<喘息の重症度>

治療内容でSTEPが決まる。

STEP1・・・軽症間欠型

      たまにしか発作が起きない

      治療は吸入ステロイド、テオフィリン製剤、LT受容体拮抗薬、抗アレルギー薬

      のいずれか1剤。

STEP2・・・軽症持続型

      週1回おこるが日常生活に影響なし

      治療は吸入ステロイド(低用量FP200が多い)継続

      それでだめなら長時間作用型β2刺激薬(経口、貼付、吸入)、テオフィリン製剤、LT受容体拮抗薬、

      抗アレルギー薬のいずれか1剤を併用→βを入れるときはアドエアになる。

STEP3・・・中等症持続型

      毎日症状、夜間、日常生活を障害する発作が週1回ある。

      治療は吸入ステロイド(中用量FP400)継続。

      長時間作用型β2刺激薬(経口、貼付、吸入)、テオフィリン製剤、LT受容体拮抗薬、

      抗アレルギー薬のいずれか1剤あるいは複数を併用。

STEP4・・・重症持続型

      毎日、夜間の症状も多く、日常生活も障害されることがある。

      治療は吸入ステロイド(高用量FP800)。

      長時間作用型β2刺激薬(経口、貼付、吸入)、テオフィリン製剤、LT受容体拮抗薬、

      抗アレルギー薬のいずれか1剤あるいは複数を併用。必要があれば経口ステロイド併用。


これで患者さんの重症度が決まるが、症状を加味して最終的なその患者さんの重症度が決まる。

例) アドエア250で治療中の患者さんが来院。最近週一回は発作が起きているが毎日ではないとおっしゃる。

   →このひとは治療内容はSTEP2 軽症持続型であるが、症状がSTEP2 軽症持続型相当であると、

現在の治療STEPは中等症持続型=STEP3となる。



やっと重症度の付け方がわかりました。