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http://www.ssk21.co.jp/cdrom/C_14004.html
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[テーマ]
コンピュ－タチェックでどうなる審査
指導、監査で返還金増加、対策のポイント
－バッチリ対応すれば怖くない－
http://www.ssk21.co.jp/seminar/re_S_14096.html
[講 師]
東京保険医協会 事務局 栗林 令子 氏
[日 時]
2014年５月３１日（土） 午後１時～４時
[会 場]
ＳＳＫ セミナールーム
東京都港区西新橋２－６－２ 友泉西新橋ビル４Ｆ
[重点講義内容]
レセプトの請求電子化に伴い、突合・縦覧点検が支払基金や
国保連合会でも行われています。またレセプト審査の
コンピュータチェックでは電子点数表を用いて決まりきった
算定要件に関する点検がされています。さらに薬剤は
適応どおりに使われているかなど点検もきびしく行われていて、
注意すべき点は山積しています。
また些細なカルテ記載や関連帳票類の不備をたてに、
自主返還金の倍増が目指され、医療費抑制に拍車がかかっています。
対応を怠ると大量減点、多額の返還金を求められ、
医療機関の経営が危機的状況になりかねません。
このような危機を回避するには、審査、指導、監査の最新情報を
キャッチして適切な対応が必須です。
このような対応は一朝一夕でできるものではなく、
日ごろから対策を立てておかなければなりません。
今回はこれらの現状を解説し、
医療事務担当者としての対応を考えます。
１．レセプト審査
（１）最近の変更点、支払基金の突合、縦覧点検とは
（２）減点、請求漏れをなくすには
２．指導、監査
（１）返還金増加をめざす指導・監査のしくみとは
（２）指導・監査の対象となった場合の対応
（３）日常診療における対策
３．終わりに
（１）今後の審査、指導、監査のあり方は
４．質疑応答
[ＰＲＯＦＩＬＥ 栗林 令子（くりばやし れいこ）氏]
１９５２年生まれ 東京農業大学短期大学栄養学科卒
１９７５年～１９７６年 ニチイ学館 医療事務講座 非常勤講師
１９７６年 東京保険医協会事務局に入局、
会員への保険請求事務等の情報の広報・講習会開催企画等を担当
１９９６年 全国保険医団体連合会社保小委員
２００１年 東京保険医協会事務局次長
２００４年 全国保険医団体連合会病院有床診対策小委員
２０１２年 定年退職、東京保険医協会事務局員として継続勤務
【主な著作】
公費負担医療制度の実際知識
（医学通信社刊・共著 ２０００年以降、点数改定時に改訂版刊行）
在宅医療診療報酬Ｑ＆Ａ
（医学通信社刊・監修、２０００年以降、点数改定時に改訂版刊行）
在宅医療 診療報酬点数算定のガイド
（薬ゼミ情報教育センター ２００９年以降）
月刊・保険診療（医学通信社刊）
保険診療オールラウンドＱ＆Ａ（連載）、
「ここに異議あり」（２０１２年１月まで連載）
「保険診療ウォッチング」（連載）