張り切って日誌かきすぎた
明日からもっと短くしよっと
[実習内容]
・調剤室内の清掃（床の掃除機掛け、調剤台及びカウンターの拭き掃除）
・医薬品の納入
・計数調剤（ピッキング）
・監査
・服薬指導の見学
・計量調剤（一包化）
[修得したこと]
・調剤室は、患者様の生命を預かる神聖な場所であるため清潔に保たなければならない。
また、ウイルスや細菌が繁殖しやすい季節になるため手洗いうがいをこまめに行う。
・医薬品を調剤棚へ納入する際、医薬品名、規格、剤形だけでなく使用期限に注意を払う。使用期限が同じものはまとめて納入し、使用期限が既存のものと異なった場合は
使用期限の早いものから使用するように注意書きをつける、早いものだけ箱から出して
輪ゴムで止めるなどして調剤時に手を煩わせないための工夫を日頃から施しておく。
・計数調剤時には、一般名、先発医薬品、後発医薬品の名称の違いに注意し、
薬歴を参考にしてピッキングを行う。
また、処方箋の書式、改行により医薬品の種類を見落としやすいことがあるため、
比較的スペースの多い用法用量の欄（処方箋の右側）を確認することで薬が全部で
何種類あるかを見落とさないようにくれぐれも注意が必要である。
（＊○○薬局を利用されるのはリピーターの患者様が多いということで、医薬品の外箱に付箋で、その医薬品が処方された患者さんの氏名、用量を記載しておき
次回の調剤時ミスが防ぎやすく工夫がなされている。これが調剤時に非常に便利であった。）
・計量調剤では、初めて入力液晶画面のついた電子天秤を用いて散剤、
軟膏剤を計量した。
（本日行なった調剤のうち、大黄、酸化マグネシウム粉末については予製のものを使用して調剤を行なったが、予製のものを使用する際も調剤時に再度計量が必要である。）
・一包化する際、処方箋だけではわかりにくいような多数の医薬品が処方されている処方箋もある。そういう場合は一包化しやすくするために処方箋のコピーに錠数や薬の名称をわかりやすく書き直したり、服用時間別にトレーに分けたりして間違いを起こしにくくした。
分包機に薬を撒く際にも、何度も医薬品名と規格を読み上げ確認をすることが必要である。出来上がったものは監査に回す前に錠数、コンタミネーションの有無、印字の間違いの有無、散剤の均一性を確認する。
・臨床の現場で指導薬剤師先生の服薬指導を見学し、何気ない日常会話から体調や薬のコンプライアンスに繋がるような情報をひき出すことが大切であると痛感した。
Ex）・排尿障害のある患者様に、就寝時間、起床時間、お手洗いの回数などを聞くことで睡眠の妨げによるQOLの低下を知ることができる。
・残薬の確認をすることでどういうときに飲み忘れやすいか、どういう環境だと忘れにくいのかがわかり、患者様の生活スタイルも知ることができる。
・普段つけていないリストバンドをつけていた患者様にそのことを尋ね、末梢血流の改善の為につけているということを知ることができる。
[反省点]
・薬の名前がおぼわっていないこともあり、医薬品の納入やピッキングで目的の医薬品を探すのに手間取っているので、早く先発・後発医薬品名と一般名を結びつけていきたい。
・一包化の際に、日付を変更するのを忘れて本日の日付が入ってしまったり、朝夕をまとめて一包化しようとして朝と夕を同じセルの中に入れてしまうなどのミスをしたので
今日間違えたことを注意しながら早く分包機の使用に慣れたい。
[感想]
初めての実習で、納入、計数・計量調剤をやらせていただき、興奮の連続で薬剤師の最も主要な業務のやりがいを感じることができた。
計数調剤では今年４月からの一般名処方による先発、後発医薬品、一般名の混在に動揺したが先生のおしゃってくださった、＜楽しみながら覚える＞というスタンスを大切に積極的に学習していきたいと思った。
処方薬のこんなに多い処方箋を見たのが初めてで驚き、一包化の必要性や複雑さを痛感するとともに、薬剤の種類が多い程患者さんの負担が軽減すると考えられたのでやりがいが感じられた。
[課題]
・患者様が、処方薬を飲み忘れた時の最善の対処法を考える（2週間後まで）
・○○薬局では、高血圧、糖尿病、不整脈の患者様が多いということで
まずは糖尿病治療薬の先発品、後発品について名称や違いを学習しておく。
・お薬手帳を持参していただくためのいい案を考える。
・実習をより意義の高いものにしていくため自分なりのテーマを見つける。