眠剤調整の難しさ

先週の金曜日、私一人で精神科の先生に相談に行ったのは、夜間せん妄症状が出る父の眠剤をどのように調整すればいいか、先生の見解を聞きたかったからです。

父は認知症と診断される前から、精神科でマイスリー、デパス、ハルシオン、その他血行の良くなる薬、目眩の薬を処方してもらっていました。マイスリーは寝る前用10ミリ、頓服5ミリ、なんで多い量です。

4月に脳神経外科で認知症と診断され、そこで全ての薬を見直し、精神科で処方されていた目眩と軽めの精神安定剤を減薬することにしました。毎食後用に一包化されたものから2錠取り出し父に渡していたのですが、ある日の夜中、父が突然大声でわめき始めました。

父の頭の図式は

精神科の薬は全て睡眠調整の為の薬

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薬を減らされた

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寝られない

ということのようでした。

「お前らが余計なことしたから寝なれへんやんけ」とわめきちらす父。減らした薬は睡眠に関係ないと説明しても理解出来ず怒りがおさまりません。薬を元に戻してもらうということで、なんとか鎮めることが出来ました。

6月、夜中に何度も起きることを母が脳神経外科の先生に相談。メマリーが処方されました。おとなしくなる、と聞いてましたが、父の場合は逆効果。夜中に奇声を発するわ、わざと足を踏み鳴らし大きな音をたてるわ、暴力的になるわ、せん妄が酷くなったのでメマリーは中止にメマリー、期待してたのに。

この頃から精神系の薬は精神科で、歩行系の薬は脳神経外科で処方していただくようになりました。

向精神薬セロクエルを試すことになったのですが、セロクエル25ミリでヘロヘロになり母と私二人がかりで体を移動させるのに一苦労。12ミリに減薬してもヘロヘロ。これで朝までゆっくり寝てくれればいいのですが、何故か目を覚まして（厳密に言うと目を覚ましてるかどうかはわからない）ヘロヘロなままトイレへ行こうとする。粗暴になる。で、セロクエルも中止。

8月上旬、ハルシオンからロゼレムに変更。ロゼレムは副作用の少ない薬らしいです。眠りのリズムを作るとか。その後1ヶ月暴れるなどの症状はマシになりました。

9月上旬、脳神経外科で処方されたケタスという薬の影響か、それともたまたま偶然なのか、不眠を訴え不穏に

精神科でリスパダール水溶液0.5ミリを処方されましたが、この薬は未だ服用させたことはありません。

精神科の先生は、マイスリー、デパスを本当はやめさせたいとおっしゃってます。しかし、父に睡眠導入剤の減薬を伝えたら、また不穏になるので迂闊なことは出来ません。

偽薬という方法なら？マイスリーはピンク色なので、色が変わったら気付くかもしれません。認知症と言えど、そういう所は勘がいいのです

母は「セロクエル服用した時のことを思えば、今は一人でトイレ行くし、今のほうがまだマシ」と言うので、リスパダールを服用させたことはありません。

八方塞がりな感じです

父は薬剤過敏。くしゃみをする度、風邪をひかないか気が気じゃありません。過去に風邪薬でヘロヘロになったことあり。

急に寒くなりましたが、なんとか風邪、インフルエンザ、かからないでぇ～。