昨日はプロ野球のオールスター戦
が開催されました
見ごたえのある試合で
野村さんと桑田さんの解説が特におもしろかったですね!!
今回は
野球を愛する野球少年に多い
肘関節の離断性骨軟骨炎(以下、OCD)の話をします
OCDのX線写真です
正面像の伸展位では病気が分かりにくい!
45°屈曲させて撮影するとしっかり描出できます!
言いかえれば
45°屈曲位を撮影しなければ
OCDを見落としてしまうということです
当院では野球していて肘の痛みがある場合
ルーチンのX線検査として
正面・側面・45°屈曲位の3方向撮影をおこなっています
「投球動作のコッキングから加速期にかけて生じる
肘関節外反ストレスと
腕橈関節の回旋ストレスによる
圧迫剪断力が主因である」
と言われています
すなわち
投げる動作の時
上腕骨小頭に付加がかかりOCDとなる
というこです
ここで病期の分類を紹介します
大切なことは
病態が透亮期⇒分離期⇒遊離期
というように進行していくということです
そして
手術となるのは
分離期後期から遊離期にかけてです!
早期発見をし、治療にとりかかることが大切です!
私は遊離期の症例を5例ほど経験がありますが
みんな投球できないと言っていました
ある高校生は、OCDである右腕で投げれないから
左投げに変えたけど、思うように投げられないと言っていました
私はX線画像で遊離期のOCDを発見すると
患者の今後を考え胸が苦しくなります
早期発見が大切です
分離期の前期か後期の判断は
MRI画像で可能です!
CT検査は離断骨片の大きさを知るのに大切です
そして術前のシミュレーションに役立ちます
冠状断像では
橈骨小頭関節にたいして
OCDの大きさがどれくらいあるのかがわかります
1/3以上あると手術成績不良といわれています
次は横断像です
MRI画像とCT画像を見比べると
MRI画像の方が病態が大きいのがわかります
MRI画像では病変の大きさよりも
病態すなわち不安定性の有無を見ることが大切です
矢状断像がOCDの不安定性確認しやすいと思います
不安定性の評価は
OCD内にT2強調画像で線状高信号があれば不安定と判断します
(当院ではT2*強調画像を使用)
線状高信号は、関節軟骨が損傷し母床と骨片が離れたところに
関節液が流入した状態を表しているとされています
この症例には
はっきりした線状高信号はなし!です
最後に図です
これをみて病態をイメージしてください
OCDの早期発見は野球少年の未来に関わることです
私たち診療放射線技師が
OCDをどう描出するか!が
野球少年の未来を救うポイントになると思います
野球(投球動作)をしていて肘が痛い場合
まずはOCDを疑いましょう!
これで終わります
最後までありがとうございました
感想お待ちしています
が開催されました
見ごたえのある試合で
野村さんと桑田さんの解説が特におもしろかったですね!!
今回は
野球を愛する野球少年に多い
肘関節の離断性骨軟骨炎(以下、OCD)の話をします
OCDのX線写真です
正面像の伸展位では病気が分かりにくい!
45°屈曲させて撮影するとしっかり描出できます!
言いかえれば
45°屈曲位を撮影しなければ
OCDを見落としてしまうということです
当院では野球していて肘の痛みがある場合
ルーチンのX線検査として
正面・側面・45°屈曲位の3方向撮影をおこなっています
「投球動作のコッキングから加速期にかけて生じる
肘関節外反ストレスと
腕橈関節の回旋ストレスによる
圧迫剪断力が主因である」
と言われています
すなわち
投げる動作の時
上腕骨小頭に付加がかかりOCDとなる
というこです
ここで病期の分類を紹介します
大切なことは
病態が透亮期⇒分離期⇒遊離期
というように進行していくということです
そして
手術となるのは
分離期後期から遊離期にかけてです!
早期発見をし、治療にとりかかることが大切です!
私は遊離期の症例を5例ほど経験がありますが
みんな投球できないと言っていました
ある高校生は、OCDである右腕で投げれないから
左投げに変えたけど、思うように投げられないと言っていました
私はX線画像で遊離期のOCDを発見すると
患者の今後を考え胸が苦しくなります
早期発見が大切です
分離期の前期か後期の判断は
MRI画像で可能です!
CT検査は離断骨片の大きさを知るのに大切です
そして術前のシミュレーションに役立ちます
冠状断像では
橈骨小頭関節にたいして
OCDの大きさがどれくらいあるのかがわかります
1/3以上あると手術成績不良といわれています
次は横断像です
MRI画像とCT画像を見比べると
MRI画像の方が病態が大きいのがわかります
MRI画像では病変の大きさよりも
病態すなわち不安定性の有無を見ることが大切です
矢状断像がOCDの不安定性確認しやすいと思います
不安定性の評価は
OCD内にT2強調画像で線状高信号があれば不安定と判断します
(当院ではT2*強調画像を使用)
線状高信号は、関節軟骨が損傷し母床と骨片が離れたところに
関節液が流入した状態を表しているとされています
この症例には
はっきりした線状高信号はなし!です
最後に図です
これをみて病態をイメージしてください
OCDの早期発見は野球少年の未来に関わることです
私たち診療放射線技師が
OCDをどう描出するか!が
野球少年の未来を救うポイントになると思います
野球(投球動作)をしていて肘が痛い場合
まずはOCDを疑いましょう!
これで終わります
最後までありがとうございました
感想お待ちしています