ザンビア訪問を終えて
こんにちは。いつもGLOWブログをご覧くださってありがとうございます。
今回はかなり遅くなってしまいましたが、2011年10月14～23日の9日間、スタッフの加藤琢真、安東久雄、森岡翠の、GLOWの海外研修フィールド候補地であるザンビア共和国訪問の報告をさせて頂きます。研修内容については、決定次第お伝えてしていきますが、今回は現地でお世話なったNPO法人TICOの事業地とJICAのSHIMAプロジェクトについて、そして、ザンビアという国について紹介していきたいと思います。
*************
今回の旅の目的は、GLOWの海外研修フィールドの候補として、ザンビアの都市部や農村部の保健医療、保健システムや医療施設の現状を把握すること、また現地との信頼関係を構築することです。実際には現地で活動するNPO法人TICO(http://www.tico.or.jp/)などのご協力を受け、病院、市や郡の保健局や、TICOの活動フィールドを訪問させて頂きました。実際に訪問させて頂いた施設は数多く伝えきれませんので、今回はTICOのモンボシ地区のプロジェクト関連およびJICA-SHIMAプロジェクトに絞ってお伝えさせて頂きます。
1. NPO法人TICO「地域住民が支える安全な妊娠/出産の支援事業」 中央州チサンバ郡モンボシ地区
他にも事業地を持たれていますが、今回は農村部保健医療改善事業を実施している、モンボシ地区に伺いました。こちらの地区では以前より、ヘルスポストの建設から、コミュニティースクール支援まで幅広く活動されており、現在は「地域住民が支える安全な妊娠/出産の支援事業」が実施されていました。
四輪駆動車で、首都から2時間弱で到着したモンボシ地区は、路面の状況が非常に悪く、車両が通行できる道は非常に限られておりました。さらに人口密度は低く、長年、30キロほど離れた町にしか診療所がない状況でしたが、TICOがヘルスポストを建設することで、住民の医療へのアクセスは大きく改善されました。しかしヘルスポストの機能や搬送体制を考慮すると課題も多く、TICOでは新たな取り組みが考案されており、医療アクセスの問題が根深いことを実感しました。草葺きの民家が点在し、とうもろこし畑が多かったですが、中には白人経営者による大規模農園もあり、そこに従事している住民はより過酷な生活を送っており、事業地の中でもアプローチが困難な層であることを伺いました。
ザンビアの保健医療施設は、都心部には大学病院(UTH)が1つ、そして一般病院が主にプライベートを中心にあり、地方には公的な一般病院、ヘルスセンター、ヘルスポストが拡がっています。しかし、いずれの施設も医療従事者がかなり不足しており、モンボシ地区を中心に考えてみると、最寄りで手術ができ、医者がいるのが、車でも1時間ほどかかるリテタ病院のみ。ここは、医師3名で回しているのですが、それより規模の小さなヘルスセンターには、クリニカルオフィサーが1人、看護師が6名です。その他、モンボシ地区にあるモンボシヘルスポストは看護師が1名のみの体制となっています。しかも、こちらはヘルスポストの機能として地域に訪問することもあります。実際に私たちが訪問した際には麻疹が発生したため、不在でした。
こうした医療人材の極度の不足に対してザンビアでは、CHWの育成を政策として展開しています。具体的には、地域のボランティアへの研修などを行うことで、一定の知識を教育し、彼らにヘルスポストでの簡単な薬の処方や検査などを担わせていました。こうしたCHWによる積極的な業務の実施は、医療過疎の地方では大きな役割を担っていました。ヘルスポストには診療町の住民がずらっと列をなし、信頼されていることや頼るところがここしかないことが伝わってきました。
そしてこのヘルスポスト自体、半分が分娩室となっていますが、他に病室がなく、遠方の妊婦が陣痛発来してからヘルスポストを目指してもお産に間に合わないことや、道半ばで出産してしまうことがあるため、TICOはヘルスポストの隣に「お産を待つ家」を建築していました。予定日近くになったらこの家に宿泊し、出来るだけ確実な施設分娩を促すことを目指しているそうです。
もちろん、ただ建てるだけでなく、施設分娩を増やすための施策としても『安全なお産支援グループ』SMAGを養成し、目標である妊産婦死亡率10%低下のために、妊婦健診の徹底やお産の危険兆候のなどの教育を実施できるようにしています。
妊産婦死亡率はザンビアの保健指標の中でも改善のスピードが遅く、絶対的な医療従事者不足の中で改善を図るべく様々なアプローチを実施していたのが、印象に残ります。そのアプローチが現地ボランティアスタッフを尊重しつつ、エンパワメントしており、ザンビアの地方社会のリソースを活かした、モンボシ地区で長く活動を行ってきたからこそできる事業であると感じました。
参考 Website
http://www.tico.or.jp/aboutTICO/activity/zambia/com_health/safe_motherhood.html
http://www.jica.go.jp/partner/kusanone/partner/zam_04.html
2. JICA SHIMAプロジェクト
次に、JICAの事業である、技術協力プロジェクト「HIV／エイズケアサービス管理展開プロジェクト（SHIMA）」の事業地にも伺ったので、報告させて頂きます。
今回は、本事業で先行技術協力プロジェクトによりモバイルARTサービスが効果的と判断したザンビア政府が、「モバイルART/PMTCT/VCTサービス国家ガイドライン」を策定したため、これに沿って新規事業地にモバイルARTサービスの定着を図っています。
今回は、長期専門家である独立行政法人 国立国際医療研究センター 宮野真輔先生に同行して頂き、ムンブワ郡ルンゴベヘルスセンター、ムンブワ郡病院を訪問しました。JICA SHIMAプロジェクトでは2週間に1回の頻度でムンブワ郡病院からヘルスセンター(以下、HC)にクリニカルオフィサー（以下、CO）と看護師（以下、Ns）が派遣されます。モバイルARTを行う意義は、郡病院からHCに対して、人材と技術をサポートすることで、住民のアクセスが比較的容易な身近な医療機関でARTサービスを受けられるようにすることであります。ムンブワ郡の23のHCのうち12のHCでモバイルARTを実施しており、その内5つのHCでは郡病院からCO、Nsを派遣せず、HCの主にCHWだけで独立してARTサービスを実施できています。ルンゴベHCはその内の一つです。
実際にルンゴベヘルスセンターでは、CHWが業務を実施しているところを拝見させて頂きましたが、住民目線で説明が非常に丁寧でした。豊富な知識を持ち、十分な指導ができている印象でありました。また、ヘルスセンターの薬品庫には、ARVが非常に豊富にあり、一般的な鎮痛薬や抗菌薬よりも多く、世界的なHIV/AIDSへの投資がこうした地域にまで至っていると感じました。それはモバイルARTサービスがあってのことであり、その効果をまさに目の当たりにしました。
またルンゴベHCがカバーする地域でのHIV/AIDSに対するスティグマはほとんど存在しないということです。HIV感染者が治療を受けるのはマラリア感染者がマラリアの治療を受けるのと同じくらい自然なことであると考えられているとも。。。。HIV/AIDSの治療が一般化することにより、患者自身も地域においてノーマライズされたのだと思います。時として、周囲からのスティグマよりも自分自身に対するスティグマ、セルフスティグマが、近隣のHCを受診するのを阻害することもあるとの話もありました。
このようにモバイルARTサービスの普及は、治療のみならず、啓発的な要素も生み出します。なかなか手が行き届かない南部アフリカの地方に対する有効なアプローチ手段として、今後も注目させて頂きたいと思います。
参考Website
http://www.jica.go.jp/zambia/activities/project/01.html
http://www.ncgm.go.jp/kyokuhp/publication/nenpou/h21/k02_zambia.pdf
*************
最後にスタッフの体験したザンビアでの生活についてご紹介します。
アフリカは全て灼熱！サバンナ！を想像していた私が、
まず初めに驚いたこと。それは“意外と暑くない”こと。
ザンビアの標高（首都）は1200mほどあるそうで、
もちろん昼間の日差しは強く、照り返しで何度も目が眩みましたが、
湿気のない乾季の余韻が残っており、朝晩はとてもすがすがしい気持ちで過ごすことができました。
しかし貧しい農民にとっては、爽やかな朝よりも、潤いの雨が待ち遠しいのかもしれません。
私たちはチボンボ郡という首都からミニバスで1時間半ほどの農村地域も訪問しましたが、
乾季は草木も枯れ気味で、サンダルに入ってくる土もざらざらと固くて痛いこと！
作物の栽培が厳しいことを感じます。
でも、あのような土質から土壁の家が造られるんですね。
途上国に来ると、現地の知恵や伝統のすばらしさと自分の無知に気付きます。
チボンボ郡に続く道沿いの草木
一方、欧米や南アフリカ系の大規模な商業農場には、水の散布システムが整っており、
豊富な水分によって作物が青々と育っていました。
商業農場の経営には色々と問題もあるようですが、
限られた水資源の配分と灌漑システムの重要さを痛感しました。
またコミュニティレベルでは様々なIGA（収入向上活動）が思考されており、
中でもザンビアの主食であるシマの原料（メイズ：とうもろこし）を挽いて、粉にする機械の導入は、
現金収入に結び付いているとのこと。
1食1個でもだいぶお腹が膨れるシマを、ザンビアの人々は5,6個も食べられるというのですから、
需要も大きいのでしょう。
糖尿病もけっこう多いようですので、大量のシマに油っぽいおかず、甘い飲み物といった
バランスの悪い食事は心配なんですが…
シマwithチキン（ゼブラゲストハウス）
ちょっぴりシャイで、靴磨きが大好きで、ボランティア精神に溢れたザンビアの人々に囲まれ、
GLOWもたくましく成長していきます！
***********
ザンビア共和国 基礎情報
【一般情報】
・面積：752.61千平方キロメートル（日本の約2倍）
・人口：1,293万人
・首都：ルカサ（人口約170万人）
・民族：73部族
・言語：英語（公用語）、ベンバ語、ニャンジァ語、トンガ語
・宗教：キリスト教
【保健指標】
■母子保健
・妊娠前
若年出産率（15-19歳1000人あたり）：151
家族計画ニーズへの非適合率（%）：27
避妊普及率（%）：41
・妊娠中
1回/4回以上の産前検診受診率（%）：94/60
・産後
産後検診受診率（%）：39
■HIV/AIDS
有病率（%）の男女差 男性：12.3/女性：16.1
有病率（%）の地域差 都市：23.1（2001）→19.7（2007）
地方：10.8(2001)→10.3(2007)
今回はかなり遅くなってしまいましたが、2011年10月14～23日の9日間、スタッフの加藤琢真、安東久雄、森岡翠の、GLOWの海外研修フィールド候補地であるザンビア共和国訪問の報告をさせて頂きます。研修内容については、決定次第お伝えてしていきますが、今回は現地でお世話なったNPO法人TICOの事業地とJICAのSHIMAプロジェクトについて、そして、ザンビアという国について紹介していきたいと思います。
*************
今回の旅の目的は、GLOWの海外研修フィールドの候補として、ザンビアの都市部や農村部の保健医療、保健システムや医療施設の現状を把握すること、また現地との信頼関係を構築することです。実際には現地で活動するNPO法人TICO(http://www.tico.or.jp/)などのご協力を受け、病院、市や郡の保健局や、TICOの活動フィールドを訪問させて頂きました。実際に訪問させて頂いた施設は数多く伝えきれませんので、今回はTICOのモンボシ地区のプロジェクト関連およびJICA-SHIMAプロジェクトに絞ってお伝えさせて頂きます。
1. NPO法人TICO「地域住民が支える安全な妊娠/出産の支援事業」 中央州チサンバ郡モンボシ地区
他にも事業地を持たれていますが、今回は農村部保健医療改善事業を実施している、モンボシ地区に伺いました。こちらの地区では以前より、ヘルスポストの建設から、コミュニティースクール支援まで幅広く活動されており、現在は「地域住民が支える安全な妊娠/出産の支援事業」が実施されていました。
四輪駆動車で、首都から2時間弱で到着したモンボシ地区は、路面の状況が非常に悪く、車両が通行できる道は非常に限られておりました。さらに人口密度は低く、長年、30キロほど離れた町にしか診療所がない状況でしたが、TICOがヘルスポストを建設することで、住民の医療へのアクセスは大きく改善されました。しかしヘルスポストの機能や搬送体制を考慮すると課題も多く、TICOでは新たな取り組みが考案されており、医療アクセスの問題が根深いことを実感しました。草葺きの民家が点在し、とうもろこし畑が多かったですが、中には白人経営者による大規模農園もあり、そこに従事している住民はより過酷な生活を送っており、事業地の中でもアプローチが困難な層であることを伺いました。
ザンビアの保健医療施設は、都心部には大学病院(UTH)が1つ、そして一般病院が主にプライベートを中心にあり、地方には公的な一般病院、ヘルスセンター、ヘルスポストが拡がっています。しかし、いずれの施設も医療従事者がかなり不足しており、モンボシ地区を中心に考えてみると、最寄りで手術ができ、医者がいるのが、車でも1時間ほどかかるリテタ病院のみ。ここは、医師3名で回しているのですが、それより規模の小さなヘルスセンターには、クリニカルオフィサーが1人、看護師が6名です。その他、モンボシ地区にあるモンボシヘルスポストは看護師が1名のみの体制となっています。しかも、こちらはヘルスポストの機能として地域に訪問することもあります。実際に私たちが訪問した際には麻疹が発生したため、不在でした。
こうした医療人材の極度の不足に対してザンビアでは、CHWの育成を政策として展開しています。具体的には、地域のボランティアへの研修などを行うことで、一定の知識を教育し、彼らにヘルスポストでの簡単な薬の処方や検査などを担わせていました。こうしたCHWによる積極的な業務の実施は、医療過疎の地方では大きな役割を担っていました。ヘルスポストには診療町の住民がずらっと列をなし、信頼されていることや頼るところがここしかないことが伝わってきました。
そしてこのヘルスポスト自体、半分が分娩室となっていますが、他に病室がなく、遠方の妊婦が陣痛発来してからヘルスポストを目指してもお産に間に合わないことや、道半ばで出産してしまうことがあるため、TICOはヘルスポストの隣に「お産を待つ家」を建築していました。予定日近くになったらこの家に宿泊し、出来るだけ確実な施設分娩を促すことを目指しているそうです。
もちろん、ただ建てるだけでなく、施設分娩を増やすための施策としても『安全なお産支援グループ』SMAGを養成し、目標である妊産婦死亡率10%低下のために、妊婦健診の徹底やお産の危険兆候のなどの教育を実施できるようにしています。
妊産婦死亡率はザンビアの保健指標の中でも改善のスピードが遅く、絶対的な医療従事者不足の中で改善を図るべく様々なアプローチを実施していたのが、印象に残ります。そのアプローチが現地ボランティアスタッフを尊重しつつ、エンパワメントしており、ザンビアの地方社会のリソースを活かした、モンボシ地区で長く活動を行ってきたからこそできる事業であると感じました。
参考 Website
http://www.tico.or.jp/aboutTICO/activity/zambia/com_health/safe_motherhood.html
http://www.jica.go.jp/partner/kusanone/partner/zam_04.html
2. JICA SHIMAプロジェクト
次に、JICAの事業である、技術協力プロジェクト「HIV／エイズケアサービス管理展開プロジェクト（SHIMA）」の事業地にも伺ったので、報告させて頂きます。
今回は、本事業で先行技術協力プロジェクトによりモバイルARTサービスが効果的と判断したザンビア政府が、「モバイルART/PMTCT/VCTサービス国家ガイドライン」を策定したため、これに沿って新規事業地にモバイルARTサービスの定着を図っています。
今回は、長期専門家である独立行政法人 国立国際医療研究センター 宮野真輔先生に同行して頂き、ムンブワ郡ルンゴベヘルスセンター、ムンブワ郡病院を訪問しました。JICA SHIMAプロジェクトでは2週間に1回の頻度でムンブワ郡病院からヘルスセンター(以下、HC)にクリニカルオフィサー（以下、CO）と看護師（以下、Ns）が派遣されます。モバイルARTを行う意義は、郡病院からHCに対して、人材と技術をサポートすることで、住民のアクセスが比較的容易な身近な医療機関でARTサービスを受けられるようにすることであります。ムンブワ郡の23のHCのうち12のHCでモバイルARTを実施しており、その内5つのHCでは郡病院からCO、Nsを派遣せず、HCの主にCHWだけで独立してARTサービスを実施できています。ルンゴベHCはその内の一つです。
実際にルンゴベヘルスセンターでは、CHWが業務を実施しているところを拝見させて頂きましたが、住民目線で説明が非常に丁寧でした。豊富な知識を持ち、十分な指導ができている印象でありました。また、ヘルスセンターの薬品庫には、ARVが非常に豊富にあり、一般的な鎮痛薬や抗菌薬よりも多く、世界的なHIV/AIDSへの投資がこうした地域にまで至っていると感じました。それはモバイルARTサービスがあってのことであり、その効果をまさに目の当たりにしました。
またルンゴベHCがカバーする地域でのHIV/AIDSに対するスティグマはほとんど存在しないということです。HIV感染者が治療を受けるのはマラリア感染者がマラリアの治療を受けるのと同じくらい自然なことであると考えられているとも。。。。HIV/AIDSの治療が一般化することにより、患者自身も地域においてノーマライズされたのだと思います。時として、周囲からのスティグマよりも自分自身に対するスティグマ、セルフスティグマが、近隣のHCを受診するのを阻害することもあるとの話もありました。
このようにモバイルARTサービスの普及は、治療のみならず、啓発的な要素も生み出します。なかなか手が行き届かない南部アフリカの地方に対する有効なアプローチ手段として、今後も注目させて頂きたいと思います。
参考Website
http://www.jica.go.jp/zambia/activities/project/01.html
http://www.ncgm.go.jp/kyokuhp/publication/nenpou/h21/k02_zambia.pdf
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最後にスタッフの体験したザンビアでの生活についてご紹介します。
アフリカは全て灼熱！サバンナ！を想像していた私が、
まず初めに驚いたこと。それは“意外と暑くない”こと。
ザンビアの標高（首都）は1200mほどあるそうで、
もちろん昼間の日差しは強く、照り返しで何度も目が眩みましたが、
湿気のない乾季の余韻が残っており、朝晩はとてもすがすがしい気持ちで過ごすことができました。
しかし貧しい農民にとっては、爽やかな朝よりも、潤いの雨が待ち遠しいのかもしれません。
私たちはチボンボ郡という首都からミニバスで1時間半ほどの農村地域も訪問しましたが、
乾季は草木も枯れ気味で、サンダルに入ってくる土もざらざらと固くて痛いこと！
作物の栽培が厳しいことを感じます。
でも、あのような土質から土壁の家が造られるんですね。
途上国に来ると、現地の知恵や伝統のすばらしさと自分の無知に気付きます。
チボンボ郡に続く道沿いの草木
一方、欧米や南アフリカ系の大規模な商業農場には、水の散布システムが整っており、
豊富な水分によって作物が青々と育っていました。
商業農場の経営には色々と問題もあるようですが、
限られた水資源の配分と灌漑システムの重要さを痛感しました。
またコミュニティレベルでは様々なIGA（収入向上活動）が思考されており、
中でもザンビアの主食であるシマの原料（メイズ：とうもろこし）を挽いて、粉にする機械の導入は、
現金収入に結び付いているとのこと。
1食1個でもだいぶお腹が膨れるシマを、ザンビアの人々は5,6個も食べられるというのですから、
需要も大きいのでしょう。
糖尿病もけっこう多いようですので、大量のシマに油っぽいおかず、甘い飲み物といった
バランスの悪い食事は心配なんですが…
シマwithチキン（ゼブラゲストハウス）
ちょっぴりシャイで、靴磨きが大好きで、ボランティア精神に溢れたザンビアの人々に囲まれ、
GLOWもたくましく成長していきます！
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ザンビア共和国 基礎情報
【一般情報】
・面積：752.61千平方キロメートル（日本の約2倍）
・人口：1,293万人
・首都：ルカサ（人口約170万人）
・民族：73部族
・言語：英語（公用語）、ベンバ語、ニャンジァ語、トンガ語
・宗教：キリスト教
【保健指標】
■母子保健
・妊娠前
若年出産率（15-19歳1000人あたり）：151
家族計画ニーズへの非適合率（%）：27
避妊普及率（%）：41
・妊娠中
1回/4回以上の産前検診受診率（%）：94/60
・産後
産後検診受診率（%）：39
■HIV/AIDS
有病率（%）の男女差 男性：12.3/女性：16.1
有病率（%）の地域差 都市：23.1（2001）→19.7（2007）
地方：10.8(2001)→10.3(2007)
第1回SANTE国際保健キャリアアップセミナー 開催報告
去る2011年11月19日(土)に、川崎市にて
「第1回SANTE国際保健・地域医療キャリアアップセミナー
国際保健と地域医療の両立は可能か？－両立の意義、楽しさ、難しさ－」を
開催いたしました。
国際保健・地域医療分野でのキャリア形成のために必要な能力や
国内外での経験の獲得をサポートするための研修事業を開始するにあたり、
国際保健・地域医療を両立させることの意義や問題点、展望について認識を深めるべく、今回のフォーラムを開催することといたしました。
当日はご応募いただいた若手医療従事者の方25（？）名にご参加いただきました。
講師として、自治医科大学地域医療学センター助教 国民健康保険藤沢町民病院に
お勤めの高木史江先生にご登壇いただきました。
悪天候にもかかわらず、無事に終えることができ、誠にありがたく思っております。
第1部では「スキルアップ！！フィールド調査法～フォーカスグループ
ディスカッション～」と題し、
当団体の海外研修内容のひとつでもあり、
社会調査手法として国際保健・地域保健医療等のフィールドで用いられる、
フォーカスグループディスカッションという調査手法とその分析方法を紹介しました。
実際に参加者の皆様にグループ内で
オブザーバー、ファシリテーター、記録係に分かれ、
地域医療の直面する課題の例として「夕張の医療崩壊」をテーマに、
議論していただきました。
軽症でも緊急外来を利用するコンビニ受診や医療費の未払いなど受療行動、
医療と福祉、行政の縦割りに分断された役割、
そして医療者のモラルなど、地域医療の破綻した要因や文脈を議論し、
フォーカスグループディスカッションの方法論を
実際の体験を通して学んでいただきました。
第2部では、国際保健と地域医療の両分野で活躍されている高木先生にご登壇頂き、
国際保健と地域医療の両立の意義や楽しさ、難しさをお話いただきました。
一見地域医療と国際保健は全く違うもののように思えますが、
高木先生はご自身のユニークな知見や経験から、
地域医療と国際保健は一貫して「自分が相手に合わせること」、
そして「広い視野で“現実”を見て、めざすべきものを考え続けること」が
両者に共通している特性だと感じておられるそうです。
臨床における時間や体力に制限があること、
また職場や家族からの理解が得られにくいことや、
長きにわたる海外生活で認定医が更新できないことなど、
さまざまな困難に直面しつつも、
「“先例はないが大切かもしれないこと”を信じて取り組み続けることに
意義ややりがいがある」と、邁進してこられた先生の芯の強さが
非常に印象的でした。
第3部では、第1部や第2部で学んだことを踏まえ、
自身の目指す人材像に近づくためには国際保健・地域医療分野において
どのようなキャリアアップが必要かグループに分かれて話し合っていただきました。
海外研修のタイミングやその後の受け入れ先への不安、
人とのつながりが得られる研修やメンター制度へのニーズなど、
生の声を聞くことができました。
この場で得られた若手医療人材のニーズに則り、
考案している研修を改善していこうと思います。
国際保健・地域医療分野でのキャリア形成を目指す参加者の皆様から、
「モチベーションが上がった」「良い刺激を受けた」など
温かいご感想をたくさんいただくことができました。
当団体が皆様の情報収集や意見交換の場となり、
皆様と共にさらなる成長していける場となれますと幸いです。
「第1回SANTE国際保健・地域医療キャリアアップセミナー
国際保健と地域医療の両立は可能か？－両立の意義、楽しさ、難しさ－」を
開催いたしました。
国際保健・地域医療分野でのキャリア形成のために必要な能力や
国内外での経験の獲得をサポートするための研修事業を開始するにあたり、
国際保健・地域医療を両立させることの意義や問題点、展望について認識を深めるべく、今回のフォーラムを開催することといたしました。
当日はご応募いただいた若手医療従事者の方25（？）名にご参加いただきました。
講師として、自治医科大学地域医療学センター助教 国民健康保険藤沢町民病院に
お勤めの高木史江先生にご登壇いただきました。
悪天候にもかかわらず、無事に終えることができ、誠にありがたく思っております。
第1部では「スキルアップ！！フィールド調査法～フォーカスグループ
ディスカッション～」と題し、
当団体の海外研修内容のひとつでもあり、
社会調査手法として国際保健・地域保健医療等のフィールドで用いられる、
フォーカスグループディスカッションという調査手法とその分析方法を紹介しました。
実際に参加者の皆様にグループ内で
オブザーバー、ファシリテーター、記録係に分かれ、
地域医療の直面する課題の例として「夕張の医療崩壊」をテーマに、
議論していただきました。
軽症でも緊急外来を利用するコンビニ受診や医療費の未払いなど受療行動、
医療と福祉、行政の縦割りに分断された役割、
そして医療者のモラルなど、地域医療の破綻した要因や文脈を議論し、
フォーカスグループディスカッションの方法論を
実際の体験を通して学んでいただきました。
第2部では、国際保健と地域医療の両分野で活躍されている高木先生にご登壇頂き、
国際保健と地域医療の両立の意義や楽しさ、難しさをお話いただきました。
一見地域医療と国際保健は全く違うもののように思えますが、
高木先生はご自身のユニークな知見や経験から、
地域医療と国際保健は一貫して「自分が相手に合わせること」、
そして「広い視野で“現実”を見て、めざすべきものを考え続けること」が
両者に共通している特性だと感じておられるそうです。
臨床における時間や体力に制限があること、
また職場や家族からの理解が得られにくいことや、
長きにわたる海外生活で認定医が更新できないことなど、
さまざまな困難に直面しつつも、
「“先例はないが大切かもしれないこと”を信じて取り組み続けることに
意義ややりがいがある」と、邁進してこられた先生の芯の強さが
非常に印象的でした。
第3部では、第1部や第2部で学んだことを踏まえ、
自身の目指す人材像に近づくためには国際保健・地域医療分野において
どのようなキャリアアップが必要かグループに分かれて話し合っていただきました。
海外研修のタイミングやその後の受け入れ先への不安、
人とのつながりが得られる研修やメンター制度へのニーズなど、
生の声を聞くことができました。
この場で得られた若手医療人材のニーズに則り、
考案している研修を改善していこうと思います。
国際保健・地域医療分野でのキャリア形成を目指す参加者の皆様から、
「モチベーションが上がった」「良い刺激を受けた」など
温かいご感想をたくさんいただくことができました。
当団体が皆様の情報収集や意見交換の場となり、
皆様と共にさらなる成長していける場となれますと幸いです。
当会の名称がSANTEからGLOWに変わりました。
本日12月16日（金）、2012年度からの本格始動に向け、当会の理念をより色濃く打ち出した世界に通じる名称が必要であると考え、当会の名称を「SANTE」から「GLOW」に変更しました。
GLOW（読み方：グロー）は、Global and Local health for Our Worldの略語であり、類似音である「GROW（育てる）」の意味を持ち合わせた名称です。
当会が目指している
「日本と世界のすべての人々が必要な保健医療サービスを受けられる社会」
当会のミッションである
「地域医療や国際保健分野で活躍できる保健医療人材の育成」や
「日本の医療過疎地域、開発途上国に保健医療人材を提供」
「地域や地域病院の国際保健に対する取組の支援」
これらを実現するために、世界の至るところに存在する保健医療の課題を、その地域に即した視点で考え、改善できるような人材を育てたい。
そのような思いを込め、GLOW（読み方：グロー）という名称に変更しました。
まだまだ、未熟な団体ではございますが、皆様のご期待に添うことができるよう、これまで以上に 尽力して参りますので、今後ともよろしくお願いします。
GLOW
代表理事
加藤琢真
GLOW（読み方：グロー）は、Global and Local health for Our Worldの略語であり、類似音である「GROW（育てる）」の意味を持ち合わせた名称です。
当会が目指している
「日本と世界のすべての人々が必要な保健医療サービスを受けられる社会」
当会のミッションである
「地域医療や国際保健分野で活躍できる保健医療人材の育成」や
「日本の医療過疎地域、開発途上国に保健医療人材を提供」
「地域や地域病院の国際保健に対する取組の支援」
これらを実現するために、世界の至るところに存在する保健医療の課題を、その地域に即した視点で考え、改善できるような人材を育てたい。
そのような思いを込め、GLOW（読み方：グロー）という名称に変更しました。
まだまだ、未熟な団体ではございますが、皆様のご期待に添うことができるよう、これまで以上に 尽力して参りますので、今後ともよろしくお願いします。
GLOW
代表理事
加藤琢真
第1回SANTE国際保健・地域医療キャリアアップセミナーを開催いたします
SANTEブログをご覧のみなさま、
日頃よりお世話になっております。
この度は、下記の通り、第1回SANTE国際保健・地域医療キャリアアップセミナーを開催いたします。
今回のセミナーでは、国際保健・地域医療分野でのキャリアアップを目指す若手医療従事者の方々に御集り頂き、
国際保健・地域医療活動の両立に関する講演、意見交換会、さらに国際保健フィールドで用いられることの多い社会調査法：フォーカスグループディスカッションを実施。両分野でのキャリアについての考察と、実践力の向上を目的としております。
若手医師、看護師、助産師の皆様、是非お誘い合わせの上御参加くださいませ。
◆◆━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
第1回SANTE国際保健・地域医療キャリアアップセミナー
国際保健と地域医療の両立は可能か？－両立の意義、楽しさ、難しさ－
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━◆◆
■開催日時：2011年11月19日（土）13時～18時
※同日夕方、懇親会を開催いたします。
■会場：サンピアン川崎（川崎市立労働会館） 研修室3
http://www.sunpian.jp/data/access.html
徒歩 JR川崎駅・京浜急行川崎駅から約15分
バス JR川崎駅、京浜急行川崎駅下車
横浜銀行前「銀柳街入口」より、市営埠頭行、水江町行、塩浜行など
「労働会館前」下車 約5分
（* 急行バスは停まりません。ご注意ください）
■参加対象者：若手医師、看護師、助産師 20名程度
■講師
・第１部 スキルアップ！！フィールド調査法～フォーカスグループディスカッション～
国立国際医療研究センター国際医療協力部 仲佐保先生
◆経歴◆
国立国際医療センター研修医・レジデントを経て１９８１年の第八次カンボジア
難民救援医療チームにて派遣。その後、当センター国際医療協力部に所属し、
ボリビア、パキスタン、ホンジュラスなどで、長期専門家、リーダーとして活躍。
現在、国立国際医療研究センター国際医療協力部 センター長を務める。
・第２部 国際保健・地域医療の両立について
講演：国際保健と地域医療－両立の意義、楽しさ、難しさ－
自治医科大学地域医療学センター助教
国民健康保険藤沢町民病院（岩手県） 高木史江先生
◆経歴◆
現、一関市国保藤沢病院（前、国保藤沢町民病院）医師。
平成3年医学部卒後、天理よろづ相談所病院での初期研修を経て、
平成5年～9年自治医科大学地域医療学教室に所属し、同教室からの派遣で
平成7年～8年国保藤沢町民病院にて勤務。
平成10年～12年東京大学医学系研究科国際地域保健学教室に助手として勤務。
平成10年にニカラグア国ハリケーン災害国際緊急援助隊医療チームで同国に派遣。
平成13年～21年、JICAのニカラグア国グラナダ地域統合保健サービス強化プロジェクト、
思春期保健強化プロジェクトに携わる。
平成22年より自治医科大学地域医療学センターに戻り、平成23年4月より現職。
■プログラム
13:00～ 第1部 スキルアップ！！フィールド調査法 ～フォーカスグループディスカッション～
15:30～ 第2部 講演 「国際保健と地域医療－両立の意義、楽しさ、難しさ－」
16:50～ 第3部 意見交換会 ～私たちの未来を拓く。魅力的な研修体制とは？～
※プログラム終了後、懇親会を会場近くにて開催いたします。
■参加費
・事前登録：1500円（ドリンク代・スナック代含む）
・当日参加：2000円（ドリンク代・スナック代含む）
■お申し込み
※事前登録〆切：2011月10月31日
事前登録をされる方は、下記登録フォームより、申し込みをお願い致します。
http://p.tl/rmc3
日頃よりお世話になっております。
この度は、下記の通り、第1回SANTE国際保健・地域医療キャリアアップセミナーを開催いたします。
今回のセミナーでは、国際保健・地域医療分野でのキャリアアップを目指す若手医療従事者の方々に御集り頂き、
国際保健・地域医療活動の両立に関する講演、意見交換会、さらに国際保健フィールドで用いられることの多い社会調査法：フォーカスグループディスカッションを実施。両分野でのキャリアについての考察と、実践力の向上を目的としております。
若手医師、看護師、助産師の皆様、是非お誘い合わせの上御参加くださいませ。
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第1回SANTE国際保健・地域医療キャリアアップセミナー
国際保健と地域医療の両立は可能か？－両立の意義、楽しさ、難しさ－
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━◆◆
■開催日時：2011年11月19日（土）13時～18時
※同日夕方、懇親会を開催いたします。
■会場：サンピアン川崎（川崎市立労働会館） 研修室3
http://www.sunpian.jp/data/access.html
徒歩 JR川崎駅・京浜急行川崎駅から約15分
バス JR川崎駅、京浜急行川崎駅下車
横浜銀行前「銀柳街入口」より、市営埠頭行、水江町行、塩浜行など
「労働会館前」下車 約5分
（* 急行バスは停まりません。ご注意ください）
■参加対象者：若手医師、看護師、助産師 20名程度
■講師
・第１部 スキルアップ！！フィールド調査法～フォーカスグループディスカッション～
国立国際医療研究センター国際医療協力部 仲佐保先生
◆経歴◆
国立国際医療センター研修医・レジデントを経て１９８１年の第八次カンボジア
難民救援医療チームにて派遣。その後、当センター国際医療協力部に所属し、
ボリビア、パキスタン、ホンジュラスなどで、長期専門家、リーダーとして活躍。
現在、国立国際医療研究センター国際医療協力部 センター長を務める。
・第２部 国際保健・地域医療の両立について
講演：国際保健と地域医療－両立の意義、楽しさ、難しさ－
自治医科大学地域医療学センター助教
国民健康保険藤沢町民病院（岩手県） 高木史江先生
◆経歴◆
現、一関市国保藤沢病院（前、国保藤沢町民病院）医師。
平成3年医学部卒後、天理よろづ相談所病院での初期研修を経て、
平成5年～9年自治医科大学地域医療学教室に所属し、同教室からの派遣で
平成7年～8年国保藤沢町民病院にて勤務。
平成10年～12年東京大学医学系研究科国際地域保健学教室に助手として勤務。
平成10年にニカラグア国ハリケーン災害国際緊急援助隊医療チームで同国に派遣。
平成13年～21年、JICAのニカラグア国グラナダ地域統合保健サービス強化プロジェクト、
思春期保健強化プロジェクトに携わる。
平成22年より自治医科大学地域医療学センターに戻り、平成23年4月より現職。
■プログラム
13:00～ 第1部 スキルアップ！！フィールド調査法 ～フォーカスグループディスカッション～
15:30～ 第2部 講演 「国際保健と地域医療－両立の意義、楽しさ、難しさ－」
16:50～ 第3部 意見交換会 ～私たちの未来を拓く。魅力的な研修体制とは？～
※プログラム終了後、懇親会を会場近くにて開催いたします。
■参加費
・事前登録：1500円（ドリンク代・スナック代含む）
・当日参加：2000円（ドリンク代・スナック代含む）
■お申し込み
※事前登録〆切：2011月10月31日
事前登録をされる方は、下記登録フォームより、申し込みをお願い致します。
http://p.tl/rmc3
8月20-22日ETIC.集合研修に参加してきました
こんにちは、SANTE運営スタッフの安東です＾＾
いつもSANTEをご支援して頂き、ありがとうございます。
昨日に引き続き、SANTEの近況報告をさせて頂きます！
8月20-22日にかけてNPO法人ETIC.（http://www.etic.or.jp/）主催のアメリカン
・エキスプレス・サービス・アカデミーという集合研修に参加してきました。
この集合研修は日本全国の社会起業家たちが集まり、自らの事業の付加価値とし
ての「サービス」を見つめ直し、事業内容をブラッシュアップすることを目的と
した研修プログラムです。
3日間に渡り、講師や参加者と対話し、自分と内省する中で、SANTEの事業をブラッ
シュアップする上で重要と思われる様々な学びを得ることができました。
最大の学びはサービスへの視点です。サービスは目には見えない、カタチもない
けれども、最終的に顧客の心に残るモノです。参加者の一人の発言が今でも心に
残っています。それは、「サービスは提供者と顧客、双方が交わる“人の喜び”
である」という言葉です。
顧客は大衆向けの１パターンのサービスではなく、個別的・特別なサービスを求
めています。SANTEが対象とする若手医療従事者も例外ではありません。SANTEは
国内外の研修事業を通して、この卓越した喜び体験を若手医療従事者に提供する
ことが大切だと思っています。国際保健と地域医療に志のある皆様がどのような
ことに付加価値を見出しているのかを丁寧にヒアリングしながら、SANTEの事業
を共に創り上げていく、そんな組織にしたいと感じました。
最後に一言だけ、失敗しない法則は「始めたら止めない」ことです。
これからもSANTEが成長していけるように活動に尽力したいと思います！！！
いつもSANTEをご支援して頂き、ありがとうございます。
昨日に引き続き、SANTEの近況報告をさせて頂きます！
8月20-22日にかけてNPO法人ETIC.（http://www.etic.or.jp/）主催のアメリカン
・エキスプレス・サービス・アカデミーという集合研修に参加してきました。
この集合研修は日本全国の社会起業家たちが集まり、自らの事業の付加価値とし
ての「サービス」を見つめ直し、事業内容をブラッシュアップすることを目的と
した研修プログラムです。
3日間に渡り、講師や参加者と対話し、自分と内省する中で、SANTEの事業をブラッ
シュアップする上で重要と思われる様々な学びを得ることができました。
最大の学びはサービスへの視点です。サービスは目には見えない、カタチもない
けれども、最終的に顧客の心に残るモノです。参加者の一人の発言が今でも心に
残っています。それは、「サービスは提供者と顧客、双方が交わる“人の喜び”
である」という言葉です。
顧客は大衆向けの１パターンのサービスではなく、個別的・特別なサービスを求
めています。SANTEが対象とする若手医療従事者も例外ではありません。SANTEは
国内外の研修事業を通して、この卓越した喜び体験を若手医療従事者に提供する
ことが大切だと思っています。国際保健と地域医療に志のある皆様がどのような
ことに付加価値を見出しているのかを丁寧にヒアリングしながら、SANTEの事業
を共に創り上げていく、そんな組織にしたいと感じました。
最後に一言だけ、失敗しない法則は「始めたら止めない」ことです。
これからもSANTEが成長していけるように活動に尽力したいと思います！！！