がんは依然として世界の主な死因の 1 つであり、科学者はより新しく改善された治療法を研究し続けています。 光線力学療法 (PDT) は、光活性化薬剤を利用してがん細胞を選択的に破壊する低侵襲治療法です。 過去数十年にわたり、PDT はさまざまな種類のがんの治療において有望な結果を示しており、現在ではいくつかの局所がんの治療に使用されています。
PDT はどのように機能しますか?
光力学療法には、光増感剤と呼ばれる光感受性薬剤を経口または静脈内投与することが含まれます。 これらの光増感物質は癌組織に優先的に蓄積します。 光増感剤は、光源を通じて腫瘍部位に直接送達される特定の波長の光によって活性化されます。 光が光増感剤と相互作用すると、がん細胞を破壊する一重項酸素などの活性酸素種が生成されます。 光は組織内に限られた深さしか浸透できないため、PDT には、周囲の健康な組織を残さず、露出した腫瘍組織を選択的にターゲットにするという利点があります。
光増感剤の種類
最も一般的に使用される光増感剤は、がん細胞に吸収され、がん細胞の膜に濃縮されるポルフィリンです。 例としては次のようなものがあります。
- 5-アミノレブリン酸 (ALA): 肺、膀胱、バレット食道などのさまざまながんの治療用に承認されています。 局所的に塗布するか、経口摂取します。
- アミノレブリン酸メチル (MAL): 日光角化症および一部の非黒色腫皮膚がんの治療に使用されます。
- フォトフリン: 肺がん、食道がん、子宮頸がんの治療用に最初に承認された光増感剤の 1 つ。
- Foscan: 主に頭頸部がんに使用されます。
より深い腫瘍組織でより効果的な第二世代の光増感剤を開発する研究が進行中です。 研究中のいくつかの新しい薬剤には、ルテチウム テキサフィリン、スズ エチオプルプリン、クロリンなどがあります。
PDTの臨床応用
進歩により、PDT は、いくつかの種類のがんの治療オプションとして、または他の治療法を補足するものとして使用されています。
- 非黒色腫皮膚がん: PDT は、皮膚の日光角化症、基底細胞がん、扁平上皮がんの治療に非常に効果的で、優れた治癒率と最小限の瘢痕化を実現します。
- 肺がん: 初期段階の非小細胞肺がんは、多くの場合、PDT 単独または手術によって治療されます。 研究によると、PDT は合併症を最小限に抑えながら、他の治療法と同等の局所制御率を達成します。
- 頭頸部がん：手術により外観が損なわれる可能性がある喉頭、口腔、咽頭の表在がんを初期段階で治療できます。 PDT は、これらの領域の障害を軽減するのにも役立ちます。
- バレット食道: PDT はバレット食道患者の前がん細胞の除去に役立ち、食道がんのリスクを軽減します。
- 脳腫瘍: 手術または放射線治療後の再発腫瘍の場合、PDT は生存期間と生活の質を延長するという肯定的な結果を示しています。
- 乳がん：乳房切除術後の胸壁腫瘍からのがん再発に使用されます。 それはさらなる手術の代替手段を提供します。
- 婦人科がん：早期の子宮頸部病変を治療して浸潤がんへの進行を防ぐ可能性を示しています。 いくつかの研究では、膣がん、外陰がん、卵巣がんへの使用も検討されています。
PDTの利点
他のがん治療法と比較して、PDT にはいくつかの利点があります。
- 低侵襲性: PDT は内視鏡による腫瘍部位への光の照射のみを必要とするため、周囲の健康な組織への損傷を最小限に抑えます。 これにより、回復時間が短縮されます。
- 外来処置: ほとんどの PDT 処置は、入院を必要とせずに外来で行われます。
- 繰り返し治療: PDT は、手術や放射線療法とは異なり、残存がんまたは再発がんが検出された場合でも安全に繰り返すことができます。
- 他の治療法との併用: PDT は、残っているがん細胞を破壊し、腫瘍の負担を軽減することで、手術と放射線療法を補完できます。
課題と今後の方向性
PDT は有望に見えますが、いくつかの制限に対処する必要があります。 光の浸透深さにより、その適用は表在性腫瘍に限定されます。 研究は、光ファイバー光送達システム、新しい光増感剤、腫瘍破壊の深さを拡大するための補助療法などのソリューションに焦点を当てています。
他の治療法と組み合わせると、治療反応率の向上に役立つ場合があります。 また、線量測定標準と互換性のある光送達機器の開発は、その用途の最適化に役立ちます。 大規模な臨床試験を通じて腫瘍の種類ごとに PDT プロトコルを確立することは、他のがん治療の中での PDT の役割を絞り込むのに役立ちます。
科学が既存の課題の解決に取り組んでいる中、光線力学療法は、いくつかのがんに対する非侵襲的で標的を絞った反復可能な治療選択肢として計り知れない可能性を秘めています。 研究と改良が続けば、将来的には手術に取って代わられ、がん治療の主流になる可能性があります。
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