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さて、
たまーにですが、別件でおかかり中の患者さまから、


『あの〜....  ここで水虫ってみてもらえるんですか??』


と尋ねられることがびっくり


勿論です!!皮膚科ですから笑い泣き!!


どうしてでしょうか、、、水虫なんて診ていないような雰囲気なのでしょうかアセアセ


ただ、当院も開院して1年半が経過。

当初は美容皮膚科しかやっていないと思われていたようでしたが、男性の患者様や虫刺され、皮膚炎、とびひ、感染症などなど一般的な皮膚病の患者様も沢山お越しいただくようになりましたニコニコ


皮膚、毛、爪 と体表面のトラブルに関しては全般的に診療しておりますのでどうぞお気軽にご相談くださいねウインク


さて、そんな冒頭の水虫について...


水虫といえば夏の病気。と思われがち。

または靴を長く履いているサラリーマンやおじさんの病気。というイメージの方も多いのではないでしょうか。


ところがどっこい、冬も多いし、若い女性にも全然多い。おしゃれなファッションの影で蔓延る。ネイルや足指がくっつくポインテッド・トゥやヒールシューズ、ブーツは水虫菌の温床


夏出てきて、冬に治る。と仰る方もいらっしゃったり(実は治っていなくて、次にフィーバーできるシーズンを陰を潜めて待っているだけ)、


足がかゆいので水虫の薬をくださいと仰る方もいらっしゃったり(足が痒い病気は水虫だけでない)。


逆に、足はかさかさしているんだけど痒くはないから放置していた、という方もいらっしゃったり(痒くなる人は水虫の中で5割程度)。


今は水虫の塗り薬も、病院に行かなくとも薬局でいい薬が買える時代ですが、間違った判断や使い方では色々なトラブルにつながります。


そんな、みんなが知ってるけれども、正しく知られていないことも多い、奥が深い水虫(足白癬・爪白癬)


1年前に、新しい爪水虫の薬「ネイリン」という薬が使えるようになり、以降たまに勉強会等で情報収集をしておりますが、結構前に参加したセミナー。



私たちが医師になり、皮膚科医局に入局してまず一番最初にマスターすることは、実は水虫の検査なんです。検体採取から菌体の探し方までマスターして、まずは白癬の診断と治療ができるようになる。

そんな、皮膚科医としても付き合いの長い水虫なんですが、どんなに経験を積んだ皮膚科医でも、水虫の見た目による診断率 は、7割だそう。


つまりプロでも見た目では判断できない、ちゃんと顕微鏡で菌を探さないと意外にわからないのが水虫です。

ただきちんと診断受けて、真面目に薬を塗れば、足の裏の水虫は大抵3ヶ月で治ります。(痒くないから、がさがさがなくなったからと早めにやめてしまうと再発しますがアセアセ)3ヶ月はきっちり塗りましょう。

問題は、足の爪水虫。これは一度なってしまうと生え変わるのにかなり時間がかかります。

一番伸びるのが早い親指でも1ヶ月に1mm。
12mmくらい爪は長さありますから、生え変わるのに最低でも1年。そんな訳で足の爪水虫は時間がかかるし、特に痛みや痒みみないので放置しがち。

→放置すると、爪は次第に分厚い亀の甲羅のようになり、爪切りでは切れない。

→靴を履くと食い込む。
→化膿する。更に食い込む。
.....傷が治らない.....タラー

という悪循環にハマってしまいます!!ゲッソリ

しかも、塗り薬だと爪の中まで薬が届きにくいので、奥の方まで病気が進んでいる場合は、更に治りにくい。

分厚くなった爪は、常に履物による圧迫を受け、爪を作る工場がある爪母 という場所が繰り返しの圧迫でやられてしまうと、水虫が良くなったとしても、永久的な爪の変形になってしまうことも....もやもや

そんな爪水虫こと、爪白癬は、高齢化してきた日本 では今や10人に1人!!(足白癬 は5人に1人)
 欧米ではなんと、爪白癬 4人に1人だそうですびっくり
 
60歳以上の40%以上は爪真菌症というデータもあるとか、介護施設などの高齢者施設 だと7-8割の方が爪白癬を持っているとかなんとか。

奴らは、人類の中に相当はびこっているガーンともいえますね....

症状がないまま放置すると、人から人へ伝播し増え続け、結果、足の別の病気の引き金となる。症状を出さないようにするのも水虫菌の繁栄の知恵なのかもしれませんし、爪は特に温床となって体の別の場所に菌を供給してしまうことも。(いわゆるタムシ)

でも、人間も負けてはいませんムキー

「ちゃんと効く」薬が次々に出てきました〜
2014年クレナフィン(塗り薬)
2016年ルコナック(塗り薬)
2018年ネイリン (飲み薬)

どれも確実に水虫菌がいる という真菌検査が必要ですが、特に最後に出てきた「ネイリン」という飲み薬は、今のところ治癒率が最も高いことが分かっています。
 
どのくらいの治癒率かというと、10人中6人の人が1年後に治癒しているほど。
これまでの爪水虫の内服薬が、10人中4ー5人の治癒率であったこと考えると、いかに爪水虫が治りにくい病気かと言えますねアセアセそれでもかなり最新の薬は進化しています。

飲んでいただいた方は今のところほぼ全員効いていますし、効かないからやめましょう、と途中中止した方もいらっしゃいませんグッ

何より、3ヶ月飲めば終了できるので、ずっと塗り薬を毎日欠かさず1年塗り続けるよりは楽な治療だと思います星薬の費用は3割負担で7240円/月 くらいですが、3ヶ月間だけなので、1年塗り薬をつづけながらの治療と比べると、トータルではあまり大差はありません。

肝臓機能に影響を及ぼすことがあるので、通常、内服開始前と、4-6週間後に1度血液検査を行いますが、3ヶ月以内に健康診断やかかりつけの病院の検査結果があれば、当院での初回の検査は省略できる場合もあります。

女性の方、特に若い方にも増えている足の水虫、爪の水虫。ネイルの下で知らないうちに進行していることもあります。
放置していると、爪がとんでもなく分厚くなって、陥入爪や最悪永久的な爪変形の原因にもなってしまうこともあるので、爪の色がおかしい、足の裏もガサガサしている、という方は、早めに検査にいらしてくださいねOK


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星Elos PlusによるフォトRF照射について星

【治療のリスク】

赤み、紫斑、やけど、水疱、かさぶた、瘢痕、色素沈着 

※但し照射時にエネルギー設定のためテスト照射を行いますのでこれらは稀で、当院では経験しておりません。

 

【機器について】

本医療機器は、米国では2010年11月に承認を受けておりますが、日本では薬機法上は未承認機となり、医師の個人輸入にて入手したものとなります。

厚労省「個人輸入において注意すべき医薬品等について」

 

※現在、国内で同一の性能を有する他の承認機はなし。

※諸外国において海外使用数 約500台

重大な副作用はやけど、瘢痕形成、他特に重篤な副作用の報告はなし。


 

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