論文No1606
Markers of cardiovascular autonomic dysfunction predict COPD in middle-aged subjects
Fabrizio Ricci, Per Wollmer, Gunnar Engström, Artur Fedorowski, Viktor Hamrefors
European Respiratory Journal 2018 51: 1702481; DOI: 10.1183/13993003.02481-2017
＜背景＞
COPDにおいて自律神経異常はよく見られ、冠動脈疾患(CAD)といった合併症と関連するかもしれない。
我々は心血管の自律神経機能異常は、CADとは独立してCOPDを予測するのではないかと考えた。
＜方法＞
人口ベースの24768名のコホート(平均年齢45歳)でベースラインの気流閉塞がない群で、
我々は１分間の起立時の収縮期血圧(SBP)、拡張期血圧(DBP)の変化と、
安静時の脈拍、努力性肺活量(FVC)、１秒量(FEV1)との横断的関連を解析した。
Cox回帰モデルを使用して起立時のSBP, DBPの変化(SBP/DBP 減少）と
安静時脈拍、COPDの発症との関連を32年以上のフォローアップで解析した。
＜結果＞
ベースラインのSBP低下(P=0.020),DBP低下(P=0.001)はFVC減少と関連し、
安静時の脈拍はFVC減少、FEV1減少と関連した(P<0.001)。
喫煙やベースラインの肺機能で補正後、SBP低下はCOPDを予測した(hazard ratio (HR) 1.10 per 10 mmHg, 95% CI 1.03–1.18)。
安静時の脈拍は喫煙者ではCOPDを予測した(HR 1.11 per 10 beats-per-minute increase, 95% CI 1.05–1.18)。
結果はCADのない患者でも同様であった。
＜感想＞
中年の患者では起立時の収縮期血圧の低下がCOPD発症を予測したようです。
Autonomic dysfunction is commonly observed in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and may relate to the known comorbidity with coronary artery disease (CAD). We hypothesised that clinical markers of cardiovascular autonomic dysfunction predict COPD in the population, independently of CAD.
In a population-based cohort of 24 768 subjects (mean age 45 years) without baseline airflow obstruction, we analysed the cross-sectional relationship of one-minute orthostatic systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) changes and resting heart rate with forced vital capacity (FVC) and forced expiratory volume in 1 s (FEV1). Cox regression models were used to analyse the association of orthostatic SBP and DBP changes (SBP/DBP decrease) and resting heart rate with incident COPD over a 32-year follow-up.
Baseline orthostatic SBP decrease (p=0.020) and DBP decrease (p=0.001) were associated with reduced FVC, whereas resting heart rate was associated with reduced FVC and FEV1 (p<0.001). After adjustment for smoking and baseline lung function, SBP decrease predicted COPD (hazard ratio (HR) 1.10 per 10 mmHg, 95% CI 1.03–1.18). Resting heart rate predicted COPD among smokers (HR 1.11 per 10 beats-per-minute increase, 95% CI 1.05–1.18). Results were similar in subjects without CAD.
Subtle signs of cardiovascular autonomic dysfunction may precede the development of COPD in middle-aged subjects. This association is independent of the relationship between cardiovascular autonomic dysfunction and CAD.