【鼻孔縮小+鼻尖修正】鼻翼の軟骨透け・曲がり鼻を一度に改善した鼻修正の実例
こんにちは。
ロココ整形外科のキム・サンホ院長です。
今回は、2回の鼻手術を経てもなお悩みが残り、3回目の鼻修正手術（セカンドリビジョン）を決意された患者様の症例をご紹介します。
✅ 今回の施術内容
・鼻尖軟骨の透け（軟骨透け）の改善
・曲がり鼻の修正
・鼻孔縮小（鼻翼挙上）
の3つを1回の手術で同時に行いました。
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■ 術前の状態
最初の鼻手術から5年、その後別のクリニックで鼻修正を受けてから4年が経過していました。
患者様の主なお悩みは以下の4点でした。
・鼻先の軟骨が皮膚を突き破りそうに透けて見える
・鼻尖の軟骨が右側（写真では左側）に大きくずれている
・鼻の穴が上を向いて目立つ（いわゆる「豚鼻」状態）
・鼻筋が曲がって見える
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■ 鼻尖の軟骨透けとは？
鼻を高く作る施術がトレンドになった結果、「軟骨透け」に悩む方が増えています。
皮膚のゆとりが不十分な状態で鼻尖を高くしすぎると、皮膚が薄くなり内側の軟骨が透けて見えてしまいます。
風船に空気を入れすぎると表面が薄く透明になるのと同じ原理です。
また、皮膚の伸び方には個人差があるため、鼻がそこまで高くなくても軟骨透けが起きることがあります。
日本でも「鼻尖縮小」「鼻尖形成」の術後にこの問題が報告されており、修正を求めて来院される方が増えています。
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■ 鼻の高さをキープしながら軟骨透けを改善できる？
軟骨透けの根本的な解決策は、鼻尖を低くすることです。
皮膚の表面積が足りないことが原因なので、内側に何かを足すだけでは根本解決にはなりません。
ただし、この患者様はお仕事の都合上、すぐに鼻の高さを下げることが難しい状況でした。
芸能・モデル・スタジオ系のお仕事をされている方は、こうした事情を抱えていらっしゃることが少なくありません。
そこで、鼻尖の高さをできる限り維持しながら、軟骨透けを緩和する方針で手術計画を立てました。
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※ ロココ整形外科の術前後写真はPhotoshop等による加工を一切行っておりません。
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■ 手術方法
▶ 既存の鼻中隔軟骨を再利用
術前の確認で、以前の手術で使用した鼻中隔軟骨が4年経った現在も非常にしっかりと維持されていることがわかりました。
他院では「肋軟骨を使うべき」とアドバイスされたとのことでしたが、この症例ではわざわざ新たに軟骨を採取する必要はありませんでした。
既存の鼻中隔軟骨をそのまま活かしながら、外側の形のみを丁寧に整えるリモデリング方式で手術を行いました。
鼻修正において、構造的な安定性を保ちながら同じ結果が得られるなら、できるだけ最小限の処置で仕上げることを基本方針としています。
▶ 曲がり鼻の修正 ＋ 軟骨透けの改善
鼻筋のプロテーゼをわずかに低くしながら、プロテーゼの入るスペースを左側に広げることで曲がり鼻を修正しました。
鼻尖にあった耳介軟骨を除去し、メガダーム（提供真皮）を細かく成形して鼻尖に挿入。
鼻尖のポイントをやや上方向に調整することで、デザインをより洗練させながら皮膚のゆとりも少し確保しました。
▶ 鼻孔縮小（鼻翼挙上）の実施
両耳から軟骨と皮膚の複合組織を採取し、鼻孔縮小（鼻孔内部からのアプローチ）を同時に行いました。
鼻の穴の露出が大幅に改善されています。
なお、鼻孔縮小を行うと「上向き鼻」そのものが完全に矯正されるわけではなく、やや抑えられた状態になります。
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■ 移植した真皮はいつまで持ちますか？
鼻尖の皮膚がタイトな状態のため、時間の経過とともに移植した真皮組織が一部吸収される可能性があります。
どのくらい吸収されるかは正確に予測することが難しく、多く吸収されることもあり得ます。
この点を事前に十分ご説明した上で、患者様ご自身が納得してご決断いただけるよう進めています。
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■ 術後2ヶ月の結果
術後2ヶ月の時点では、まだ鼻尖の腫れが残っていましたが、軟骨透けは明らかに改善されていました。
鼻筋が低くなったことで「鉛筆鼻」のような印象も和らぎ、全体的により自然で柔らかい雰囲気の鼻になりました。
斜め・側面から見ると、鼻筋ラインが低くなり鼻尖ポイントがやや上向きに調整されたことで、すっきりとした洗練されたデザインに変わっています。
鼻孔縮小により、鼻の穴の上のつまった感じも自然に改善されました。
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■ まとめ
鼻修正手術は、単に形を変えるだけの手術ではありません。
過去の手術の状態を正確に読み取り、残っている構造を最大限に活かしながら、今の状況で最も安全で合理的な方法を見つけるプロセスです。
鼻孔縮小・鼻尖軟骨透けの改善・曲がり鼻の修正を、1回の手術で同時に行えた症例でした。
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🏥 ロココ整形外科
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