更年期をうまく乗り越えたと思っていた矢先、５６歳になってから、まさかの症状に悩まされるとは思ってもみなかった。それは
動悸と胸の痛み
今年の６月に転職して、７月にこの症状出始めて、９月にひどくなった。加えて、左手の腕から指先にかけて痺れるようなジンジン痛いような変な感覚が出始めた。
仕事を調整してもらい、休息とって様子みても、よくならず。かえって、血圧まで高くなってきた。とにかく、仕事はストレスフルだったし、過剰適応していた。しかも、健康保険証が申請してから１か月半も手元になく、思うように受診もできなかったのが、よりストレスになっていたと思う。
ただ、基本的には更年期障害であろうから、だったら、これからどうするか？と考えた。とにかく、仕事のストレスが大きすぎる。継続できる方法をまず考え、上司にあたる人たちにも話した。しかし仕事の状況を冷静にみて、この先、長いこと安心して努められる職場環境ではないと判断、仕事を辞めることにした。
退職したその足で、循環器内科を受診した。症状出てから２回ほど循環器にはかかっていたが、心電図や血液検査の結果からは心筋梗塞など緊急性のある状態ではないと判断されていた。でも、実際には夜中にも動悸がして目が覚めたり、昼夜や活動に関係なく胸の痛みを感じていたので、ホルター心電図や可能な検査はすべて受けたいと思っていた。一方、自分なりにweb検索して、この状態は一体何なのかを調べていた。１回目に診てくれた医師からは、心筋梗塞のおそれはないけれど、狭心症や不整脈、はたまた逆流性食道炎の場合もあるので、精密検査を後日受けるようにと言われていた。ふと、
これって狭心症なのじゃない？
と思い、更年期・狭心症とキーワードを入れて調べたところ、
微小血管狭心症
はて？まったく聞いたことないこの名前。日本心臓財団のトピックスで、この疾患を取り上げており、かなり詳しい説明があった。読み進めるうちに、これかもと直感的に思った。
では、果たしてどうすればいいのか。一般的な狭心症と違い、太い血管の虚血ではなく、その先の細い血管の攣縮によるもので、カテーテル検査をしないと確定診断が難しいとのことだった。
この検査と診断のできる医師は少ないらしく、比較的近い病院でCMD外来というのを月１でしていることがわかった。電話で予約しようとしたが、なんと来年の３月まで予約いっぱいで断念。
そもそも、命に別条のある状態ではないので、これを扱う循環器の医師はほぼいないのではないか。恐らく循環器系は男性医師が多く、更年期の女性の苦しみなど知ったこっちゃないってことか？２回目にかかった病院の医師が、ひどかった。血圧が高いと言ったら、何の説明もなく療養指導料を加算し、降圧剤を２種類も処方された。ホルター心電図を希望したのにも関わらず、血圧測っただけ。納得いかず、説明を求め再度病院へ。結局、療養指導料はなしに、薬も一般的な降圧剤のみに変更された。「高血圧という診断されていないし、何の説明も受けていません。降圧剤が初めてならば、ファーストチョイスはこの薬のみではないですか？」と詰め寄る私に、医師は「申し訳ありませんでした」と頭を下げた
なんなの～？
何はともあれ、降圧剤を飲み始めた。ただし、この医師は信用できないので、３日後に別の病院へ。今回の経緯を説明し、微細血管狭心症のことも話し、ホルター心電図、心エコー、採血の予約をしてきた。ここで重要なのは、
ジルチアゼム
を処方してもらったこと。日本心臓財団のトピックスに「微小血管狭心症の場合には、カルシウム拮抗薬のジルチアゼムなどの方が特効薬であることは必ずしも広く循環器専門医の常識となっていない」と書かれていた。そこで、医師にお願いしたところ、OKだった。前院で処方されたアムロジピンを中止して、こちらに変更することになった。翌日から内服開始、２週間ほど経過し、今では血圧も170/110台から110/70台に低下し正常値内、胸痛軽快、動悸もほぼなし。仕事のストレスがなくなったことも大きいが、この薬の効果も大きいのではないかと思う。
今日、検査結果が出た。ほぼすべて
NP（問題なし）
微細血管狭心症の場合には、ホルター心電図でもエコーでもとくに所見がなく、スルーされることも多いそうだ。なので、検査結果的には、何もない方がいいなと密に思っていた。なので、この結果は想定内。診断されなくても、適切な薬を飲み、症状が緩和されればよい。とりあえず、ジルチアゼムを内服続行、経過観察ってことになった。
それにしても、循環器の症状があるのに、問題なしと言われ、他の診療科に回され、最後に心療内科で「心的狭心症」と診断され、メンタルが原因なんて言われる更年期女性が数多くいるであろうことを思うと、他人事とは思えない。１０人に1人くらいの割合とも言われており、専門外来が予約で埋まっているという状況から、想像以上に苦しんでいる女性は多いはず。
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