになります。
診察では、左右それぞれの目尻の高さと切開線の位置を確認します。
修正するだけでは形が整わない場合
開いてしまった部分を単純に元の位置へ戻すだけでは、目の横幅が狭くなることがあります。
以前広げた目尻のスペースを再び閉じる過程になるため、形を整える一方で、目が小さく見える結果につながる可能性があるためです。
形を戻すことと、目の大きさを保つこと。この二つを同時に考える必要があります。
目尻切開修正
シウォン整形外科
そのため、目尻切開修正では、元に戻す処置と同時に再度目尻を広げたり、目尻の高さを調整したりする処置を計画することがあります。
形を整えることと、目が小さくなる変化をできるだけ抑えること。
この二つを同時に考えなければならない点が、目尻切開修正の難しい部分です。
診察で左右の目尻をそれぞれ確認するポイント
診察では、左右の目尻の高さや形がそれぞれどのように異なっているのか、以前の切開線がどの位置を通っているのかを確認します。
同じ目尻切開を受けていても、切開した範囲や治癒した位置が異なれば、修正方法も変わるためです。
また、元の位置に戻した場合に、目の横幅がどの程度狭くなるかについてもあわせて確認します。
左右を同じ方法で扱わないほうがよい場合もあるため、片側ずつ個別に判断することが必要です。
左右で異なる形に崩れた目尻の目尻切開修正症例
次にご紹介するのは、目尻切開修正を行うことで不規則な目尻の形を改善すると同時に、目の大きさが小さくなる変化をできるだけ抑えた症例です。
目尻切開修正前
目尻切開修正（目尻切開再建）前（26.06.30）正面注視
以前、他院で目尻切開を受けた後、時間の経過とともに左右の目尻が異なる形に崩れたため来院された患者様です。
片側は目尻の先端が丸くなり、反対側は下がったような形で残っており、左右の目元の印象が異なって見える状態でした。
診察では、左右それぞれの目尻の癒合部の位置と高さの差を確認し、以前の切開線が通った位置を確認したうえで、修正する範囲を判断しました。
目尻切開修正（目尻切開再建）前（26.06.30）上方注視
目尻切開修正（目尻切開再建）前（26.06.30）右方注視
目尻切開修正（目尻切開再建）前（26.06.30）左方注視
目尻切開修正（目尻切開再建）前（26.06.30）45度側面
目尻切開修正（目尻切開再建）前（26.06.30）45度側面
目尻切開修正（目尻切開再建）前の状態チェック
目尻切開修正（目尻切開再建）前の状態チェック（26.06.22）
目尻の形態変形および高さの左右差
目尻切開修正と同時に行った手術
この患者様には、目尻切開修正と同時に、目尻切開と目尻の高さ調整を行いました。
崩れた癒合部を整えると同時に、再び目尻を広げることで、形を整える過程で目の大きさが小さくなる変化をできるだけ抑える方向で計画しました。
左右を同じ方法で調整するのではなく、それぞれの高さや形の違いに合わせて、適用する範囲を変えています。
目尻切開修正は、診断から経過確認まで段階的に進めます。
実施した手術
目尻切開修正
目尻切開修正（目尻切開再手術）
目尻形成（目尻の高さ調整）
シウォン整形外科
目尻切開修正（目尻切開再建）前・9日後の比較
目尻切開修正（目尻切開再建）前（26.06.30）、9日後（26.07.09）正面注視
目尻切開修正（目尻切開再建）前と、9日後（抜糸直後）を比較した状態です。
手術部位全体に生じた内出血や腫れは、時間の経過とともに徐々に落ち着いていきます。
目尻切開修正（目尻切開再建）前（26.06.30）、9日後（26.07.09）上方注視
目尻切開修正（目尻切開再建）前（26.06.30）、9日後（26.07.09）右方注視
目尻切開修正（目尻切開再建）前（26.06.30）、9日後（26.07.09）左方注視
目尻切開修正（目尻切開再建）前（26.06.30）、9日後（26.07.09）45度側面
目尻切開修正（目尻切開再建）前（26.06.30）、9日後（26.07.09）45度側面
目尻切開修正についてよくあるご質問
Q1. 修正すると目が小さくなりますか？
開いてしまった部分を元に戻す過程で、目の横幅が狭くなることがあります。
そのため、修正と同時に再度目尻を広げたり、目尻の高さを調整したりすることで、形を整えながらも、目が小さくなる変化をできるだけ抑える方向で計画します。
Q2. 片側だけ形が違うのですが、片側だけ修正できますか？
診察で確認した結果、片側だけに形の崩れがある場合には、その側だけを修正することも可能です。
ただし、左右の高さや形をあわせて比較し、修正後にも左右のバランスが保たれるかどうかを確認したうえで判断します。
Q3. いつ頃から形が落ち着きますか？
抜糸を行う9日目頃は、まだ内出血や腫れが残っているため、最終的な形を判断するには早い時期です。
腫れが落ち着き、傷跡の成熟が進む3か月頃を過ぎながら、徐々に形が安定していきます。
Q4. また開いてしまうことはありますか？
癒合部が十分に安定する前に強い刺激が加わった場合、再び開いてしまう可能性を完全に否定することはできません。
回復期間中の管理と、継続した経過確認が必要なのはそのためです。
9日目と3か月目で目尻の形が違って見える理由
抜糸を行う9日目頃には、内出血や腫れがまだ残っているため、目尻の形が安定する前の状態に見えます。
この時期には最終的な形を判断するのではなく、まだ回復の途中であることを考慮する必要があります。
3か月目になると、腫れが落ち着き、傷跡も成熟していく過程を経て、目尻の形が徐々に安定してきます。
目尻の組織が安定するまでには時間がかかるため、経過を確認しながら判断することが、目尻切開修正後の形を評価するうえで重要です。
9日目と3か月目では、腫れや傷跡の成熟度に違いがあります。
目尻切開修正（目尻切開再建）3か月目の経過
目尻切開修正（目尻切開再建）3か月後（26.09.17）正面注視
目尻切開修正（目尻切開再建）3か月後（26.09.17）上方注視
目尻切開修正（目尻切開再建）3か月後（26.09.17）右方注視
目尻切開修正（目尻切開再建）3か月後（26.09.17）左方注視
目尻切開修正（目尻切開再建）3か月後（26.09.17）45度側面
目尻切開修正（目尻切開再建）3か月後（26.09.17）45度側面
目尻切開修正（目尻切開再建）前・3か月後の比較
目尻切開修正（目尻切開再建）前（26.06.30）、3か月後（26.09.17）正面注視
目尻切開修正前と3か月後を比較した状態です。
手術前に目尻で確認されていた不規則な形態変形が改善し、本来の尖った形へ回復していることが確認できます。
さらに、左右の目尻の高さの左右差も軽減していることが確認できます。
目尻切開修正（目尻切開再建）前（26.06.30）、3か月後（26.09.17）上方注視
目尻切開修正（目尻切開再建）前（26.06.30）、3か月後（26.09.17）右方注視
目尻切開修正（目尻切開再建）前（26.06.30）、3か月後（26.09.17）左方注視
目尻切開修正（目尻切開再建）前（26.06.30）、3か月後（26.09.17）45度側面
目尻切開修正（目尻切開再建）前（26.06.30）、3か月後（26.09.17）45度側面
目尻切開修正（目尻切開再建）・目尻切開・目尻の高さ調整前（26.06.30）、3か月後（26.09.17）比較
目尻切開修正（目尻切開再建）・目尻切開・目尻の高さ調整前（26.06.30）、3か月後（26.09.17）比較
形の修正と目の大きさの変化をあわせて考えることが、目尻切開修正の重要なポイントです。
シウォン整形外科が目尻切開修正を行う際の考え方
以前の手術後に目尻の形が変わり、鏡を見るたびに気になっていた患者様のお気持ちに、シウォン整形外科は深く寄り添いたいと考えています。
当院では無理な修正をおすすめすることはありません。
1対1の診療を通して、左右それぞれの目尻の高さや形、以前の切開線の位置を個別に分析し、できる限り無理のない目尻切開修正の計画をご提案します。
形を整えることと、目の大きさがどのように変化するかをあわせて考え、誠実な診療を行ってまいります。
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