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おはようございます。岡本大輔です。
本日の紹介はこちらです。
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ダイヤモンド社
発売日 : 2002-05-24









【出会い】
TSUTAYA音更店で出会いました。

【本書紹介のねらい】
~Amazonより~
社会の変化が、ビジネスの常識を根底からくつがえす!
時代の変化をいち早く見抜き、鋭い洞察力で描く、待望の書き下ろし最新作。

  『断絶の時代』から三五年。ふたたび世界は大きく変貌を遂げようとしている。これまでは経済が社会を動かす原動力だったが、これからは社会の変化が経済を大きく変える。本書は、そうした変化によってどんな時代がやってくるのか、その様相を描いたものである。
 ビジネス界にとって最も大きい変化とは、「若年人口の減少」「労働力人口の多様化」「製造業の地位の変化」の三つの変化がもたらす構造変化である。
 「若年人口の減少」は、たんに労働力人口の不足を招くだけでなく、旧来の「市場」「マーケティング」の意味を根本から変える。正社員が減り、それ以外の雇用形態が大幅に増える「労働力人口の多様化」によって、企業の形そのものが大きく変わる。あるいは、富と雇用の生み手としての製造業は、その地位の変化によって、もはや経済の唯一の主役ではなくなる。さらに、ドラッカーが説いてやまない知識労働者の台頭が明らかになってきた。
 これらの変化が織り成す次の社会は、いったいどのようなものになるのか。世界は、いまなお混沌と急激な変化の中にあるが、大きな流れは見えてきた。
経済とともに社会のイノベーションを必要としている日本にとって、本書が投げかけるメッセージの意義は大きい。ビジネスに携わるすべての人に読んでもらいたい書である。


これからの社会を考えたいあなたへ。

【響いた抜粋と学び】
著者のP・F・ドラッカーはネス界にもっとも影響力をもつ思想家として知られます。東西冷戦の終結、転換期の到来、社会の高齢化をいちはやく知らせるとともに、「分権化」「目標管理」「経営戦略」「民営化」「顧客第一」「情報化」「知識労働者」「ABC会計」「ベンチマーキング」「コア・コンピタンス」など、おもなマネジメントの理念を生み発展させてきました。フランクフルト大学卒。現在、米国クレアモント大学院大学教授 でした(執筆当時)。

(人の変化に気をつけること?)……メリカ:1920年代、少子化(出生率2.2)1940年代~出生率1.8→3.6へ。1961ー1975(出生率3.7→1.8)、1980年代後半~1990年代前半ベビーブーム。人口構造の変化をネクストソサエティにおいてもっとも重要な要因であるだけでなくもっとも予測しがたく管理しやすい要因である。

日本では2015年、団塊の世代が65歳以上になり、ここから少子高齢化がさらに進むと言われています。2050年には人口がピークの1億2千万人から8000万人に下がると言われています。

これもまた、”予測”に過ぎないわけで、アメリカの例を見ると、予想に反して出生率が上がったり、予想に反して下がったり、と状況が予測しづらいようです。
もっとも、アメリカの場合は移民の受け入れが他国に比べ、柔軟なため、このようになっているようなことが書いていました。

日本でも、婚活ブームやら30代の出産が増えて、出生率が1.4を超えたようですが……。この先どうなりますか。

(雇用の変貌、女性の活躍?)……
もともと人類の歴史において、女性の役割と男性の役割は同等だった。教職が男女双方の仕事になったのは1850年前後のことであり、アメリカで看護学校の学生の4割が男となったのは、ようやく2000年のことである。

(トップマネジメントはどんな風に変わる?)……
組織としての個の確立。価値、使命、ビジョンの確立。トップマネジメントが組織そのものである、他のものは、すべてアウトソーシングの対象となりうる。

二つめの抜粋が特に気になりましたね。個人事業主が増えていく、ということなのかな。神田昌典さんも話していたけれど、会社のありかたそのものが変わる、と言っていたような。

介護業界でも社員一人に残りはパート、という感じで、抜粋にあるようなアウトソーシングのような感じなのかな。

(社会の一体性を回復するには?)……われわれはいまのところ願うことしかできない。われわれは、いかにそれをなすべきかを知らない。あらゆる組織が、それぞれの機能への絞り込みを厳しく保ちつつも、社会全体のために協同し、各々の政治機関と協力する意思と能力を新たにしていくことである。

方法はわからない。だけど……読む限りでは、民間企業と行政が協力していく、ということなのかな。介護の話で言っても、措置制度から介護保険に代わり、民間企業が参入しています。他業界も同じようになっていくのかな。

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【編集後記】
今日はモニタリング訪問3件と夕方から介護保険審査会があります。

ここまでお読みいただきありがとうございます。

コメントは自由制です。一見さんも読者も大歓迎です。
返信は24時間以内にいたします。
※心無い非難・誹謗・中傷等は削除させていただきます。

ダイヤモンド社
発売日 : 2002-05-24
おはようございます。岡本大輔です。
本日の紹介はこちらです。
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風雲舎
発売日 : 2010-04-08









【出会い】
ブックオフ帯広西5条店で出会いました。

【本書紹介のねらい】
~本書抜粋より~
本書を読み進めるうちに、あなたは自分で思っていた以上に多くのことを知っていることに気づくだろう、実際のところ、あなたはすでに自分自身を見出す方法を知っているのだ、単に注意を逸らされ、方向性を見失っているだけなのだ。

~Amazonより~
心のガラクタを捨てていく―。人生、すっきり楽になる。自らのアセンションへ。目覚めゆくあなたへの、スピリチュアル・ガイドブック

あなたの生き方を考え直す一冊です。

【響いた抜粋と学び】
著者のマイケルさんは1971年、フロリダ大学にて経済学修士号を取得。博士号の取得過程で、深い覚醒体験をし、ヨガや瞑想に打ち込むようになります。1975年、フロリダ半島の真ん中に位置するゲインズビルという町の郊外に、宇宙寺院(The Temple of the Universe)という名のヨガと瞑想のセンターを設立し、多くの人が心の平安を得るのを手助けしています。その一方で、ビジネス、アート、教育、健康、環境保護の分野でもさまざまな貢献を果たしてきました(執筆当時)。

あなたがしなければならないのは、ハートを開いたままにしておくか、閉じたほうがいいかを決めることだけである。

人生でもっとも重要なものは内的エネルギーである、もしいつも疲れていて、何事にも熱中できなければ、人生は面白くない、一方、いつも元気溌剌として、エネルギーに満ちあふれていれば、日々、一瞬一瞬がワクワクしたものになるだろう。

人生を生きるとは、あなたの中を通り過ぎていく一瞬一瞬を経験することを意味する、多くの異なった経験があなたの中に入ってきて、通過していく、正常に働いているとき、それは驚くべきシステムである。

内部に煩わしい問題を抱えているなら、あなたは最終的に選択しなければならない、刺の痛みを感じるのを避けることですべてをおし隠すのか、刺を引き抜き、それに囚われるのをやめるのかを。

人生を楽しむために、ストレスを溜め込んだり、苦しんだり、恐れたりする必要はないと決めることだ。


本書は、何をしろ、かにをしろ、というものではなくて、あなた自身のことを話します。ハウツーではなくて、心の本ですね。

棘というのは何かしらの問題、と考えることができます。問題、課題から逃げていては何も進みません。

また、ストレスとはある程度は必要とはいえ、ストレスを溜め込む必要はない、ということですね。

あなたは苦しむために地球に生まれたのではない、あなたが惨めになっても、誰の助けにもならない、あなたがどんな哲学的信念を抱いてようが、この世に誕生し、死んでいくという事実に変わりはない、その間、人生を楽しみたいかどうかを選ぶのはあなただ。

死は実際に人生に意味をあたえる、死はあなたの友人であり、あなたの開放者である、どうか死を恐れないでもらいたい、死が語ることを学んでもらいたい、最高の学び方は、人生の一瞬一瞬を大切にし、重要なのは人生を精一杯生きることだということを悟ることである。


死は実は、隣り合わせですが、多くの人は実感していません。高齢になって初めて実感するところだと思います。しかし、本当は若い世代も交通事故など、死の可能性はなきにしもあらずです。

死があるからこそ、今を精一杯生きられる、なるほどなぁ。

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【編集後記】
本日は次男の保育所の入所式です。今年で年長さんです。


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風雲舎
発売日 : 2010-04-08

こんにちは。岡本大輔です。
昼の紹介はこちらです。
※ 再編集・再更新記事です。
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著者 : 門野晴子
講談社
発売日 : 2001-04








【出会い】
幕別町図書館札内分館で出会いました。介護業界で働いているのでとても興味深いタイトルです。


【本書紹介のねらい】
~Amazonより~
体験してわかった!あきれた矛盾とデタラメ。スタートして1年、みんなが幸せになれるはずなのに、逆に不幸にしてしまった介護保険。お役人が作ったこの血の通わない制度の問題点をユーモラスに解き明かす。

介護保険法について……法施行から14年経ち、今日から消費税増税に伴って介護報酬が若干増えました。改めて介護について考えてみよう。


【気になった抜粋】

「要支援」と「要介護1」を分ける大きな違いは、施設を利用できるか否かという残酷な違いだった、つまり「自立」と「要支援」は、デイサービスもショートステイも利用できなくなり、保険料だけ取られるハメになってしまったらしい。


【響いた抜粋と学び】
本書出版は2001年。そうです。介護保険法施行が2000年ですから、法が整備されて実際どうなのか、というのを利用者家族の視点で話してくれます。

著者の門野晴子さんはノンフィクション作家で自分の母の介護経験から介護保険に物申す書籍です。
12年前の書籍ですから、介護保険法も当時とはだいぶ変わっていて、たとえば当初は要支援と要介護1~5までだった括りが要支援1・2と要介護1~5という括りに変わっています。
そして、今後、要支援判定がなくなる、という話にもなっています。
そうなると、いかに現在、要支援でありながら、介護サービスが必要な人に対して、要介護認定をつけてもらえるかが鍵になりそうです。
認定調査は地域ごとに若干変わりますが、帯広市で言えば自分が担当する利用者以外の、おそらく初めてお会いする人の調査を行います。

初対面の人に、身体の状態を確認し、認知面の状態を確認する必要があります。認知面の状態については本人は
「大丈夫」
と話す方が多く、実際、認知症状の深い方で鍋を焦がすことがしょっちゅうあっても、同席者がいなかったために要支援判定を受けた方もいます。

認定調査に精通したケアマネを選ぶことが今後のカギとなりそうです。
※ ケアマネ経験だけあっても、調査のことをあまり知らない人がいるので注意が必要です。

認定調査……なにが「利用者本位」だ、ベラボーメ、年寄りに尊厳をかなぐり捨てさせて懇願させ、だからといって決定権などないケアマネジャーがコンピューターにインプットするための、非情な調査=テストを病人に試すだけである。

この書籍を読むと
生きる悪知恵 正しくないけど役に立つ60のヒント/西原理恵子 を思い出します。
2000年、介護保険法施行当時僕は大学入学したばっかりで介護保険法ってなに? という若者でした。
※ 介護福祉学科に入学したにも関わらず。

認定調査っていうのは学校時代の通信簿、社会人になっての人事考課制度、これらの延長と僕は感じますね。
人が人を評価する、それが認定調査であり、認定審査会。僕はその両方を行なっているので、なるほどな、と思っています。

こんな質問でどこまでわかるのか? なんて思うこともありますが、何も調査せずに集めた税金を使っていくことの方が危険ですよね。

家族がいてもいなくても、家族にどんな事情があろうとも、家族のことはいっさい考慮しない、と介護保険が気取っているのだ。

これはその当時そうかもしれませんが、現在では家族の介護負担が増大しているということを調査票や主治医意見書に書かれていると、審査会で考慮される場合があります。
25-32分の枠、32-50の枠など介護保険法上で要支援1、要支援2、要介護1など介護の手間の時間枠が決まっています。ギリギリのところになっている場合、それらの意見が反映されることがあります。

しかし、家族の介護が大変、とだけ書いてあっても反映は難しいです。
例えば前頭側頭葉型の認知症で以前は暴力行為や反社会的行動があり、介護サービスを利用することで落ち着いて生活できるようになった。家族の言うことはなかなかきかないため介護負担が大きい、など書いてあると、状態が改善されていたとしても、それは介護サービス利用のために維持できていると判断され、介護度が大きく改善されることは少ないと思います。

「居宅サービス計画作成依頼は無料ですよ」、無料ではない、どうでもいい書類に使う税金の一部は私のカネだ。

そうです。税金から支払われています。ちなみに生活保護の方に介護サービスをすすめるときも同様に「手出しはありません」
と話すことがありますが、それは半分本当で半分嘘です。本人の手出しはないかもしれませんが、市町村から支払われています。つまり税金から支払われています。
※ デイの食費に関しては介護保険の適用外なので手出しありです。

「介護保険は日曜祝日の割増料金を認めないので、誰も行きたがらないんですよ」、ヘルパーは主婦がほとんどのため、日曜や年末年始は休みたいというのは当然ながら、割増料金があれば休日も働いていいと言う人がいるのも事実だ。

これはたしかにね。以前の職場で
「なんで休日出勤手当がでないの?」
という方がいましたが、介護保険法上で休日出勤に関しての特別手当が出ないのに、会社側でお金を支払ってしまったら、おそらく会社は潰れます。

ヘルパーサービスを減らすことについて……「年寄りの理解力のなさを利用して、ケアマネジャーの判断で減らしているのよ。だって介護保険てなんのことだかわからなくて困っている人が多いんだもの。ケアマネの言いなりになるしかないわよね」、使わなくてもやっていけるんだ、それみろという問題ではない、いままで必要だったサービスを我慢し、不自由に耐えるのである、その結果、症状が悪化して医療のコスト高になるだけなのは目に見えている。

ひとり暮らしの年寄りとケアマネジャーの力関係は明白、年寄りはなんにも言えないって、言ってヘルパーがこなくなったらどうしよう、意地悪されたらどうしようと思っていいなりですよ、その力関係を関係者すべてが認識しないから、目の不自由な人や痴呆の人に「自立」などと犯罪的な判断を下すことになる。


今はこんなケアマネジャーはいないとは思いますが……。
いつの時代もそう。大東亜戦争でも、ミッドウェー海戦では情報力でアメリカが勝っていたとあります。
ケアマネのほうが法についての情報を多く持っています。当然、力関係ということを考えればやはりケアマネを含めた介護サービス提供側が強いんでしょうね。

利用者にほんとうに選択権を保証するなら、介護保険に入らないことも、家族介護をしないことも含めて、多様な選択肢のなかからチョイスできることを「選べる」と言うのである。

そうかな? う~む。これはそうですよね、とは思えないなぁ。言っていることは意味がわかるし、理屈はそうなんだろうけど、感情面でなぜか肯定できないなぁ。

介護保険でトクしている人っているの? ……「オイシイ思いをしているのはニチイ学館だと思う。ヘルパー派遣の本業は採算が取れなくて縮小するかもしれないそうだけど、二級ヘルパー講習ではすごいですよね。北海道から沖縄までひとり八万円ちょっと取って講習会を開いているの、いい商売。でも、それで資格を取ったからってヘルパーは勤まりませんよ」。

日本最高の資格ビジネスはヘルパー二級なのかもしれませんね。介護現場で働く僕が言います。
ヘルパー二級は飾りです。
ガンダムのあの兵士の言葉を思い出します。

「あんなの飾りです。えらい人にはそれがわからんのです!!」

僕のように家事が全然出来ない人間でもお金を払えばきっとヘルパー二級は取得できるでしょう。でも実際にヘルパーとして派遣されたら、僕は料理できないと思います。

納得して、働き始めてから学びが始まる、と思ってくれたほうがいいでしょうね。

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著者 : 門野晴子
講談社
発売日 : 2001-04