4/5に術後1年フォロー目的で名大を受診した。
造影CTの結果、遺残胆管内に腫瘤増を認め、またほかにも怪しいところが
あるので精密検査をした方がよいだろうとのこと。（採血データは変化なし）
やはりきたか…、というのが正直な私の感想。
しかし、父は体の不調なく過ごしており、むしろ体力の回復を感じていて、
再発していないと思っていたため、かなりショックを受けた様子。
4/8～検査入院。
PET、ERCP、エコー、MRIなど一通り行い…
結果。
①遺残胆管内に癌あり（病理結果：腺癌）
②胆管空腸吻合部再発疑い
③播種再発疑い
①は内視鏡検査にて生検してきており、腺癌は確定。新規発生か再発かは
判断難しいらしいが、とにかく癌はある。
②去年の手術で残した胆管と空腸とを縫い付けているが、そこにPETで集積あり、癌とはまだ断定できないが、再発の可能性あり。
③去年の手術で肝臓を大きく切除したところに胃の大網（脂肪組織）で固定している中心部にやはりPETで集積みられ、こちらも癌とは確定できないが、再発の可能性あり。
①のみであれば、膵頭十二指腸切除術を行い、切り取ってこれる。
でも②、③がみられるということは、癌が体内に散らばっている可能性が高く、その状態で
①だけ切り取っても仕方ないし、身体の負担など考えると今は手術適応ではないとのこと。
②③の経過をフォローして、それらが大きくなってきたり、血液データに変化がみられれば、
癌だと推定し、そこから抗がん剤治療を始める…というのが一つの選択肢。
もう一つは、②③は癌再発だと「判断」して今から抗がん剤治療を始めるというのも選択肢。
放っておけば、①が大きくなってくるのは目に見えている。（半年前はなかった）
しかし、抗がん剤の副作用も当然デメリットとしてある。
73歳の父のQOLを考えると、やらないという選択肢があってもよい。
胆管癌はたちが悪い。平均余命は決して長くない。
抗がん剤を行うと、平均余命はやや伸びるが、父がデータと同じく伸びる保証はなく、
数か月の違いしかないかもしれない。
しかし、父の方針として「座して死を待つ」というのはしたくないという考えがある。
本人の意思が最も大切だと思う。
通院の都合上、名大で抗がん剤は受けられないので、がんセンターで抗がん剤を
受けることとした。紹介状が手元に届いたので、5月に受診することになるだろう。
抗がん剤やってみて、副作用が強かったら、そのときは治療をやめればよい。
その辞め時も、父の意思を尊重しようと思う。
家族のエゴで本人の意思を揺らがせてはいけない。
本人の選択を支持し、精一杯フォローしていくことが大事なのだと思う。
もちろん、抗がん剤が効いて治ってくれるのが一番の願いだが、
データ上、それが難しいのも本人も家族も分かっている。
最終的には緩和にいくのだろう。
父が、父らしく生を全うできるよう、私ができることをやっていく。