重要事項をウェブサイトに掲載します
地域密着型通所介護 重要事項説明書 〔令和3年4月1日現在〕 〇〇 〇〇 様（利用者）に対するサ－ビス提供開始にあたり、当事業所があなたに説明すべき重要事項は、次のとおりです。
１ 当事業所が提供するサービスについての相談・苦情などの窓口
TEL 090 - 4815 - 7270
担当 田 中 盛 詩 重要事項説明者 田 中 盛 詩
各市区町村でも受け付けております。※ご不明な点は、何でもお尋ねください。
２ ご利用事業の概要
（１）事業者の指定番号およびサービス提供地域
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事業所名 |
（株）オガワ商事 元気ハウス スマイル |
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所在地 |
茨城県筑西市二木成1464 オガワビル |
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介護保険指定番号 |
0872700844 |
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サービス提供地域 |
筑西市 |
（２）営業時間
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月 ～ 金（祝日も行う） |
12：00～17：00 |
（３）サービス提供時間
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月 ～ 金（祝日も行う） |
第１単位目 13：00～16：00 |
（４）休日について
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日曜日、又は4週4日の休日、労働時間を1週間40時間以内にするために会社が指定した休日 |
（５）職員体制
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職 種 |
資 格 |
従 業 者 |
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管理者 |
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1名 以上 |
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生活相談員 |
介護福祉士 |
1名 以上 |
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機能訓練指導員 |
柔道整復師・看護師 |
1名 以上 |
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介護職員 |
介護職員初任者研修修了者 |
1名 以上 |
（６）事業計画及び財務内容について
事業計画及び財務内容については、利用者及びその家族にとどまらず全ての方に対し、求めがあれば閲覧することができます。
３ 提供するサービスの内容
地域密着型通所介護は、事業者が設置する事業所（デイサ－ビスセンタ－）に通っていただき、介護計画に沿って、送迎、生活相談、機能訓練、運動器機能向上や、アクティビティー、利用者の心身機能の維持を図ると共にその他必要な介護等を行うサ－ビスです。
４ 利用料金
（１）利用料 （地域密着型通所介護）
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介護保険適用 |
単位 |
1割負担分 |
2割負担分 |
3割負担分 |
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要介護１ |
416 単位 |
422円 |
844円 |
1266円 |
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要介護２ |
478 単位 |
485円 |
970円 |
1454円 |
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要介護３ |
540 単位 |
548円 |
1095円 |
1643円 |
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要介護４ |
600 単位 |
609円 |
1217円 |
1826円 |
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要介護５ |
663 単位 |
673円 |
1345円 |
2017円 |
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地域通所介護送迎減算片道 |
－47 単位 |
－48円 |
－96円 |
－143円 |
（2）利用料（総合事業 通所介護相当サービス・通所型サービスＡ）
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介護保険適用 |
単位 |
1割負担金 |
2割負担金 |
3割負担金 |
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通所型独自サービス11 （事業対象者 要支援1該当者） 週1回程度 |
１月につき １７９８単位 |
１月につき １，８２４円 |
1月につき ３，６４７円 |
1月につき ５，４７０円 |
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通所型独自サービス12 (要支援2) 週2回程度 |
１月につき ３，６２１単位 |
１月につき ３，６７２円 |
1月につき ７，３４４円 |
1月につき １１，０１５円 |
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通所型独自サービス21（事業対象者要支援1）※月4回まで |
１回につき ４３６単位 |
1回につき ４４３円 |
1回につき ８８５円 |
１回につき １３２７円 |
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通所型独自サービス 22 (要支援2)※月8回まで |
１回につき ４４７単位 |
１ 回 に つ き ４５４円 |
１ 回 に つ き ９０７円 |
１ 回 に つ き １３６０円 |
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通所型独自サービス11（日割） |
1回につき ５９ 単位 |
1回につき ６０円 |
1回につき １２０円 |
１回につき １８０円 |
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通所型独自サービス12（日割） |
1回につき １１９ 単位 |
１回につき １２１円 |
１回につき ２４２円 |
１回につき ３６２円 |
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通所型独自 送迎減算 |
１回につき － ４７単位 |
1 回 につき －４８円 |
１回につき －９６円 |
１回につき －１４３円 |
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※計算上一円の誤差が生じる場合があります。
介護保険の給付の範囲をこえたサービス理余は全額自己負担となります。
○自費をいただくもの（介護保険適用外）
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オムツ |
原則としてご持参頂きます |
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複写物 |
一枚につき |
10円 |
（２）交通費
通常の事業の実施地域を越える場合の交通費。１ｋｍにつき100円。
（３）キャンセル料金
お客様のご都合でサービスを中止する場合、下記のキャンセル料金を頂きます。キャンセルが必要になった場合は至急ご連絡ください。
（連絡先： TEL 090-4815-7270 ）
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① 利用日の前営業日の17時までにご連絡いただいた場合 無料 |
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② 利用日の前営業日の17時までにご連絡がなかった場合 当日利用料の10％ |
（４）料金の支払方法
毎月月末締めとし、翌月10日までに当月分の料金を請求いたしますので、20日までにお支払いください。お支払い方法は、事業者指定口座への振込又は現金支払等契約時協議の上決定する。
５ サービスの利用方法
（１）サービスの利用開始
まずはお電話などでお申し込みください。当社職員がお伺いいたします。通所介護計画作成と同時に契約を結びサービス提供を開始します。
※居宅サービス計画の作成を依頼している場合は、事前に介護支援専門員とご相談ください。
（２）サービスの終了
① お客様のご都合でサービスを終了する場合
サービスの終了を希望する日の1週間前までに文書でお申し出ください。
② 当社の都合でサービスを終了する場合
人員不足等やむを得ない事情により、サービス提供を終了させていただく場合がございます。その場合は、終了1ヶ月までに文書で通知いたします。
③ 自動終了（以下の場合は、双方の通知がなくても自動的にサービス終了します）
・ お客様が介護保険施設に入所した場合
・ 介護保険給付でサービスを受けていたお客様の要介護認定区分が、非該当〔自立〕または要支援と認定された場合
※この場合、条件を変更して再度契約することができます。
・ お客様が亡くなられた場合
④ その他
・ 当社が正当な理由なくサービスを提供しない場合、守秘義務に反した場合、お客様やご家族などに対して社会通念を逸脱する行為を行った場合、または当社が破産した場合、お客様は文書で解約を通知することによって即座に契約を解約することができます。
・ お客様が、サービス利用料金の支払いを2ヶ月以上遅延し、料金を支払うよう催告したにもかかわらず14日以内に支払わない場合、またはお客様やご家族の方などが、当社や当社のサービス従業者に対して本契約を継続し難いほどの背信行為を行った場合は、当社により文書で通知することにより、即座にサービスを終了させていただく場合がございます。
・ 風邪、病気等の際はサービスの利用を見合わせて無理な利用はお断りする場合がございます
・ 当日の健康チェックの結果体調が悪い場合、サービスを変更または、中止することがあります。
・ ご利用中に体調が悪くなった場合、サービスを中止することがあります。その場合ご家族に連絡の上、適切に対応します。
・ 他の利用者の健康に影響を与える可能性のある疾患（感染症）が明らかになった場合、速やかに事業所に申告してください。治癒するまでサービスの利用はお断りさせていただきます。
６ 緊急時の対応方法
サービスの提供中に容体の変化等があった場合は、事前の打ち合わせにより、主治医、救急隊、親族、居宅介護支援事業者等へ連絡をいたします。
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主治医 |
主治医氏名 |
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連絡先 |
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ご家族 |
氏名 |
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連絡先 |
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主治医への連絡基準 |
37.5℃以上の発熱 酸素濃度95％以下 体調が思わしくない場合 |
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７ 事故発生時の対応方法
サービスの提供により事故が発生した場合は、利用者の所在する市町村、利用者のご家族、利用者に係わる居宅介護支援事業者（総合事業にあっては地域包括支援センター）等に連絡するとともに、必要な措置を講じるものとします。
８ サービス内容に関する苦情
弊社お客様苦情相談窓口 090-4815-7270
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苦情相談窓口担当 |
生活相談員 田中 盛詩 |
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受付日 |
月曜日～金曜日・祝日を含む （ただし土曜・日曜日・12月29日から1月3日までを除く） |
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受付時間 |
12：00～17：00 |
その他
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筑西市 介護保険課 電話：0296-22-0528 |
電話：0296-24-2111（代表） |
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筑西市 高齢福祉課 電話：0296-22-0526 |
電話：0296-24-2111（代表） |
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茨城県国民健康保険団体連合会 |
電話：029-301-1550 |
【 会社の概要 】
社名 株式会社オガワ商事
資本金 400万円（資本準備金含まず） ※平成26年9月17日現在
社員数 4 名（正社員のみ）
設立 平成26年1月
所在地 茨城県筑西市二木成1464
代表者 代表取締役 小川 寿美子
【 事業内容 】
地域密着型通所介護
【事業者】茨城県筑西市二木成1464
株式会社オガワ商事
代表取締役 小川寿美子
【事業所】 茨城県筑西市二木成1464
株式会社オガワ商事
元気ハウス スマイル
（指定番号 0872700844 茨城県）
令和 年 月 日
利用者氏名 印
利用者家族氏名 印
代理人氏名