両顎手術の外科的矯正… インビザライン（透明矯正）で可能？

こんにちは。韓国で両顎手術・輪郭手術を専門とする病院、
リフェイス口腔顎顔面外科の専門医、キム・ドソプと申します。

透明矯正は、最近本当に多くの方が好まれる矯正治療法です。透明矯正の方法はいくつかありますが、その中でも最もよく知られている方法は、 Invisalign（インビザライン）という矯正方法です。

Invisalign は、アメリカの矯正治療装置製造会社の会社名ですが、この方式はデジタル情報に基づいて、精密で便利で清潔な矯正治療が可能であり、全世界で多くのユーザーが利用しているため、データが豊富であるというメリットがあります。

また、最近では歯に接着するレジン（アタッチメント）を利用して、よりきめ細やかな歯の移動も可能になったため、難易度の高い矯正も十分に可能だと多くの方が考えています。

ただし、このような透明矯正治療は、伝統的な方式の矯正治療に比べて、費用が少々高くなることがあります。

とはいえ、矯正装置メーカーの技術力も優れており、何よりも審美性が高いという大きなメリットがあるため、高費用にもかかわらず本当に多くの方が好み、 両顎手術を受けられる方も、このような理由で透明矯正をかなり選択したいと思われるようです。

では、果たして両顎手術のための外科的矯正も、透明矯正治療でできるのでしょうか？

結論から申し上げますと、外科的矯正も透明矯正で当然できます。

私も透明矯正治療を受けて両顎手術をしたケースがいくつかありますが、まずは症例を写真で見てみましょう。

まず、見ていただくと、手術前に持っていた不正咬合が、 両顎手術を通して解消されたことが分かります。

特に下顎が前に出て噛み合っていた反対咬合（下顎前突）、いわゆる受け口であるアングルIII級不正咬合が、正常咬合に改善されており、また、非対称（顔のゆがみ）がある症例でも、歯の中心線がきっちり合うように手術治療がしっかりと行われていることが分かります。

骨の写真を見るときも同様です。

では、透明矯正の患者さんと一般的な矯正の患者さんの手術時の違いは何かというと… それは歯茎のネジ（アンカースクリュー）を何本か使用しなければならないという点が少し異なると言えます。

伝統的な矯正（ワイヤー矯正）を行っている方は、ブラケットとワイヤーを口腔内に装着しているため、手術中に上顎と下顎を噛み合わせる（顎間固定する）過程で、この装置を利用すれば良いのですが、

透明矯正の患者さんは、上下の顎を互いに噛み合うように固定するためのフックがないため、

このような時に歯茎にネジ（アンカースクリュー）を植えて、このネジを利用せざるを得ないのです。

しかし、このように歯茎にネジを植えると、すごく痛そうに見えたり、また、見た目がごつごつしてとても怖そうに感じて、少しためらう方もいらっしゃるかもしれません。実は、この歯茎のネジは非常に便利な道具であり、 痛みもあまり誘発されないと見て良いでしょう。

そして骨がある程度回復すると、その後にネジを抜くだけで、歯茎は再びきれいに回復します。ただ、たまに使用していると、ネジが少し緩んでぐらつくことがありますが、その時はネジを再度埋め替えれば良いだけです。

したがって、このように歯茎のネジを使用できるため、一般的な両顎手術においては、透明矯正だからといって 特に大きな違いはないと考えることができます。

実際、一般的な美容目的の両顎手術でも、歯列矯正なしに手術をするケースも多く、同様の手術方式を使用してきましたし、透明矯正の患者さんも同じだと見ることができます。

しかし、それよりも外科的矯正自体に、かえって少し難しさがある場合があります。

実は、両顎手術を考慮しなければならない方の中には、多くの場合、上下の歯が思ったよりも かなりガタガタになっていることがあります。

そして、このように歯並びのガタガタの程度がひどいほど、歯をきれいに並べるためにより大きな努力を払わなければなりません。

ですが、透明矯正治療は相対的に伝統的なブラケットとワイヤーの方式に比べて、 歯を移動させる能力が不足する場合が多く、ブラケットとワイヤーの方式よりもはるかに時間がかかる可能性があります。

そのため、このような場合、矯正の段階での効率性を考えて、透明矯正よりもブラケットとワイヤーの方式を選択する方が良いかもしれないということです。

ここで重要なのは、このような判断は 全面的に矯正専門の先生の意見に基づいて 決定を下さなければならないということです。

ですから、結論として見ると、透明矯正を選択したからといって、手術治療を行う上での制約点はほとんどないと言えますが、 歯のガタガタがひどい場合には、透明矯正で外科的矯正を行う上で 制約点が少しある可能性がある。

このようにまとめることができるかと思います。

今日は、このように外科的矯正を透明矯正でできるのかどうかについて調べてみました。

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