（1）「健診で禁煙を勧められた場合」という動画を作ってYoutubeにアップロードしました。
健診でタバコをやめるように勧められた場合 - YouTube
（2）「健診でアルコールを減らすように勧められた場合」という動画を作ってYoutubeにアップロードしました。
健診でアルコールを減らすように勧められた場合 - YouTube
中性脂肪‥‥300mg/dl以上で要医療と判定される
γGTP‥‥‥101U/l以上で要医療と判定される
アルコールによって検査異常が出る（健康に悪い）
依存症の定義、要件「やめたくても、やめられない状態」
否認「アルコール依存ではない」
なぜ酔うか（アルコールとは何か）
大脳皮質
脳幹部
幸福になるのではない
「脳が怠ける」
アルコールの毒性
発がん性（がん死亡の6％）
催奇形性（若い女性）
肝臓に中性脂肪を蓄積させる（砂糖と同じ）
脂肪肝
肝臓におけるインスリン抵抗性
γGTPの上昇（胆道閉塞）
「節酒はできないが、断酒はできる」
節酒してもすぐに元の量に戻る
お酒を飲む限り「本当はもっと飲みたいが、我慢する」状態は避けられない
状態として、ゼロが一番楽（安定した状態）
一挙には到達しにくい
私は、少しずつ減らした（毎日→週に1回→月に2、3回→年に2、3回→禁酒）
きっぱりやめるか、少しずつやめるか（我慢する練習）、少しうまくいった体験を積み重ねる
禁酒の動機づけの5段階
10年以上アルコールを1滴も飲まないとどうなるか
勝間さん
私も作ってみました（見る前に考えてみた）
・時間ができた（共通）
・翌日にしんどくない
・お金を使わない（共通）
・歯を磨いても吐き気がしない
・睡眠が深くなった
・記銘力の低下が無くなった
1ヵ月の入院をすると検査所見は改善するが、退院して1週間で元に戻る
環境をなるべく変える
アルコール会社の販売促進活動
CM、冠大会、「少量なら健康に良い」「飲みすぎに注意」（逃げ道作り）、政治を動かす
対策（WHO）
価格政策（脱法行為）、広告規制（アルコールの場合）、冠大会の禁止、情報提供（少ない）、
「お酒を飲むことは、仕事の内」という意見について
私は「お酒を飲まないことは、仕事の内」と考えます
お酒で体を壊している状態 → 自分を健康にして、家族を健康にして、患者さんを健康にする
AA、断酒会、職場の禁酒活動（非営利）
やればできる
長い道のり
（3）「健診で砂糖を減らすように勧められた場合」
基準
中性脂肪↑‥‥インスリン感受性↓（動物実験）
肝障害
糖尿病
肥満、メタボ
ブドウ糖△
果糖×（進化）
認知症病棟
砂糖のツボ
御座候（どら焼き）
小豆をナベ一杯
血糖値の急上昇、急降下
私の場合
やめようと思ったら容易にやめることができた
ポカリスウェット⇔水道水
アイスクリーム → 30㎏太った
虫歯‥‥歯が悪かった。歯を失った
探針
予防的治療
砂糖を減らすためのコツ
対策
価格政策（UK）、CM制限（US）、情報提供（NHS）
WHO 50g → 25g以下ならなお良い
DASH 15g（1週間で100g）
AHA 男性‥‥ 36g
女性‥‥ 25g
Cut Out Added Sugars - Infographic | American Heart Association
ユトキン（心血管疾患の原因）
日本の砂糖消費量、肥満、心血管疾患
１．きっぱりやめる（家に置かない）
２．少しずつやめる
３．運動を行う
４．仲間と一緒に砂糖を減らす
５．砂糖の代替物を利用する（果物〇、ナッツ〇、人工甘味料×）
６．血糖値を上げない食事をする（お皿Plate）
食事の全面的変更
悪い食品を1割減 → データの悪さも1割減
７．加工食品を減らし、自然食品を増やす
砂糖も食塩も加工食品に多く含まれる
８．ストレス対策をする
９．薬物依存症を一つずつ打破する
10．情報収集をする