歯からへんなにおいがするという方がいらっしゃいました。
これまでかかられていた医院では、歯が割れてるといわれていたそうですが、
なんとか被せものをつけて使っておられてようです。
ご本人も抜歯を覚悟されておりましたが、
「ひとまず割れている状況を確認してみましょう。状況によってはリペアすることができる場合があります」とお伝えし、中を見てみました。
こういう時に手術用顕微鏡はとても役にたちます。
百聞は一見にしかずで、記録した映像をみていただくことから
患者さんとの情報の共有が始まります。
かぶせものをはずし、中の補強の金属を外してみると、
大きな縦の亀裂もみえますが、さらに歯の中の底の部分に大きな穴があいているのが確認できます。
ちょっと話がそれますが、
この写真は大きく拡大しているように見ますが、
実は私の治療でのルーティンの８倍の倍率像です。
いつも、これを見ながら治療をしています。
状況は、写真やビデオを録画してモニターでみれますので、
いつもいっしょに仕事をしてくれてるアシスタントは
これを見ながら治療を進めているため、いろいろな状況を大変良く理解しています。
そのため、手鏡で説明するのは、治療後の見た目の雰囲気を確認する程度となっています。
おそらくマイクロスコープ（歯科用手術用顕微鏡）の設備がある歯科医院では
それが普通になっているはずです。
さて、
話を戻しますと、
幸いなことに、膿がドロドロになって出てきたりという急性の状況ではありませんので、
このまま蓋をし、次の一手を相談することになりました。
もう少し穴がちいさければ特殊な材料を用いて、リペアすることは可能だったのですが、
今回は穴が大きすぎるのと、縦に亀裂が入っているので不可能という判断になりました。
次の一手は残念ながら抜歯です。
さて、抜歯後は一手ですが、インプラントをご希望のため、
ちょっと特殊な方法での抜歯となります。
通常の歯を抜くことに加え、
抜歯した穴のマイクロスコープ下での掻爬（きれいにすること）と、
抜歯窩保存術を同時に行うことになりそうです。
身体への侵襲をできるだけ最小限になるように、最小の回数で、
シンプルなインプラント治療になるように、いろいろな工夫をしていきます。
腕から採血した血液を遠心分離して、フィブリンと血小板を取り出し、
骨を作る細胞の足場を準備したり、歯肉上皮が中に入り込まないような膜を張るなど
が必要になるでしょう。
今回、お伝えしたかったのは、
「ご自分の歯を極力残す治療方法もしっかりと準備しているのですよ」ということです。
みなさんに考えていただきたいのは、
本当はもっとうつべき先手はたくさんあって、
いつもお伝えしているのに、未だに日本では「痛くなったら歯科に行く」という文化が
いないということが挙げられます。
あと２０年ぐらいしたら、多少は変わるのでしょうか。
歯を悪くしてインプラント治療を考える前に、
もっと「どうすれば悪くならないか」という予防のことを
熱心に考えていただきたいと思います。
では！
