こんばんは( ノﾟДﾟ)
先日から報道されている内容です。
「医師の働き方改革」
これに伴って、
看護師・臨床検査技師・臨床工学技士等の
医療職種の業務拡大が法令にて認められるようになりました。
ただ残念ながら今回の報道のケースは違法行為です。
臨床工学技士（ＭＥ）は「医療機器」を取り扱いますので、
皮膚縫合のようなことは出来ませんし、
たとえ医師の指示であっても行うことは出来ませんし、
それが命令であってもやってはなりません。
ＭＥには罪は無いし、
医師や病院の指示でやむを得ず行ったということであっても、
ＭＥにはそれを拒否する義務が生じますので、
被害者の模様であっても処分対象になります。
事故が生じた場合には刑事対象になる可能性は高いです。
ＭＥのタスクシフトは大きく４つあります。
１：静脈穿刺と静脈路の確保（看護業務）
２：心臓ＯＰＥでの電気刺激
３：内視鏡の補助
４：人工透析での動脈穿刺
今回問題になっているのは皮膚縫合。
これは「処置」なので認められていません。
検査技師には以下のモノがあります。
１：静脈路の確保（看護業務）
２：成分採血装置
３：持続皮下グルコース検査
４：喀痰吸引
５：肛門機能検査（触診除く）
６：消化器内視鏡での鉗子での組織採取（内視鏡補助）
７：誘発電位の電極装着
鼻咽頭粘膜の検体採取については、
「タスクシフト」以前に業務拡大事項となっています。
過去のことですが、
σ(ﾟ∀ﾟ )ｵﾚも巻き込まれそうなことがありましたね…。
腎機能検査「ＰＳＰ」です。
この検査は今は行われていませんが、
外科系領域にてＯＰＥ前によく行われていた検査。
簡単に言えば、
早朝に５％ＰＳＰ試薬を静脈注射（投与）してから、
水を１０００ｍｌ位飲んでもらい、
注射後１５分・３０分・６０分・１２０分の尿を採取。
各々の時間の尿の一部を検査室へ提出してもらい、
NAOH（水酸化ナトリウム）で発色（赤色）。
それを吸光光度計にて測定し、換算して、
腎血流量（１５分）や排せつ機能（１２０分まで合計）を調べる検査。
問題になったのが「注射（試薬投与）」です。
臨床検査技師は静脈採血は特例として認められていますが、
投与については今でも認められていません。
業務外行為なので拒否をしたのですが、
それを怠慢・不当行為として取り上げられたことがありました。
これを引き受けているとなれば、
私は違反ということで、処分対象になっていたことでしょう。
あまりにも酷い、改善されない場合には
所轄保健所通報も視野に入れていました。
結果としては看護側からの謝罪及び厳重注意となりました。
当然関係者は院内処分となった模様でした。
（詳細は把握していませんので…）
結論としては
タスクシェア・タスクシフトにて業務拡大となっていますが、
各々の職種についての業務の把握はするべきであり、
決して安易に業務外の行為は控える必要があります。
各職種には法令があります。
これは確かに業務範囲を制限するものですが、
このことで同種の仲間や患者を守るために必要なことです。
よく理解して行動すべきことです。
今回のことが今後起きないように願っています。