魔女顎とは？韓国の原因・分類・手術法を徹底解説

リターニング整形外科

魔女顎とは？韓国の原因・分類・手術法を徹底解説

代表院長：キム・ヨンウ

こんにちは。リターニング整形外科です。

「輪郭手術を受けたら、顎先が下がって“魔女顎”のようになってしまった」
「生まれつき顎が長く、年齢とともにさらに目立つようになってきた」

韓国での輪郭手術やアンチエイジング施術が一般的になるにつれて、こうしたお悩みで当院にお問い合わせをいただくケースが急増しています。今回は、魔女顎の原因・分類・手術方法について、実際の症例写真とともに体系的に解説します。

魔女顎とは？

「魔女顎」とは、顎を取り囲んでいる軟部組織のボリュームがさまざまな原因によって下垂し、垂れ下がった顎先の形が「魔女の顎」のように見えることから、このように呼ばれています。医学的には「オトガイ下垂（Chin ptosis）」と呼ばれます。

顎先の解剖学：顎の骨に軟部組織が付着している構造

以前は顎先の下垂についてあまり注目されておらず、治療も一般的ではありませんでした。しかし輪郭手術を受ける方が増え、魔女顎手術への関心と需要が急速に高まっています。

魔女顎の原因

魔女顎が起こる仕組みはシンプルです。「骨が不足している」または「軟部組織が多い」場合に症状が現れます。

顎の骨が不足していたり、軟部組織が過剰だったりすると、顎先が下垂して見えます

骨の不足

① 輪郭手術（骨切り）による過剰な骨の切除　② 加齢による骨吸収

軟部組織の過剰

③ フィラー（ヒアルロン酸）・脂肪の過剰な注入　④ 生まれつき（先天性）の顎先下垂

特に多いのは、T字骨切りなど輪郭手術で骨のボリュームが減少し、それに伴って軟部組織が縦にも横にも余ってしまうケースです。骨と軟部組織のバランスが崩れることこそが、魔女顎の本質的な原因です。

魔女顎の4タイプ分類

当院では、魔女顎の症状を代表的な4つのタイプに分類し、それぞれに合わせた手術計画をご提案しています。

魔女顎の症状：「広がり」と「下垂」

① 横に広がる魔女顎

T字骨切りなどで骨を短くすると軟部組織が横方向にも余り、笑ったときに顎先の外側が広がって見える「二次角」が生じます。CT上で骨による二次角が確認できなくても、軟部組織だけで生じることがあります。

20代女性｜笑ったときの魔女顎症状（横広がり）を改善

② 縦に下垂する魔女顎

顎先の下垂だけが問題で横幅が狭い場合は、長さを短くするだけで良好な結果を得やすく、比較的形を整えやすいタイプです。

30代女性｜下垂した顎先（縦のたるみ）を改善

③ 顎先の左右非対称

他院で輪郭手術を受けた後、骨の左右差により片側の顎がより長く・突出して見えるケースです。顎下切開によるシェービングと魔女顎手術を同時に行うことで、骨と軟部組織の両面から左右差を整えます。

20代女性｜T字骨切り後に生じた左右非対称を改善

④ 口唇閉鎖不全を伴う魔女顎

口腔内切開による顎先手術後、顎先の筋肉（オトガイ筋）の機能が低下することで生じます。下唇が開いて下の歯が見える、口を閉じるために力が必要、梅干しジワができやすい、といった症状が特徴です。

20代女性｜顎先筋肉再配置による口唇閉鎖不全の改善

40代女性｜顎先筋肉再配置による口唇閉鎖不全の改善

手術法の選び方｜顎下切開 vs 口腔内切開

魔女顎手術のカウンセリングでは、病院によって説明が異なり混乱される方が多くいらっしゃいます。しかし2つの切開は「どちらを選ぶか」ではなく、解決する原理そのものが異なることを理解することが重要です。

顎下切開｜美容上の問題を解決　→　過剰な軟部組織を切除し、骨膜へ固定

口腔内切開｜機能上の問題を解決　→　オトガイ筋の機能を回復させる

顎先の軟部組織が過剰なケースでは顎下切開が必須で、そこに口唇閉鎖不全を伴う場合のみ口腔内切開を追加する、という考え方が基本です。下垂した組織を切除せずに引き上げるだけでは、二重顎部分まで一緒に持ち上がったり、輪郭がぼやけたりする可能性があるため、「たるんだ組織をどう処理するか」が仕上がりを左右します。