こんにちは
今日は現在悩んでいることについて
書きたいと思います。
私の悩み
それは、これから産まれてくる赤ちゃんに
母乳をあげるか否かです。
私はHTLV-1キャリアです。
HTLV-1とは
HTLV-1とは、ヒトT細胞白血病ウイルス（Human T-cell Leukemia Virus Type 1）の略称で、血液中の白血球のひとつであるリンパ球に感染するウイルスです。
HTLV-1が発見されたのは1980年と比較的最近ですが、このウイルス自体は古くから人類と共存してきたものです。日本では縄文時代より前からHTLV-1の感染があったといわれています。
現在、日本に約108万人前後、世界で推定3000万人以上の感染者がいるといわれています。 このウイルスは、インフルエンザウイルス等とは異なり、感染しても全く自覚症状がありませんが、一度感染するとリンパ球の中で生き続け、感染者のごく一部の方に病気を起こします。
「キャリア」とは
インフルエンザウイルスなどとは違って、HTLV-1に感染していても自覚症状はありません。また、HTLV-1に感染していても約95%の人は生涯病気になることはありません。ウイルスに感染していても発病しない人のことを「キャリア」とよびます。
HTLV-1感染者のごく一部で
・ATL（エーティーエル）：成人T細胞白血病
・HAM（ハム）：HTLV-1関連脊髄症
・HU（エイチ ユー）：HTLV-1関連ぶどう膜炎
を発症します。これらの病気が発症するしくみについては、まだはっきりとわかっていません。
1人のHTLV-1感染者が生涯にATLになる確率は約4～5%、HAMになる確率は約0.3%といわれています。また、個人差がありますが潜伏期間はATLで40年以上、HAMやHUは数年以上といわれています。つまり、ATLは40歳を超えるまでほとんど発症しませんが、HAMやHUは若い人でも発症することがあります（HAMの平均発症年齢は40代です）。ATLは男性に多く、HAMとHUは女性に多い傾向があります。HAMはHUを合併して発症することもあります。
私は医療従事者じゃないので
表現が当たってるかわかりませんが、
周りの人に「何それ？」と聞かれた場合は
「将来白血病などを発症する可能性のあるウィルスを血液中に保有している。」
と説明しています。
このHTLV-1抗体検査については
平成23年度から
妊婦健康診査の標準的検査項目に追加
されてるので
近年、妊娠・出産した人で
「聞いたことあるな～」
って方は多いのではないでしょうか。
実際、私が初めて自分がキャリアだと
分かったのは大学生（13年前くらい）の時、
献血をしたのがきっかけです。
献血をした数週間後、
「せっかく献血して頂いたのですがHTLV-1ウィルスがあるため、あなたの血は使えません」
みたいな内容の手紙が届きました
その時に母も祖母（母の母）も
キャリアだと教えてもらいました。
私の住んでる地域は未だにHTLV-1キャリアが多い地域なんです
このHTLV-1は母乳から赤ちゃんへ
感染する可能性があるのですが
母が私を妊娠、出産した時は
あまりHTLV-1自体知られておらず
「将来、病気を発症する確率は低い」
ということから母乳をあげることを止められなかったそうです。
で、時は流れ…
長女出産（平成27年）時、
HTLV-1キャリア妊婦に対する
赤ちゃんへの栄養方法の指導としては、
①完全ミルク
②短期（3ヶ月）母乳→ミルクに切り替える
③一度凍結させた母乳を与える
の3つの選択肢がありました。
①と②の感染率は
ほぼ変わらないと言われてたので
私は②の最初の３ヶ月は母乳でその後完全ミルクに切り替え、長女を育てました。
短期間でも母乳をあげることができ、
（やめるとき、身体的にも精神的にもツラかったですが）
すごく良かったと感じてます
さて、さらに時は流れ…
今回の妊娠。
今回も短期母乳でいこうと
考えてたのですが
お医者さんから説明されたのは
平成28年度か29年度かに
新たな見解が出され、
短期母乳じゃなくて完全ミルクを勧めなさい
となったそうな。
でも、そうなったのは
「短期母乳のデータが少なくて安全性の確証が得られない」
という何とも、もやもやする理由で。
確証なしに長女の時は大丈夫って言ってたのー？
長女の抗体を調べようにもまだ2歳。
抗体検査は満3才からと言われているので
私の場合の短期母乳で
本当に感染してないか確認することも
今の時点ではできません。
しかも、
完全ミルク推進だと言い切ってくれたら決心もつくのですが、
パンフレットなどにも
母乳の利点をできるだけ活かす方法
として短期母乳や凍結母乳の話は載ってます。
お医者さんや助産師さんも
「今は風潮としてはこう言われてますけど
お母さんの意向に添います」と。
「まだHTLV-1は研究が全然進んでなくて、お母さんの短期母乳希望を妨げるほどのエビデンスを持ち合わせてないのも現状。」
と、ある助産師さんは言ってたので
まだ意見が割れてる最中なのかな～。
私の兄弟（4人）調査でいけば、
キャリアじゃない（感染してない）兄と弟①
→母乳を2ヶ月くらいしかあげてない、もしくはほぼミルクで時々母乳をあげていた
キャリアの（感染している）私と弟②
→2歳近くまで母乳あげてた
ということなので、
長期的に母乳をあげることが
感染に繋がるのかなーとは思いますが、
やはり短期だったら大丈夫なのではという思いがぬぐえません。
HTLV-1の感染のことだけ考えれば
母乳をあげないのがいいのは分かってます。
でも今のパンフレットや説明では
短期母乳や凍結母乳をやめる
材料が見つからず、諦めの悪い私です。
初乳だけでもダメなのかな？とか色々考えてしまいます。
誰か最新のHTLV-1と母乳についての研究について詳しい人いませんか～（超限定的ですよね。すみません）
それか、同じような状況の方がいればどのようにしているのか聞いてみたいな。
もし、何か情報やご意見あれば
嬉しいです。
やっぱり今の状況を客観的に見ると
完全ミルクでやりなよって
不確定な情報（データが足りない）で
あげても大丈夫かもしれない母乳を
あげられないのは悔しいので、
HTLV-1の研究が進み、
白黒はっきり分かる日が
早く来るといいなぁ…
と願ってやまない今日この頃です。
2018.8.14追記
厚生労働省のHPから資料見つけました。
一番新しいマニュアルみたいです。
p.9～に私の知りたかった
調査の内容書いてますが
やっぱり調査対象数が少ない！
そりゃ、エビデンスの確立できないよなー。
市の保健師さんにも相談してみましたが、
上記にも書いた助産師さんと
同じ事をいってました。
うぅ…悩む…。
」
」
2㌔超えたーﾔｯﾀｰ
