![メモ](https://stat100.ameba.jp/blog/ucs/img/char/char2/131.gif)
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以下、質問と回答を箇条書きにします。
1Q.全摘とトラケレクトミーの再発転移率の差は?
1A.どちらも変わらない。
2Q.腺癌と扁平上皮癌(他)との再発転移率の差は?
2A.どちらも変わらない。
3Q.現時点での転移は?
3A.可能性としてはほぼゼロ。あるとしたらリンパ節。
4Q.術後、この病院でのトラケ予後は?
4A.私(K医師)が赴任(4年前)してから転移再発は無いが、それ以前は不明。
もしくは他の医師に質問してみて。
5Q.排尿障害の割合は?
5A. 今までに1人だけ居たが、術後半年で正常に戻った。
赴任以前は不明。もしくは他の医師に質問してみて。
排尿障害は尿管とその神経に触れてしまう事で起こる。
それに触れなければ障害は起こらない。
故に自己導尿も当院ではほぼ無い。
尿管の位置を確認する為に、再度造影剤使用し撮影をする。
6Q.不妊治療と自然妊娠についての割合は?
6A.半々くらい。
自然妊娠で2人目、3人目の人もいるし、トラケ前から不妊治療している人もいるので、細かな割合については不明。
7Q.早産の割合は?
7A.6割くらい。トラケの際に再建した子宮口を縛る手術も一緒にするので、ある程度の週数まで胎児をお腹で育てられる。
管理入院もあるが、個人差があり過ぎていて何週目から必要とは言えない。
ただ出産は帝王切開になる。
トラケ後に3人目も帝王切開した人もいるので、トラケしたからと言って制限がかかる事は無い。
8Q.トラケでの摘出範囲は?
8A.子宮頸部はだいたい4cmあり、そこは摘出する。
リンパ節転移に関係なくリンパ節郭清も行う。
9Q.リンパ節郭清による浮腫などの後遺症は?
9A.リンパ管に神経があるので、それに触れなければ障害は起きない。
術後リンパ浮腫は起きていない。
赴任以前は不明。もしくは他の医師に質問してみて。
リンパ節を摘出したからと言って後遺症は無い。
10Q.上皮内癌の範囲が広かった場合、再発転移率は変わるのか?
10A.例えば子宮頸部全体が上皮内癌だったとしても、浸潤が無ければ心配ない。
どこまで浸潤しているのかが問題。
11Q.手術時間と入院期間は?
11A.全摘で5〜6時間、トラケは子宮口再建するので7〜8時間。
手術2日前から入院で術後7〜14日くらい。
12Q.術跡の範囲は?
12A.おへその1〜2cm下から8〜10cmくらい。
13Q.腹腔鏡手術?もあるようだが?
13A.あまりおすすめしない。
アメリカや欧米では再発率が高いと言うデータがあり、数年前から殆どの病院で廃止している。
ただ必ず再発すると言う訳ではない。
ちなみに私(K医師)は開腹しかしない。
14Q.手術日まで日があくが、進行の心配は?
14A.円錐切除にて断片陰性は確定している。
マージンもかなり広く取ったので、取り切れている。
細胞レベルで考えると全身を隅々まで調べる術が無いので不明。
ただ、そのレベルで現段階で再発転移や進行は考えられない。
リンパ節郭清の際の術中検査でリンパまで進行しているかどうかが分かるくらい。
15Q.術後の性交渉により再発率は上がるか?また再発部位は?
15A.再発率が格段に上がる事は無い。
腺癌は発症部位が決まっていて、子宮頸部を摘出するので同部位もしくは子宮体部に発癌する事は無い。
あるとしたら子宮頸部と同組織の咽頭が濃厚。他には骨盤内など。
16Q.現在、円錐切除後28日目(途中で生理があり出血量が多かったが)で地味に出血がある。おりものシートで足りるくらいだが、異常は無いか?
16A.内診でも異常は無かった。
個人差はあるが1ヶ月くらいは続く人が多いようだ。
稀に2ヶ月くらいの人もいる。
出血量的にも正常範囲内。
長々と記載してしまい
読みづらかったらすみません![あせる](https://stat100.ameba.jp/blog/ucs/img/char/char2/029.gif)
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続きはまた次回の投稿で![ひらめき電球](https://stat100.ameba.jp/blog/ucs/img/char/char2/089.gif)
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