眼瞼内反（entropion）の定義
眼瞼内反（entropion）とは、まぶたが眼球側に向かって捲れ込む症状を意味します。
眼瞼内反はその程度によって、まぶたのみ捲れ込んだ形から、深刻な場合だとまつ毛と角膜が接触し、目を持続的に刺激する形で現れます。
若干の逆さまつ毛になっている場合
まぶたが酷く捲れ込みまつ毛が角膜を刺激する場合
眼瞼内反の程度が酷くなくても、まつ毛が黒目の一部を隠して視野を妨害（特に下方注視の時）することになります。
眼瞼内反の程度が酷く、まつ毛が角膜を刺激する場合、黒目に傷が発生し、目をよく擦ったり涙が多くなるなどの症状が現れ、その刺激が繰り返される場合には角膜炎、角膜潰瘍などが発生する恐れがあります。
眼瞼内反（entropion）の発生原因
- 瘢痕性内反：外傷（trauma）による結膜の瘢痕（傷跡）
- 痙攣性内反：下まぶたの痙攣、眼帯の圧迫など
- 老人性内反：老化による下まぶたのたるみ
- 先天性内反
- タレ目形成による内反：タレ目形成を強く行えば行うほど内反の発生可能性が増加
眼瞼内反の発生原因は非常に様々であり、発生原因によってその治療法にも差があります。
眼瞼内反（entropion）の治療
①まつ毛を抜く（pull out）
②まつ毛パーマ
③眼瞼内反の手術：下眼瞼皮膚を一部を切除（excision）してまつ毛の位置を変更
④タレ目形成の修正手術
眼瞼内反が酷くない場合、眼球を刺激する一部のまつ毛を抜くことで管理が可能です。
まつ毛全体が視野を妨害したり、角膜を刺激する場合はまつ毛パーマを通してまつ毛の角度を変えることができます。
眼瞼内反の程度が深刻な場合、一般的な手術法は下まぶたの皮膚を一部切除（excision）して、まつ毛の角度を変える方法で手術が行われます。
ですが、近年が目尻切開とタレ目形成を同時に行う場合が増えており、タレ目形成の強度によって眼瞼内反が発生するケースが増えております。
タレ目形成後に発生した眼瞼内反は発生原因がタレ目形成と直接的に関連しているため、これを解決する根本的方法はタレ目形成修正（タレ目形成復元）手術です。
◆タレ目形成修正（タレ目形成復元）による眼瞼内反の改善症例◆
タレ目形成後に発生した眼瞼内反を改善するための根本的な治療法はタレ目形成の前の状態に戻すタレ目形成修正（タレ目形成復元）ですが、タレ目形成後の下まぶたの形を気に入っており、タレ目形成の修正手術を希望しない場合には、一般的な眼瞼内反手術に準する手術を行い、まつ毛の傾斜を変えることとなります。
つまり、タレ目形成後に発生した眼瞼内反の手術は大きく
①タレ目形成修正（タレ目形成復元）
②眼瞼内反の手術
この2つに分かれます。
タレ目形成後に発生した眼瞼内反を眼瞼内反手術で改善させた症例
眼瞼内反手術前
眼瞼内反の程度がそれほど深刻ではない状態で、眼瞼内反手術（＋目尻切開修正）を行った症例です。
タレ目形成後に発生した眼瞼内反を眼瞼内反手術で改善
まつ毛の傾斜の非対称
眼瞼内反の手術でまつ毛の傾斜度を変えて、まつ毛の傾斜度の非対称も改善できたことを確認できます。
タレ目形成後に発生した眼瞼内反を眼瞼内反手術で改善
眼瞼内反手術で変わったまつ毛の傾斜度
タレ目形成後に発生した眼瞼内反を眼瞼内反手術で改善
眼瞼内反手術で変わったまつ毛の傾斜度
眼瞼内反手術で変わったまつ毛の傾斜度
タレ目形成後に発生した深刻な眼瞼内反
タレ目形成を受けてから深刻な眼瞼内反が発生し、下まぶたの皮膚が捲れ込んでおり、皮膚の窪みや深刻に変化したまつ毛の傾斜度で視野が塞がり黒目を刺激しております。
タレ目形成後、上記のような問題が同時発生する場合、一般的にはタレ目形成修正（タレ目形成復元）がお勧めされますが、当患者様は下まぶたの形が変化することはご希望されなかったため、眼瞼内反手術を行うこととなりました。（眼瞼内反手術＋下眼瞼整形術）
タレ目形成後に発生した眼瞼内反を眼瞼内反手術で改善
眼瞼内反の手術前後の比較画像で、まつ毛の傾斜の非対称が緩和された部分を確認できます。
眼瞼内反手術で変わったまつ毛の傾斜度
眼瞼内反手術で変わったまつ毛の傾斜度
タレ目形成後に発生した眼瞼内反を眼瞼内反手術で改善
眼瞼内反手術で変わったまつ毛の傾斜度
タレ目形成後に発生した眼瞼内反を眼瞼内反手術で改善
タレ目形成後に発生した下まぶたの皮膚の捲れ込みと窪みが全て改善できたことを確認できます。
眼瞼内反手術で変わったまつ毛の傾斜度
眼瞼内反手術でまつ毛の傾斜度が変化した部分を確認できます（手術前：ミント色 / 手術後：青色）
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