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イベルメクチンの驚くべき物語
ペニシリンやアスピリンと同様、イベルメクチンは自然から生まれた薬である。
COVIDが登場する以前は、先進国の医療経済圏ではほとんど知られていなかったが、この薬は低開発国の健康増進に貢献してきた驚くべき歴史を持っている。1987年にヒトへの使用が承認されたこの薬は、オンコセルカ症、リンパ系フィラリア症（象皮病としても知られる）、ストロンギロイド症、疥癬など、世界で最も有害な熱帯病への取り組みに役立ってきた。また、畜産業に経済的な打撃を与えかねない動物の寄生虫蔓延にも効果的に対処します。
効果的な広域抗寄生虫薬であるだけでなく、多くの医療専門家が何十年もの間、他のさまざまな病気の治療にイベルメクチンを使用してきた。
人間の健康と福祉に有益な影響を与えるという点で、イベルメクチンに匹敵する薬剤は他にほとんどないだろう」と、アンディ・クランプは2017年の『The Journal of Antibiotics』に書いている。クランプは、イベルメクチンの発見者である日本の微生物学者、大村智と数十年にわたり共同研究を行ってきた。
イベルメクチンは最も安全な薬剤のひとつである。世界保健機関（WHO）の必須医薬品リストに掲載され、世界中で40億回以上投与されており、世界各地の風土病である寄生虫感染症の撲滅という世界的かつ歴史的なインパクトが評価され、ノーベル賞を受賞した。
特定の治療法を用いるかどうかを決定する際には、あらゆる情報源からのエビデンスを調べることが重要である。FCCCは、COVID-19の潜在的治療法としてイベルメクチンを推奨するかどうかを決定する際に、総合的なエビデンスアプローチを用いた。
目次
１．イベルメクチンの治療 イベルメクチンはどのように使用されるか？
２．イベルメクチンの歴史
３．イベルメクチンの安全性
４．COVID-19に対するイベルメクチンの有効性
５．イベルメクチン戦争
1-1. COVID初期治療薬としてのイベルメクチン
イベルメクチンはCOVID-19治療への応用が検討されている。診断後速やかに投与することで、ウイルスの複製と炎症を抑える可能性があることが多くの研究で示唆されています。以下のプロトコールでは、包括的な治療計画の一環としてイベルメクチンを使用し、症状の緩和と疾患の進行予防を目指すことを提案している。
1-2. ウイルス性呼吸器感染症の予防
FLCCCアライアンスのI-PREVENTプロトコールでは、COVID-19、インフルエンザ、RSVを含む呼吸器系ウイルス感染症の予防の重要な要素としてイベルメクチンを組み込んでいる。イベルメクチンには抗ウイルス作用があり、感染の可能性と症状の重篤度を軽減するのに役立つ可能性があるため、推奨されています。
1-3. ロングCOVIDとロングVax
FLCCCアライアンスのI-RECOVERプロトコールには、長期COVIDおよびワクチン後症状の治療計画の一部としてイベルメクチンが含まれている。イベルメクチンは抗炎症作用と抗ウイルス作用があり、持続的な症状を緩和し、全体的な回復を改善する目的で使用される。このプロトコールは、イベルメクチンを他の治療法と組み合わせることで、ロングCOVIDおよびワクチン後症候群に関連する複雑でしばしば衰弱する症状に対処します。
1-4. 寄生虫治療
イベルメクチンは様々な寄生虫感染症の治療に重要な薬である。ストロンギロイド症、疥癬、アタマジラミなどの症状や、オンコセルカ症（河川盲目症）、リンパ系フィラリア症（象皮病）などの寄生虫疾患に対して非常に有効である。寄生虫に対する幅広い活性を持つことから、これらの病気と闘うためのグローバルヘルスにおける不可欠なツールとなっている。
1-5. がん治療
イベルメクチンは抗がん作用の可能性が検討されている。研究によると、がん細胞の生存に不可欠な複数のシグナル伝達経路を阻害することで、さまざまながん細胞の増殖を抑制する可能性がある。この有望な研究分野は、包括的がん治療プロトコルの一部としてのイベルメクチンの有効性を決定することを目的としている。
1-6. 獣医学的ケア
イベルメクチンは動物医療において、動物のさまざまな寄生虫感染の治療に広く使用されている。イベルメクチンは、ダニやシラミなどの外部寄生虫や、消化管内寄生虫や心臓病などの内部寄生虫に対して非常に有効である。幅広い効能があるため、動物の健康維持や寄生虫疾患の予防に重宝されている。
1-7. その他多数
イベルメクチンは、そのよく知られた用途以外にも、寄生虫感染症からウイルス性・細菌性疾患、さらにはガンに至るまで、数多くの疾患の治療にその万能性を発揮し続けている。イベルメクチンの開発に深く関わってきた専門家アンディ・クランプは、最近の『Nature』誌の記事で、イベルメクチンの幅広い効能を強調している。クランプの見解は、イベルメクチンのさまざまな医療分野での潜在的可能性と予期せぬ効果を強調するものである。
イベルメクチンの安全性と有効性により、イベルメクチンは幅広い疾患に対する優れた薬となる。以下に、イベルメクチンが有効な疾患をいくつか挙げる：
ミエミア症
旋毛虫症
疾病媒介蚊の駆除
マラリア
リーシュマニア症
アフリカトリパノソーマ症（眠り病）
アメリカトリパノソーマ症（シャーガス病）
住血吸虫症
ナンキンムシ
酒さ
喘息
てんかん
神経疾患
抗ウイルス剤（HIV、デング熱、脳炎など）
抗菌薬（結核、ブルーリ潰瘍）
オンコセルカ症（河川盲目症）
リンパ系フィラリア症（象皮病）
ストロンギロイド症
ツツガムシ病
旋毛虫症
腸虫症（蟯虫感染症）
フィラリア症（Loa loaおよびMansonella streptocercaを含む）
疥癬
毛ジラミ症（シラミ感染症）
皮膚幼虫移行症
鉤虫症
2. イベルメクチンの歴史
イベルメクチンの歴史は実に興味深い。1975年、日本の北里研究所の大村智教授は、本州南東部の海岸沿いにあるゴルフ場付近の土壌から、珍しいストレプトマイセス菌を分離した。大村はウィリアム・キャンベルとともに、この細菌がマウスの回虫を駆除できることを発見し、活性化合物を「エバーメクチン」と命名するに至った。驚くべきことに、この日本の微生物は、現在でも発見された唯一のアベルメクチンの供給源である。
アベルメクチンから生まれたイベルメクチンは、瞬く間に革命的な薬となった。当初は動物用医薬品として導入されたが、1988年にオンコセルカ症（河川盲目症）の治療薬としてヒトへの応用が始まり、やがて何十億もの人々の栄養、一般的な健康、幸福に影響を与えるようになった。イベルメクチンは、その有効性、広域活性、安全性、投与の容易さにより、際立っていた。イベルメクチンは2つの世界的な疾病撲滅キャンペーンの中心となり、最も壊滅的な疾病の蔓延を劇的に減少させた。
Merck & Co. Ltd.と北里研究所との協力関係は、国際的な医療機関の支援によって強化され、20世紀の記念碑的な医学的業績のひとつとして称えられている。5億7,000万回以上の治療を提供したメクチザン・ドネーション・プログラムにイベルメクチンを寄贈するというメルク社の決定は、この成功を象徴するものである。オンコセルカ症とリンパ系フィラリア症の制圧におけるこの薬剤の広範な影響と、新たな治療への応用のための継続的な探求は、その永続的な価値を強調するものであり、開発者が2015年にノーベル医学賞を受賞した理由でもある。
2020年後半、FCCCの共同設立者であるピエール・コリー博士が米国上院委員会の公聴会でCOVID-19の治療におけるイベルメクチンの可能性について証言し、イベルメクチンが脚光を浴びた。コーリー博士は、大きな支持を期待してその幅広い使用を提唱したが、反応は予想外に対立的だった。最も安全な医薬品のひとつであるにもかかわらず、イベルメクチンは瞬く間にメディア、政府、保健当局の厳しい監視の的となった。
3. イベルメクチンの安全性
イベルメクチンに関する包括的な情報については、COVID-19の予防と治療におけるイベルメクチンの使用を支持する新たなエビデンスのレビューと参考文献を参照されたい。
イベルメクチンは極めて安全な薬剤であり、副作用は最小限（ほとんどすべて軽微）であるが、イベルメクチンを処方する前に、いくつかの潜在的な薬物-薬物相互作用を検討すべきである。最も重要な薬物-薬物相互作用は、シクロスポリン、タクロリムス、抗レトロウイルス薬、ある種の抗真菌薬で起こる。
イベルメクチンの安全性については、FLCCC Information Evidence for Safety of Ivermectinを参照のこと。
イベルメクチンの標準用量
イベルメクチンの標準用量（0.2mg/kg×1～2日）は、以下の所見から明らかなように、歴史的に医薬品の中でほぼ比類のない安全性プロファイルを有している：
WHOの疥癬ガイドライン 「副作用の大部分は軽微で一過性のものである。
Jacques Descotes（毒物学者、イベルメクチンの安全性に関する専門家）："重篤な有害事象は明確かつ極めて稀である"
LiverToxデータベース： 肝臓毒性はない
腎毒性データベース： 腎毒性データベース：腎臓への毒性はない
肺毒性： 肺への毒性はないと考えられている。
イベルメクチン投与量の計算方法
イベルメクチンにはさまざまな強さ（例：3、6、12mg）と投与形態（錠剤、カプセル、滴下剤など）があることに注意する。イベルメクチンの錠剤は、より正確に投与するために半分にすることができますが、カプセルはできないことに注意してください。
高用量イベルメクチンの安全性
COVID-19では、特に懸念される新興変異体に関して、ウイルス量が多く、ウイルス複製が延長していると考えられる。イベルメクチンはウイルスクリアランスの点で強力な用量反応関係を示していることから、高用量が必要とされるだけでなく、臨床的有効性も証明されている。以下は、COVIDおよびその他の疾患における高用量イベルメクチンの幅広い安全性プロファイルを証明した多くの研究へのハイパーリンクである。
4. COVID-19に対するイベルメクチンの有効性
COVID-19に対するイベルメクチンの有効性は、広範な研究と臨床試験によって証明されている。c19ivm.orgに掲載された包括的なレビューでは、30カ国にわたる1,206人の科学者と220,423人の患者が参加した105の研究のデータが紹介されている。これらの研究では、イベルメクチンを使用した場合、死亡率、入院、ICU入室、回復時間、症例、ウイルスクリアランスが統計的に有意に減少することが示されている。
主な結果は以下の通りである：
予防と早期治療により85％のリスク低下。
52のRCTで52％のリスク低下。
53の研究で死亡率が47％低下。
COVID-19 イベルメクチンに関する研究年表
上記のデータは、イベルメクチンがCOVID-19の治療に有効であることを証明している。そして実は、それを裏付けるデータはもっとたくさんある。別の例として、インド周辺の患者集団におけるイベルメクチンの影響を簡単に見てみよう：
インドにおけるイベルメクチン治療
デリーでのイベルメクチン治療
ウッタラーカンドにおけるイベルメクチン治療
ウッタルプラデーシュ州におけるイベルメクチン治療
イベルメクチンとCOVID-19を支持する総合的エビデンス
FCCCの共同設立者であるピエール・コリー博士とポール・マリック博士は、生命を救う重要な医薬品であるイベルメクチンのたゆまぬ支持者である。
彼らはイベルメクチンの有効性を評価する際、"総合的なエビデンス "を考慮することの重要性を強調している。このアプローチでは、臨床試験、観察研究、現実世界の証拠から入手可能なすべてのデータを評価し、薬の影響について包括的な理解を形成する。
30ヵ国にわたる22万人以上の患者を対象とした105以上の研究から得られた知見を統合することで、死亡率、入院率、ウイルスクリアランスの有意な減少が観察されている。
エビデンスの総合性」は、より広範で信頼性の高い全体像を提供することにより、サンプルサイズが小さい、バイアスがかかっている可能性がある、といった個々の研究の限界を緩和するため、極めて重要である。この方法によって、すべての関連データが確実に考慮され、COVID-19の治療におけるイベルメクチンの有効性について、より確実で信頼できる結論が導き出される。
データを冷静に見ると、イベルメクチン治療がCOVID-19患者の予後を改善するという否定できない証拠が示されている。それだけでなく、呼吸器疾患の予防にイベルメクチンを使用することには大きなメリットがある。
イベルメクチンはCOVID-19感染を72％減少させる
COVID-19の予防としてイベルメクチンを定期的に使用すると、死亡率が最大92％減少した。
105の研究のメタ分析では、COVID-19の重篤な転帰のリスクが60％低下している。
5. イベルメクチンとの戦い
その有効性を支持する多くの研究にもかかわらず、COVID-19治療薬としてのイベルメクチンをめぐる争いは熾烈を極めている。メディア、製薬会社、保健当局は、イベルメクチンには効果がないとする独自の研究を引き合いに出して、繰り返しイベルメクチンの信用を落としてきた。
イベルメクチン支持派は、ACTIV-6臨床試験やPRINCIPLE試験など、これらの研究の多くはデザインに欠陥があると主張している。擁護派のピエール・コリー博士は、これらの主張の分析と論破に多大な時間を費やしてきた。
これらの研究は、ピエール・コーリー博士によって "ビッグ・セブン "と呼ばれる研究グループの一部であり、博士のサブスタック上で、その主張を否定するために何時間もかけて分析された。
イベルメクチンを開発したメルク社でさえ、COVID-19患者の治療にイベルメクチンを使用することに反対する声明を発表している。メディアもイベルメクチンを "馬の駆虫薬 "と呼び、この薬を嘲笑しようとした。
FDAのような保健当局も反対派に加わり、COVID-19へのイベルメクチンの使用を思いとどまらせるために「あなたは馬ではない」とツイートしたのは有名な話である。このツイートは、FCCC関連の医師がFDAを相手取って勝訴した後、裁判所の命令によりX（ツイッター）から削除された。
FDA、あなたは馬ではない
では何だったのか？本当に患者よりも利益の問題だったのだろうか？イベルメクチンに対する攻撃は、FCCC名誉会長のコーリー博士を当惑させた： イベルメクチンをめぐる戦争』である。共著者のジェナ・マッカーシーとともに、この本では、COVID-19感染症治療のためのイベルメクチンに対する根拠のない攻撃の数々について、偽情報やスピンに関する多くの例を取り上げている。
とりあえず様々な情報があるので、日本だけの限られた情報だけではなく、世界にある情報源やその動向などもご参考に。
感謝。