アラフィフ独身乳がん＆子宮がん体験記 -9ページ目

アラフィフ独身乳がん＆子宮がん体験記 -9ページ目

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14Jul
- 4月6日(水)縫合手術1日後
  朝と思われる6時。目が覚める。ボーっとしてる。脚を動かしてみると、膝を立てられた。8時くらいに朝ご飯の時主治医くる、整形外科医もくる。「なんと、余裕をもって縫合できたんです」という。いや、なんと、じゃないから。データがそう言ってましたからねー、と思ったが、声に出さなかった。10時20分位に、病棟の看護師さんが迎えが来てくれて、傷が綺麗と言ってくれた。ちょっと安心する。新しい病室にいく。4人部屋で、窓側。東側だと思う。晴れてて見晴らしがいい。看護師長さんも様子を見に来てくれて、傷口が綺麗と言ってくれる。サイレイトウ飲む。昼食13時半リハビリ開始。背筋を伸ばしても、お腹がつらなくなった。右脚は、かかとがつかない。金曜日はついたのに。ふくらはぎのところ、ヒラメ筋？がつっぱり、ダメ。痛い所も一緒。このつっぱりはなおるのかなぁ。足をパタパタする運動と、脚をつけて後ろに引く練習をするように言われる。便秘した。16時マッサージ師さん来る。医療費がまた心配になる。18時夕飯19時　研修医の先生が様子を見に来て、雑談。21時就寝
05Jul
- 4月5日(火)縫合手術
  夜中1時右の足先が冷たくて痛くて目が覚める。触ると、冷たくはなかったが、痛い。脚を枕の上に置いて高くして寝たせいかもと膝を立てたり横にしたり、横向きに寝れるようになった。枕から下に下ろしたら、少し良くなって、眠れた。まいったな、と思う。怖くて仕方ない。気持ちはしっかり持ってるけど、誰かに怒ってもらいたい。夜中、体が熱くなるような気がした。ホットフラッシュかなぁ。朝6時起床咳が未だに出る。麻酔科の先生には、説明の時に言ったけど、手術中大丈夫かな。心配。大体、麻酔について説明する医師と、実施する医師は別人だし。６時18分富士山が病室から見えた。「こちら側の病室は、冬は天気がいいと、富士山が見えるけど、春だから、見えないですねー」と看護師さんが言ってたのを思い出した。富士山、いつからか見るとありがたく思うようになった。小さい頃は、美しいとか、すごいとか、全く思わなかったのに。ちなみに、CK値は、29日が2038。29日のあと、血液検査をしなそうだったから、検査をしてほしいと主治医に言ったら、血液採取も負担だろうから、2日にいっぺんにしましょう、ということになった。いや、たぶん、この状況下で、血液検査の負担より、CK値をチェックする方が大切と思うよ、と私は思ったが、とりあえず、2日に1回で妥協した。だいたい、整形外科医が血液検査のオーダーをだしてないって話で、婦人科の主治医に頼んだ次第。CK値は、基準値が41〜153。3月31日が961（術後6日）4月2日が450（術後8日）4月４日が260（手術前日）（術後１０日）仙台医療センターの症例では、術後7日で縫合手術をしていて、その時の患者さんのCK値は、グラフによると、たぶん、775。CK値を見て、「GO」だと思った。6時20分痛み止めの薬飲む。ロキソプロフェン？あと胃薬。全くなんでこんなことになったかと思う。不安だ。便が出ない。病院にいると薬漬けになる。主治医くる。婦人科部長くる。便秘が心配だという話をする。9時半整形外科の主治医じゃない医者がきて、「4人いるから大丈夫ですよ。みんな見てますからね」と言われて、涙が出た。自分がすごく手術を怖がってるんだなぁ、と思った。10時30分看護師さんが手術室用品を用意してくれる。なんだか、医療費も心配になった。高額なんたら、をしてあるから、大丈夫かな。保険でなんとかなるかな。緊張している。深呼吸をすると咳がでるから不安。もう恐怖しかない。手術自体が怖い。12時30分足首痛い。弾性ストッキングはく。ティー字パンツはく。従姉が来たと、連絡が入る。13時20分疲れた。13時30分お腹すいた。待ち疲れた。脚、どうなっちゃうんだろ。14時10分移動ストレッチャーで移動。ストレッチャーすべる。3階、手術室の受付前で、従姉にあう。中に入って、担当が、ベテランの看護師さんで安心する。手術室に入る。音楽が流れていた。オルゴールでジブリだと思う。手術台に移動。マスクおかれる。麻酔医さんも落ち着いている人のようでよかった、と自分を安心させる。が、マスクが置かれたら、怖さのあまり涙が出た。泣いちゃいけないと思うけど、涙が自然に流れてしまう。自分は、相当怖がってるんだなー、と思った。頭より、身体が記憶してるのかもしれない。看護師さんが涙をふいてくれた。「ぼんやりしてきますよ」といわれて、本当だ、と思っていたら、意識が消えた。「終わりましたよ」という声と喉から管を抜くのがわかる。あ、そんなに痛くない。太腿や脚の鼠蹊部に痛みはない。縫合できたみたいな話を誰かがしていて、よかった、縫合できたんだ、と思った。ICUにもどり、従姉がきて、「縫合できたってよ、よかったね」と言ってくれた。よかったよかったICUで朦朧としながら寝る。寝ないと朝まで長いから、寝よう。途中、脚が痛くて、目が覚める。看護師さんが、痛み止めをしてくれた。
03Jul
- 4月４日(月)術後10日目
  7時半サイレイトウ飲む8時朝食脚をパタパタすると、ふくらはぎがピキッときて痛い。あと傷口も痛く感じるようになってしまった。動かしすぎたみたい。もう怖くて仕方ない。10時位看護師さんが、頭を洗ってくれる。11時臨床心理士アポとりに来る。12時昼13時30分リハビリ。かかとつかない。金曜日より腫れている、と言われてショックをうける。土曜日か日曜日の夜から、足先が冷たい気がする。足は温かいから、神経障害と言われる。14時臨床心理士と話す。14時30分マッサージ師さんによるマッサージを受けた。不思議な感じ。だけど、膝裏とか気持ちいい。脚を上げるといい、と言われる。15時30分麻酔科から、明日の手術の説明。怖いを連発してしまった。麻酔医が高圧的で嫌だった、けど、あまりに、怖い、を繰り返していたせいか、最後は、少し優しくなった、気がした。いつも思うが、普通の病院と違う。16時30分位から整形外科医から説明。明日、五分五分だけど、どうしますか？植皮がどうしても嫌なら、手術はできません。と、、言われる。結局、脅迫なんだよね。普通の人はこれでケムに撒かれるのかな。かわいそうに。Q 手術をしないと、どうするの？傷を開きっぱなしで、傷に圧をかけて吸い込んで、徐々に傷を狭くするというのが、成功例としてはある。ただ、形成外科の先生に聞かないと、できるかわからない。Q 手術をするという手はないの？例えば、来週13日まで待つとか。手術ができるかわからない。形成の先生の都合がつくかわからない。あと、感染のリスクがあがるのと、来週まで待っても、腫れが治るとは限らない。結局、植皮になる可能性は、五分五分。そんなに、植皮したいのかっ！？「植皮するとね、太腿あたりから、皮膚を切り取るでしょ、そうするとね、今ね、わたしは、右脚を切っていて、お腹も切っていて、2か所なんだけど、大変なのね。これが、3ヶ所になったら、さらに、動けないし、回復にも時間がかかるのね。あと、右脚下だから、スカートから見えるでしょ。綺麗な方がいいと思うよね。傷口が派手じゃない方がいいでしょ。だから、植皮はないでしょ。私、女性なのよ。」と、言いたかったけど、一言も言えなかった。気持ちが萎えてしまい、言う気にならない。その瞬間、この整形外科医を諦めたんだと思う。ただ、この時点で、もう、ロングスカートしか履けないな、と思った。結局、私にとって、手術しないのは、選択肢になかった。私の主旨だけ、最後、確認してもらった。社会復帰希望の縫合希望。諦めるしかない伝わらないし世界が違う異世界の人18時夕飯19時20分頃研修医くる漢方飲む２１時以降飲食禁止２２時就寝
- 4月3日(日)術後9日目
  5時トイレチャレンジ失敗。絶望する。足のパタパタ運動をすると、脚がつるようになってしまい、稼働域が減った。こんな状態になると、父母の家に帰りたくなる。お金の心配をしないで、のんびりと、悲しむことだけで過ごせたろうと、思うから。そうbetter>better>better>better>better何がサイアクか。サイアクはないのかもしれない。日常がただ普通であることがなんて幸せだったんだろう、と思い始めた。どこまで落ちるのか、どこで止まるのか、は神様の手に委ねられてる。とりあえず、仕事継続できるか、なんだか、すごく心配になった。転職？在宅でできる仕事をするしかないかな。　あるのかな？6時40分サイレイトウ飲む6時50分トイレチャレンジ成功。習慣のおかげだ、と思った。いつも、出勤する頃の時間だから。通勤できないんじゃないかな、って思う。　いつも、朝、5時半に起きて、通勤に1時間かかる。もう、あんな風に動けないんじゃないかな、って。1人で生きるって、結構、好条件じゃないとできない、贅沢なんだな、と思った。社会制度もそうだし、体もそうだ。両方整っていないと。「人間が脆弱だから依存が必要で、結婚制度がある」と、中野信子さんは言っていたけど。（でも、この人は結婚してるから、なぜ、そんなこと言うのか、よくわからない）女性は、なぜか、お給料が男性より低い。国税庁の令和2年の調査によると、1年を通じて勤務した給与所得者5245万人の平均年収は433万円。男性は532万円、女性は293万円。男女で239万円の差もある。なぜ？これでは、なかなか、女性は、自立できないよね。会社員は、男女で仕事量が、そんなに違うのかな。人間が脆弱というよりは、社会制度が、女性の自立を阻んでる気がする。自立できて、自由に選択できてこそ、本当の自分を生きられる気がする。仕事はどうなるかわからないけど、自分が心地よい状況になるように生きていきたい。7時２0分主治医くる。足がツル話、お腹が痛む話をした。お腹は中身がキリキリ痛んでも大丈夫と言われた。良かった。8時朝食婦人科部長くる。看護師さんがマッサージしてくれて、体も拭いてくれて、着替えさせてくれた。左足の弾性ストッキングが食い込んでいるらしく、弾性ストッキングは今日はお休みになった。食前に漢方飲む。昼食看護師さんがマッサージしてくれた。
- 4月2日(土)怖いこと
  手術が怖すぎる。あんなことがあったから全て怖い。医者も怖い全身麻酔も怖い合併症も怖いたくさん、不味いまた、危険にさらされるなんて、これ以上耐えられないと思う。怖い便秘なのも尿が出ないのもそれでいいって顔する医者も怖い
- 4月２日(土)術後8日目
  4時50分下腹部キリキリっと痛む。アセトアミノフェンをもらう。　　5時30分傷みが少し治る。怖くて動けない。足も痛い。動かすと、つりそうで怖い。採血する。7時14分くらい主治医くる。鎮痛剤の話をする。8時朝食トイレチャレンジ失敗昨日の夜から凹む。痛み止めやめて、脚もお腹も痛くなって、よくなってない、と思うのか、凹む。で、トイレも行きたくなくなってしまった。整形外科のリハビリの女性の先生が来る。脚がつりそうになったと伝えると、漢方をすすめられる。看護師さんが脚のマッサージをしてくれる。足先から体に向かってさするだけでも、気持ちいい気がする。婦人科部長くる夜お腹がキリキリ痛んだ話をすると、普通は傷の痛みがあるくらい、と言われて、不安になる。癒着とか？その他、脚のマッサージや、月曜日のこととか、下剤のこととか、麻酔のこととか、話す。食前に、漢方飲む、ツムラサイレイトウ（柴苓湯）12時昼食脚の裏側が、鉄板が入ったようになっている。15時看護師さんが脚をマッサージしてくれる。足の裏全体がまだ痺れてる。小指と中指か薬指かの間に紙を挟んでいるようで、とくに足裏が厚い板があるみたいなのが、解消されない。看護師さんが体をふいてくれる。ベッドの上で、着替え。これで3回目かな。食前、漢方飲む、ツムラサイレイトウ（柴苓湯）18時夕飯薬はロキソニンと胃薬鉄剤20時酸化マグネシウム（お腹を緩くする薬）を飲む。21時トイレチャレンジ出ない😥22時くらいから、左脇腹がキリキリっと傷む大丈夫かな？怖い。
- 4月1日(金)術後7日目
  6時前後トイレチャレンジ成功右脚傷口からの、滲出液がすごくて、ビシャビシャになってた。なんだか、疲れた。8時朝食iPhoneで、アコースティック音楽をかけて、心を落ち着ける。院内Wi-Fi申し込んでおいてよかった。テレビとセットだったけど。いろいろ考えた。家族のこと。人生のこと。「死ぬのは大変だ」ってわかったこと。不幸はないかもしれないこと。辛いことはあっても。11時前看護師さんが来る。辛かったことがあったらしく、話してたら、泣き出してしまった。科によって仕事内容がちがうとか、いろいろ。患者さんの前ですみません、と。相当辛かったんだなぁ。詳しくはわからないけど。研修医の先生もそうだけど、みんな、私も含めて、それぞれの問題を抱えていて、それは当人じゃなきゃ、解決できないことで、自分で抱えて解決しなくちゃいけないんだなぁ、みたいに考えた。生きるって大変だ。午前中は、メンタル弱くなるせいか、人生について考えてしまった。11時30分看護師さんが着替えさせてくれて、体を拭いてくれた。主治医登場。ロキソニンを飲み続けるか聞かれる。胃が荒れるそうで。右脚太ももリンパ浮腫かも、と、言われる。ふくらはぎの腫れも引いてないというネガティブな発言。おかげで、さらに落ち込む。そう言えば、研修医の先生との雑談の中で、こんな話があったのを思い出した。昔、イギリスかなんかで、健康でも人は死ぬのか、という実験があった。健康な人間に目隠しして、脚をなんかで刺して？、脚に穴が空いたとか、水流して、流血している、とか言ってみた。そうしたら本当に死んでしまった。この話によれば、「病は気から」というのは、本当だと思うから、ネガティブ、ノーサンキューだと思った。体が復活しようと頑張っているけど、もう一回、全身麻酔、手術で、再び頑張れるかどうか、心配だ。相変わらずの印象だけど、今までの普通の病院は、「できるだけ健康状態に近づける、戻す。そのために治療する」だった気がするのに、がんセンターは、「なったらなったで治療。最悪じゃなきゃいい」という感覚で。価値観が全く違う。終末期医療専門だからか？12時昼食毎食後のロキソニンをスキップしてみる。朝の主治医の発言により。なんだか、左目が痛かった。体っていろいろ繋がっているから、怖い。元気に歩いてきた私が、病院を出たら、松葉杖だったってなったら、病院は、健康な人をポンコツにする場所なんだ、ってことだ。怖い。13時半リハビリリハビリの先生に愚痴る。他の患者もほかの病院と全然違うとよく言っている、と言われる。最初から情報があれば、県立なんて来なかったけど。勘だけは、働いていた（2月）。なぜ、自分の勘を信じなかったんだろ、と悔やまれる。県内では、がんセンター＝がん専門の一流病院と勘違いしてる、いや、騙されている、いや、勝手に思い込んでる人は多いかも。でも、とにかく、社会復帰考えてる人は来ちゃだめだ、と思った。2回だけ立つ。まず、お腹を伸ばして、腸の位置を確認。次に、右脚の具合を確認。足踏み運動をしてみる。足の運動（パタパタする動作）と足踏み運動を週末は、するように指示された。土日は、リハビリルームはお休みだから。リハビリから戻ると、朝、出しておいた、洗濯物が届いた。従姉に洗濯を頼むのは、しのびなく、お洗濯サービス頼んだ。水でジャブジャブ洗ってくれるだけだけど、この状況下では、充分、と思う。研修医の先生、来る。婦人科部長くる。尿管、リンパ浮腫について質問する。Q 尿管、長く入れていて、大丈夫か？尿管は、6日で通常はぬく。今回は、また縫合手術があるので、その後に抜く。膀胱の力は、弱くなるけど。Q リンパ浮腫の予防法はないのか。マッサージ師がいる。看護師さんにも、頼める。月曜日、形成外科医が様子を見にくるかもしれない、と話すから、ん？形成外科医は水曜日だけじゃないの？整形外科医が、水曜じゃないと、形成外科医がいないから、縫合手術は金曜日とかできない、って言ってたけど。と言ったら、形成外科は毎日あるけど、他の手術とかでいっぱいで、それで水曜日という話になったんじゃないかと、言う。いや、その週だけじゃなくて。だから、縫合手術が1週間伸びる、って言われて、大丈夫なのか！？もっと早くできないのか！？って話にもなったんだけど。。。とりあえず、形成外科は、毎日、常勤一名と非常勤んでやっている、ということがわかった。何が正しいのか、わからない。医者は都合のいいようにしか、言わないのか！？18時夕飯とにかく、疲れた。22時24分ロキソニン飲む。毎食後飲んでいたが、昼、薬を飲まなかった。痛み止めがなしで大丈夫なら、胃に悪いから、ということで。そして、寝てたらお腹が、鋭く痛んで、結局、飲みました。傷口が痛むクリーニング代は、一袋で500円でした。
- 3月31日(木)心配なこと
  脚、歩けるか傷、塞げるか手術
- 3月31日(木)術後６日目
  5時過ぎトイレチャレンジ便秘気味なため、時間を狙って、トイレに行ってみる、ということを試している。失敗。でも、術後、初めて自分で洗面する。トイレに行くのも、着替えるのも、看護師さんが手伝ってくれないとできないので、自分で何かできる、ってすごく嬉しかった。脚はジンジンする。8時朝食昨日の夜、トイレチャレンジが成功して安心したせいか、朝からご飯を食べられた。安心ってすごいな、と思った。8時20分婦人科部長くる9時すぎ整形外科の回診ゾロゾロ来るけど、回診があることに、安心する。周りの人も状況わかっていると。ちょっとメソメソする。11時トイレチャレンジ失敗。昼食13時30分リハビリ2回立った。小学低学年位の男の子がリハビリしてて、ちょっと可哀想に思った。ここはがんセンターのリハビリルームだけど、この子は癌なんだろうか？小さい子が頑張ってるんだから、私も頑張らなくちゃ、と思った。15時体拭き着替え16時トイレチャレンジやっと成功！脚がジンジンする。神経大丈夫かな、と思う。晴れて、病室に陽が差し込む。体を平らにするとお腹が引っ張られるので、日光浴しながら、バンザイをしてみた。研修医の先生が再び訪れて、雑談をする。いろんな話を聞いて、気が紛れる。今日のトピック英語、抄読会、論文、糖尿病、後輩、産婦人科、訴訟、お産本当にその時は分からなかった。こんなにお喋りしてて大丈夫なのかな、と心配になった。研修医は大変そうだから、夕方疲れてるのかな、ストレスかな、と思ってた。けど、これは、今思うと、私にとって、精神的に良かった。研修医の先生、感謝しています夕飯婦人科部長くる25日の手術からずっと尿管を入れっぱなしなんだけど、外すのは、脚の手術後、という説明だった。何かあったらまたそこで考える、という。傾向的に対処療法なんだな、と、ほぼ諦観。目的で手段を選ぶ、ってことはない。「こうならないように、こうする」じゃなくて、「こうなったら、こうする」なんだな。発想が根本的に違う。台風が来てから、対策するタイプなんだな。別世界な気がしてきた。試合（スポーツ）も勝ちあがれなかったろうな、なんて、考えた。21時就寝。23時トイレチャレンジ失敗咳で眠れない。咳するとお腹痛い。ただ、お腹の傷みも軽くなってきた気がする。
02Jul
- 3月30日(水)リハビリ開始！
  7時起床右脚の傷口から変な黄色い汁が出た。気持ち悪い。ふとんを変えてもらう。朝ご飯8時15分婦人科の部長が顔を出す咳で眠れなかったと告げると、トローチを処方してくれた。手術中に、喉に管を挿れてたせいだろう、と言われる。整形外科の回診。団体で来て、みんなでチェックする。これは、少し安心だった。消毒して、包帯を交換。しみて痛い。写真をとられる。とりあえず、怖くて傷口は見られない。どのくらいの長さか、大きさかは、不明。リハビリの人がアポにくる。リハビリをしたいと、昨日、申し出た。2019年の仙台医療センターの症例によると、患者さんは、「術後 2 日目に車椅子移乗を開始し、術後 5 日目には 5 m 程度の自力歩行が可能となった」「術後 7 日後に切開創の再縫合術を全身麻酔下で実施」「術後 8 日目には歩行リハビリを開始した」「歩行練習に加え、術後 10 日目以降は段差昇降練習も施行し、フリーハンドでの歩行が可能、杖使用での自立歩行が安定した状態で術後 19 日目に退院」「退院後は杖使用下で生活し、半年後には杖なしで生活可能」つまり、切開した段階、傷が開いたままで、すぐリハビリに入り、5メートルも歩いている！CKの値も出ているので、これを参考に頑張ろうと、思えた。医者には、「私と似た症例が、仙台医療センターの医学雑誌に載っている」とは、伝えたけど、その後のCK値の話からすると、見ていない、と思われるので、こちらはこちらで、出来る限り、この症例に合わせた感じで行動しようと、決める！自分の脚で、歩いて帰りたいから！自分の脚で、歩いて病院に来たんだから！ただ、子宮全摘手術から筋膜切開手術の時間が、仙台医療センターの患者さんは、3時間17分。私の場合は、約５時間（手術終了時間をどのタイミングにするのかで、分数が変わるため、分数省略。全身麻酔終了時なのか、手術室退室なのか等）。仙台医療センターの処置は、かなり速やかだったと思う。そして、この症例がネットに載っていることを、深く感謝した。リハビリの先生が、足を触って、いろいろ動かしてくれた。なんか、気持ちよかった。いろいろ触って、「わかりました」と言って、帰っていった。何か、見えたのだろうか？触っている感じといい、プロな気がした。10時に、臨床心理士アポにくる。10時30分看護師さんが、洗髪してくれた。持参したお気に入りの香りのシャンプーとリンスで、ちょっと気分が良くなる。着替えをしてくれて、体まで拭いてくれた。看護師さん達には、本当にお世話になって、感謝ばかりです。病院が医者だけじゃなくて、よかった、と思える。やはり、複数の眼（視点）があった方が何ごともいいな、と思った。こんな常識は、この病院では、通じなさそうだったけど。11時臨床心理士と話すが、大分、落ち着いているけど、混乱してる自分に気づく。考えがまとまらない。昨日、婦人科と整形外科が両方来て、3時間話したから、情報量が多かったのと、何より、疲れたせいかも。12時お昼13時30分リハビリ開始！担当は、先程のリハビリの先生とは違う、女性の方だった。リハビリセンター（ルーム）に車椅子で移動。ポールに捕まって、立ってみた。脚をおろすと、足の色がドス黒くなる。術後初めてまっすぐ立った（つもり）。お腹が痛い！一度だけにして、部屋に戻る。まいった。足首が20度位しか曲がらない。ちゃんと歩行するには、直角にならないとダメだそうだ。脚を下ろすと、足を一歩前に出した形になって、右と左を合わせようと思っても、痛くて無理だった。まいった。だけど、手ごたえも感じる。まだ、足首が硬くなってないから、頑張れるかもしれない。リハビリの先生も、足首が硬くなったら、大変だから、足首をよく動かすように、と言っていた。14時部屋に戻るやっと静かになり、朝、採血したか、してない気がして、大丈夫か、心配になる。CK値をチェックしたい。整形外科医、チェックしないから。看護師さんが来て、車椅子にすぐ移れるように、ベッドの柵を変えてくれた。1人の時間がようやく訪れて、メソメソする。今まで書いていた、3月の日記をちょっと見直した。「ああ、散歩（ご近所探索）してたなぁ」とか「思えば、何でもできたんだよなぁ。歩けてたんだから」「いろいろ躊躇って、やらなかったこともあったけど、今思えば、なんでやらなかったんだろう。何でもできたのに」とか考えた。でも、確かに、気に入った街に住んで、「怖い過去も怖い未来もない現在が幸せ。ようやく現在を手に入れた気がするなぁ」と、ご近所を散歩しながら、思ってた、のを思い出した。泣けてきたそして、入院前、2〜3週間は、長いなぁ、と思っていたけど、いまや、明らかに、1ヶ月は入院することになり、子宮全摘だけで帰れる人が羨ましくなってしまった。子宮癌なんて、それだけで悪い状況なんだろうけど、その悪い状況がさらに悪くなり、元の悪い状況が羨ましく感じる、ってなんか、better >better >better >better >better >better >ってこと？と思い始めた。本当に悪い状況ってないってこと？みたいな感じになった。どんな状況でも、きっと悪くないんじゃないかな。さらに悪いことがあるなら。メソメソしてたら、婦人科部長、来室。従姉が怒っている個室問題について、従姉に連絡してください、と言われる。従姉が怒ってるのは、「あなた達は、発言がコロコロ変わるけど、信頼できるのか？」って意味なんだと思うけど、伝わってない気がした。主治医来室。血液検査は本日なし金曜日にあると言われたので、CK値が見たいから、検査してください、と言う。ヤレヤレ婦人科の研修医が来室。体調聞いたあと、なんか、ほぼ自分の話を始めた。ビックリしたけど、おかげで、術後、初めて笑えた気がする。この時は気づかなかったけど、これは、わざとだったのかな、と思った。病気や怪我以外のことを話して、気を紛らわしてくれたのかも、と。きっとこの人が、この初心を忘れない限り、この人は、いい医者になるだろう。年とると、みんな、忘れちゃうみたいだ。18時夕飯お腹がグルグルいわなくなってしまい、便秘を心配している。とにかく、精神的に疲れた。今日は、1人になる時間が少なすぎて、考えがまとまらないからかもしれない。メソメソしてるから、わざと、みんな1人にしないように、来るのかな、と思う位。22時トイレチャレンジ。トイレも車椅子で連れて行ってもらわないといけないから、看護師さんに手伝ってもらわないと、行けなくて、トイレチャレンジも気を使う。やっと、成功！良かった。子宮全摘の後は、動かないと腸閉塞と脅されてるから、安心した。咳で半分眠れず、朝方ようやく寝た。
30Jun
- 3月29日(火)夕方ー整形外科医から手術の説明かと思いきや、、、
  午後5時くらいからコンパートメント症候群について、婦人科と整形外科からの説明。いろいろ言われたけど、とりあえず、主だったことだけ。①今後はこういう対策をする、を繰り返していた。が、残念ながら、これからが変わっても、私の脚の怪我は変わらないので、私には関係ない話をずっとされた。②呆れたので、PDCAサイクルについて、聞いたら、知らない、と言われ、驚いた。起きた事象のチェックをしないなんて、やはり、病院は、特殊な環境なんだと思った。社会の常識は通じない。③私のコンパートメント症候群についての説明をして欲しいと言ったら、ゴールデンタイムに手術ができたんだから、良いだろう、みたいな言い方だった。④さらに、ゴールデンタイムって、情報ソースが明示されてなくて、驚いた。普通、明示するよな、と思った。⑤医者、ヤバいかも。この病院だけ、ということを祈る。常識がないかも。「でも、コンパートメント症候群だとわかって、脚が壊死するかもしれないから、脚を切開すると聞いてから、従姉が駆けつけるまで、2時間、着いたから手術かな、と思ったら、それから手術までまた待たされて、すごく痛いまま、長い時間、放置されたんですけど。いつ手術するんだろうって。緊急事態じゃなかったんですか？」「緊急事態です」「じゃあ、なぜ、手術をすぐしなかったんですか？」「同意書なしで、緊急手術をする場合もあります。」「どういう場合ですか？」「脚を切断する時です。」「じゃあ、壊死が進んで、脚を切断っていう状態になるまで、放置されるということですか？普通、早期発見早期対処でしょう。早くやれば、壊死する細胞も少なくて、後遺症も少ないんじゃないですか？」「何かあるといけないので、家族の同意書がないと、手術しません。」<思ったこと>①病院側の保身を優先。患者より。さすが、内部告発で数年前にニュースになってる病院だ。体質は変わらないのかも。②いやぁ、普通の病院（私立、国立）と違う。がんセンターで、重病人しかいないからか、70代患者が多くて社会復帰を考える必要がないからか、高齢者は、手抜きしても、結局、寿命と、家族が諦めやすいからか、患者のQOLとか考えない。今までの病院（私立、国立）は、できる限り、健康な状態（元の状態）に戻るように治療してた気がするのに。県立ヤバすぎる。③同意書ないと手術してもらえない、なんて、怖い💦患者の身体より同意書が大切。医者って何するために、存在してるの？④家族いない人は、どうなっちゃうのよー！わたしは、ギリ従姉がいたから、なんとかなったけど。<結論>社会が整ってきたおかげで、1人で生きてこれたけど（マンション購入も問題なく）、ここに来て、大きな壁が来た！病院ヤバい。患者が70代が多いから、昭和なんだわ。古い💦変えないと、お一人様が、自然と増えている昨今なのに。いや、お一人様の70代が増えれば、自然と、20年後には、変わるかも。私は、癌になるには、早すぎたんだな。昭和に戻っちゃったよその後、縫合手術について整形外科からの説明。午後8時に終わった。3時間。疲れたし、部屋が暑かった。整形外科医が戻ってきて、手術の同意書とか置いていく。従姉が怒ってた。「なぜ、コロコロ日程が変わるんだ？今日は、整形外科からの手術の説明だったはずなのに、なぜ、婦人科からの説明が急に入るんだ？事前に聞いてない。大体、合併症が起こってから、何日たってると思ってるんだ？なぜ、すぐ正式に説明にこない！？」つまりは、基本的に、病院が自己都合で決めているんだ。この後も、この繰り返し。勝手に説明する。意図的、常習的だと思うようになった。いろいろあって、3時間分を全部は書けないけど、できる限りの情報提供はしたい。同じ目に遭うかもしれない誰かの参考に。従姉帰る。事態は全然変わらないのに安心する。夕飯食べる。寝るけど、咳で眠れなかった。<今回のことからの教訓とわかったこと>医者は世間知らずで、意外に、論理的ではありません。理系ではないな、と思いました。医者って、頭いいと思っていましたが、そうでもないみたい。新しい知識をえようとか、他の病院の事例とか、勉強もしないみたいだから、しっかり、患者は自己主張した方がいいです。自分の身は自分で守りましょう。医者任せは危険です。
24Jun
- 3月29日（火）午後①臨床心理士
  2時に臨床心理士さんがきて話をする予定だったけど、30分以上整形外科医が押した。整形外科医が出て行くと、すぐ臨床心理士さんが入ってきた。ドアの向こうで待っていみたい。話を聞いてもらった。とにかく、怖い手術自体が危険なものだとわかったので、手術自体も怖い。担当医が信用できない。コンパートメント症候群になった経緯の説明も未だにない。仕事できなくなったら、どうしよう。経済的に心配。患者の扱いがひどい。乳がんで診てくれた病院（私立）全然違う。死ななきゃいい、みたいな印象を受ける。ガンセンターって重篤な人が多いからかな。患者のQOLとか考えてくれない。お腹の手術にきたのであって、脚を切るために来たんじゃない。整形外科医もノリは軽いし、急に手術するって言ったり、やめたり、ネットで検索すると、すぐ、情報が出てくるのに、それも知らなくて、ビックリする。がんセンター怖い。もともと嫌だったけど、なんか、その勘？があたってしまった。子宮体がんの方も、歩かないと腸閉塞になる、と言われたのに、全然歩けない。お腹も心配、脚も心配。どうなっちゃうんだろう。従姉にもこんなに迷惑かけると思ってなかった。申し訳ない。みたいなことを、私は、繰り返して言っていた。言いながら、思考がぐるぐるしているのに、気づいた。でも、話すことで、自分の頭の中が把握できた気がして、最終的に落ち着いてきた。臨床心理士さんからは、「とりあえず現在を見るように」と言われた気がする。そう言えば、そうだ、と思った。「怖い過去も、怖い未来もいらない。今だけ。現在だけあればいい。現在にいよう。現在だけ一生懸命生きよう」と以前に思ったことを思い出した。そうだった。自分をきちんと捕まえられたから、夕方からの、整形外科医からの手術の説明には、冷静に対応できるだろう、と思えた。パニックっている場合ではないんだから。私は、おひとり様なんだから、患者の役と、家族の役を、1人で2役をやるの。たとえ従姉がいたとしても。だから、しっかりして、お願い。自分の身は自分で守るんだから。何より、そうしたいから。
- 3月29日(火)個室問題
  従姉に連絡すると、なんでそうコロコロ変わるんだ！？と怒っていた。そして、従姉達が怒っていたのには、もう一つあって、何かというと、個室問題。まず、私がメンタルが落ちたのは、同室の人に、婦人科の別の医師が、手術について説明していたのが聞こえてきたのが、きっかけだったわけだけど。その前に、私がICUにいた時に、婦人科主治医と整形外科医から、手術後、ICU出たら、月曜日には個室と言われたそうで。従姉は、「足切開して細菌感染怖いからか、また腎臓、肝臓の数値がかなり悪いため、個室に隔離だと思った。さらに、昨日（28日）、婦人科主治医から電話で、腎臓は透析患者回避迄数値が下がったが、足の筋肉の膨張はまだ。肝臓機能もまだと聞いた。足の手術は今週末から来週腫れがひいたらと説明受けた」と言っていて、相部屋に入れられて、（私が）メンタル落ちるなんて、想定外だし、なぜ、言ったことがコロコロ変わるんだ！？と怒っていた。実は、私もICUの看護師さんから、病棟に帰ったら、個室、と聞いた気がしたんですが、わたしは、手術直後だったから、聞き間違えたのかな、と思ってました。で、婦人科の部長も、看護師が言ったのは、「ICUの個室のこと」と説明してたのですが、従姉は、医者から聞いたそうで、、、そのことには、婦人科の主治医も整形外科医も何も言ってませんでした。不信感は募るばかり。こんな病院（県立）に税金払いたくないな、と思いました。末期じゃない限り、普通の病院に行きましょう。がんセンターは、社会復帰する必要のない人向けの印象です。働いてる世代は、要注意。実際、入院してみての感想です。
- 3月29日(火) 朝から午後2時までの出来事-整形外科医-
  夜中、咳が出て、お腹（中の傷？）痛くなり、よく眠れなかった。4時前歩けないので、車椅子でトイレへ連れて行ってもらう。→でも、出ない。便秘だ（汗）。痛み止めの点滴をしてもらい、ようやく寝る朝6時すぎ同室の方の手術準備の音でおきる。４日前の自分の手術の朝を見ているようだった。胸が苦しくなる。25日(土)の朝は、まさか、こんなことになるなんて、思いもしなかった。窓辺に普通に立って手術時間を待っていたな。あの時は、自由に動けていた。と、思っていたら、看護師さんがきて、そんな思いを話始めたら泣いてしまった。結構、大きな声だったのかもしれない、看護師さん達がたくさん来た。「こんなことになると思わなかった。お腹の手術をしに来たのに、脚が歩けなくなるかもしれないなんて、受け入れられない。脚の手術をしに来たんじゃない」父が昔「病院に入ったら、死んだと思え」と言っていたことを、なんだか思い出した。父の言ってたことは本当だったんだ。あの頃は、病院に入ったら、他人（医者）に自分の命を預けるから、自分じゃ、自分の命をコントロールできないから、そんなこと言うのかなぁ、なんて、呑気に思っていたけど。なんてことを、泣きわめき（多分）ながら、思いだした。そして、気づく。8月と似てる。がんと告知された当日は落ち着いていたのに、翌日から、心が震え出して、落ち着かない。結局、産業カウンセラーの無料電話相談で、話を聞いてもらって、ようやく落ち着いた、あの8月の状況と、よく似ていた。メンタルが追いつかないんだ。入院の時の説明書か何かに、臨床心理士さんとかがいるから、いつでも相談できると書いてあるのを思い出して、看護師さんに、臨床心理士さんと話をしたい、と訴えた。血液採取朝食は、お味噌汁だけ食べた。整形外科の先生方が、ぞろぞろと回診に来る。傷の消毒をする。最初は、ビックリしたけど、みんなで見てくれると思うと、なんだか安心した。回診のあと、昨日の整形外科医が、手術の説明をしましょうか、と言う。夕方、手術の説明があるときいて、従姉がくることになってるから、その時でいいです、と断る。昨日、医者のことを看護師さんに話していたので、それ以来、医者が来ると、看護師さんがすぐ来てくれるようになった。安心する。臨床心理士の予約をとる。気持ちが落ち着くまで、個室に移動した方がいいだろう、と、昨日から看護師さんがいい出してくれた。そのため、個室移動後、日勤の看護師さんが来て話を聞いてくれた。頭が整理される。1時間ほど、ねむった。昼食後整形外科医が再び来て、いきなり手術の話をする。看護師さん立ち会う。「手術を明日（30日）にするか6日にするか、明日だと準備が必要なので、今、決めてほしい」という。夕方、従姉が手術の説明を聞きに来ることになってるけど、どういうこと？これまた、いきなりやってきて、いきなりの話ですが、この病院は、これが普通なの？まだ、昨日みたいに大部屋じゃないから、いいか。「腫れてるから、縫合は難しい。（太ももあたりからの）皮膚移植の可能性が高い」という。早速、CKの値を聞くと、わからない、という。朝、血液検査したハズなのに、と思い、データを確認してほしい、と言った。すると、一旦病室を出て確認すると、戻ってきて、「2038」と言う。高い。仙台医療センターのは、500代だった気がする。縫合できない、と悟る。仕方ないので、仙台医療センターの文献の数値を教えてあげた。参考にするかと思って。ところが、結局、この人に限らず、ここの病院の医師は、全く勉強しないんだ、ということが、あとで（6月20日）わかる。だから、この時の情報提供も、無駄であったわけだけど。1時間くらい話した。「皮膚移植は、太腿の付け根あたりからとるから、傷跡は見えませんよ」と言う。「移植元はそうだとしても、移植先は、右脚ふくらはぎです。見えるところですよ。それに、今、お腹と右脚（ふくらはぎ）の傷で二重苦なんです。もう1箇所怪我をするなんて、三重苦なんて、避けたいです。耐えられる自信がありません。それに、できる限り、元の状態に戻そうっていう気持ちはないんですか？できる限りQOLを下げたくないんです。とにかく、縫合を目指して頑張ってください。絶対に皮膚移植は嫌です、患者の希望を無視しないでください。」と言ったら、形成外科医のいる6日（水）になった。友達の知り合いのお医者様からの情報だと、７日位経てば、と書いてあったけど、術後12日目だ。だから、術後7日目の金曜日とかに手術はできないんですか？と言ったら、形成外科医がいないから、ダメだ、水曜日じゃないとダメだ、と言われた。ところが、これも夕方には覆ることになる。ちなみに、整形外科は、皮膚移植前提だったらしい。これも6月20日に副院長だという泌尿器科の医師から、初めて聞きいた。患者をできる限り、健康体で、社会に帰す、という発想はないらしい。ちなみに、患者の希望も考えない。がんセンターだからかな。重病者や老人が多いから。普通の病院とは感覚が違うのかも、と良心的に考える。そして、がんセンターなんて、死ぬ前じゃなければ、来てはいけない所なんだ、と気づく。とにかく諦めるしかない。
- 3月28日(月)友達からの情報提供
  友達から、以下の情報をもらう。①婦人科医ではないけど、神経内科の知り合いの医師に聞いてみた、子宮が臓器の間にあるから、周りの膀胱、尿管、直腸を傷つける恐れはあるけど、脚の方に症状が出るのは子宮の後ろのリンパ管、脊髄から出てる神経、静脈が詰まって血液の流れを止めた理由が考えられるって話を聞いた。もし、事前説明でコンパートメント症候群について触れられてなければ、そこの病院の医療安全に電話をしてその旨を説明すれば、医療ミス扱いになるみたい。まずは何故そうなったのかをきっちり聞いた方がいいよね。外科の先生にも聞いてもらってるからり情報が入り次第連絡するね。状況がよくわからないけど、今は術後だから、無理しないでゆっくり身体を休んでね。何かあるならそっちに行くから遠慮なく言ってね、まぁ私が行っても役に立つかは分からないけれど」② 外科の先生に聞いてもらった意見が(下)だよ。参考になると良いのだけど…⑴コンパートメントって言うのは、基本的に外傷で起こるものだから、表現は違うのかもしれないけど、例えば手術の時の姿勢(足を上げたりとか、股関節を開いたりとか)で、静脈や神経を圧迫し続けたらコンパートメントと同じことが起こるんじゃないかな。⑵そうだね、コンパートメントは骨折とか筋肉の損傷で内出血した時に起こるものだから、リハビリの時にも転んだりして起こることはありうるよ。同意説明書に書いてあったとしても、免責事項にはならないと思うよ。前に弁護士さんがやっていた医療のリスクマネジメントっていう講義でみたような気がする。この場合、医療事故って認定するかどうか第三者機関に入ってもらう可能性もあるから、まずは担当医から説明してもらって、納得いかないようなら医療安全に申し出るのがいいかなと思う。⑶ん？これはどういうことなのかな？子宮の手術が終わってから、6時間後に足の手術もしたってこと？もしかしたら足の内圧が上がってから足の手術をしたってことなのかな。コンパートメントの場合、足の内圧が30mmHgを超えるとか、手術の基準があって、それまでは様子を見ることがあるみたい。切った皮膚は7日間くらい間を開けて縫合できるから、栄養状態とか悪くなければちゃんと閉じると思う。⑷手術っていうのは傷を閉じる手術のことかな？傷が閉じれるって判断は炎症の状態とか筋肉が壊れているのが良くなったか(CPKって数字が指標になるよ)とか、傷の状態で判断するから、術後5日で炎症も筋肉の損傷も落ち着いているなら、手術してもいいと思うよ。⑸最初の足の手術のタイミングについては内圧が50まで上がっていたのがいつからかわからないけど、遅すぎるってことはないと思うかな。これについてはちょっと判断しにくい(やば)⑹そちらの先生に説明を聞いた方がいいんじゃないかな。あくまで参考程度だし、担当医はしっかりしてないのかな。困るね…⑺CPKは高ければ筋肉の損傷が起こっているってことになるよ。数値が下がっていたら、良くなってきているってことになるね。⑻病院はがんセンターなんだね、大きそうな病院なのに医師の対応にびっくりだね・・・そのうち口コミに書きなよ。(>_<)第3者機関は、医療安全だよ！⑼聞いたところ、報告は本人がするみたいだけど、今報告ができる状態ではないと見たのか、看護師が先に報告しておいて、医療安全の方から患者にコンタクト取らせる様にしてあるのか…そこら辺はよく分からないって。⑽医療安全の方から連絡が来ると思うって言ってたよ。その病院のやり方はあると思うんだけど、医療安全の調査が始まるなら、面談の申込とか来るんじゃないかな。結果、医療安全からコンタクトはなかった。2022年6月24日現在、患者及び家族への状況確認等の聞き取りはおこなわれていません。友達とその知り合いのお医者様方、仙台医療センターのデータには、とても感謝しています。CPK（CK）の値を参考に、対応させていただきました。とても心強かったです。
- 3月28日（月）午後　メンタルが落ちる②
  少し気持ちが落ちついて、夕飯を食べていると、婦人科の主治医と、整形外科の医師が、2人一緒に、なんだか、嬉しそうにやってきた。カーテンを開けて、ベッドの足元に2人並んで、いきなり話し始めた。「縫合手術なんですが、明後日しませんか？早い方がいいと思って。傷が開きっぱなしだと、感染症が怖いから。」みたいなことを、話し始めた。話すスピードも早くて、メンタルが落ち気味のせいか、頭がついていかない。ただ、手術の説明って、病院のベッドサイドで行うものなんだと、驚いた。答えられないで無言でいると、食事に気付いたらしく、「あ、食事中でしたね」と言う。食事中だから、遠慮するかと思ったら、話続けたのも、ビックリした。コロナ禍で、飛沫が、とか言われている世界で、病院とはいえ、マスクもせず、目の前で話すのはやめて欲しかった。婦人科の主治医が、整形外科の先生に、頼んだらしいような話もしていた。さらに、「皮膚移植が必要なら、形成外科の方が縫合がキレイだから、形成外科に頼もうと思う。ただ、水曜日じゃないと、形成外科の医師はいないから、ちょうど、明後日がいいと思う。」という話を、なぜか嬉しそうにしていた。ネットで見たばかりのデータが、術後５日で手術は、早すぎるんじゃないか、と、頭の中で、警告する。だけど、見たばかりで確信がない。もう一度確かめないと、、、それに、皮膚移植なんて、絶対に嫌だ。傷が増える。傷が増えるということは、回復に時間がかかる。お腹も痛い、右脚も痛い。もう十分だ。さらに、今さっき決めましたー！みたいなノリで、いきなりカーテン開けて来て、食事中にもかかわらず、話続けて、ベッドサイドで手術の説明をするのが、ここの病院では、普通なのかな。と思っていたら、だんだん泣きたくなってきた。去年の秋、乳がんで入院したのは、私立の、なんでもない普通の病院だけど、こんな乱暴なことはなかった。手術の説明も、その後のチェックも、真摯な態度で行なってくれたけど。あまりに、患者（私）を軽く扱いすぎてないか？歩けなくなるかもしれないと、恐怖で精神的に不安な患者（私）と、あまりに、トーン？ノリ？が違いすぎて、ついていけない。さらに、同じ病室の方に、婦人科の別の医師が説明するのを、聞いて、精神的にショックを受けた直後だけに、なんか、ますます、情けなくなってきた。だから、声を絞り出すようにしか、話せなかった。「急に言われても、頭がついていかなくて。病室に戻ってきて安心したせいか、」「安心！？」は？みたいなリアクションを整形外科医が一瞬挟んだのを、見逃さなかった。そう、病室でさえ、安心した。ICUにいるよりは。痛くてたまらないのに、全然手術が始まらない夜よりは。なぜか楽しそうなノリの、整形外科医にはわからないだろう。「急に言われても、頭がついていかなくて。今日、病室に戻ってきて、安心したせいか、心が戻ってきてしまって。ICUにいた時は、こんなことはなかったんですけど。状況がわかってきたのか、動揺してしまって。だから、ちょっと、、、今説明されても」それで、ようやく、帰って行った。帰る時に、整形外科医がカーテンをきちんと閉めていかなかった。そういう性格なんだな、と思った。言動は、心を表す。右脚が絶対安静のため、動かせないので、看護師さんに閉めてもらった。ショックを受けながら、仙台医療センターの記事と、友達が知り合いのお医者様に聞いてくれた内容を、もう一度、読み直した。泣いてはいけない、と思うのに、涙が出た。
11Apr
- 3月28日（月）午後　メンタルが落ちる①
  お昼に、手術前にいた2人部屋の病室に帰ってきた。スマフォが手元に戻り、やっと外界と繋がる。従姉に連絡。友達に連絡。ネットでコンパートメント症候群を検索。たくさんの情報が入ってきて、頭がいっぱいいっぱいになる。そんな中、午後1時くらいに、看護師さんから、「整形外科の先生が、手術の説明をしたいそうなので、今日か明日、病院にきて欲しいそうです。今日なら、16時から17時。明日なら、午後1時から17時で、都合の良い時間を連絡してください」と言われる。今日なんて急だなぁ、絶対無理だと思うけど、と思っていつつ、従姉に連絡する。そして、この後、メンタルが次第に落ちていく。同室にいる方が、明日、手術らしく、その方の主治医の先生が、やってきて、「体勢を途中で変えることにした。最初だけ、ステントを入れる時だけ、砕石位で、そのあとは、平らな状態に変える。婦人科でみんなで話して決めました、その方が危険がないからね。だから、予定よりも長い時間になっても、大丈夫。安心してね」と言っていた。私は同室にいて、カーテン越しに、ほぼ、目の前でそれを聞いていて、なんともやるせない気持ちになった。私の時にはこんな丁寧な説明はなかったし、私が脚を切開した（合併症を起こした）ので、体位を変えたんだ！そんなに簡単に変えられることなら、なぜ私の時は、なかったの？と思った。これから、脚の縫合もあって、今後どうなるのかわからなくて。通勤に1時間かかるのに、歩けなかったら、仕事やめなきゃいけなくて。そんな心配や不安をかかえている人の目の前で、「あなたは失敗したけど、同室の方は救うから大丈夫」と言われたみたいで、とてもショックを受けた。婦人科でみんなで話した？私のことは？私のことは話さないまま、次、次って進んでいくの？私には、切開手術の説明さえも、きちんとない。外科医は挨拶もしないから、誰が手術したのかも、わからないし、何センチ切ったかもわからない。その時のMRIの画像も見せないし、状況説明がない。失敗した患者は、まるで放置するみたいだ。過去は振り返らない。過去の失敗は未来の手術を成功させたら、帳消しみたいな感じだった。そんな無神経さに、ひどい、と思った。まるで、過去の失敗は無かったことにしたいみたいで、無かったことにされた私は、1人、包帯をぐるぐる巻きにした右脚を抱えて、捨てられた気持ちになった。すごく悲しかった。そんな気持ちのまま、モヤモヤと過ごしていたら、夜勤の担当への交代の時間になった。来てくれた看護師さんは、なんと、手術当日に担当してくれた看護師さんだった。幼稚園の先生みたいな看護師さん。看護師さんの顔を見たら、手術前の元気だった時のこと、自分の脚で普通に歩いていたことを思い出して、とうとう泣き出してしまった。自分でも慌ててしまった。涙を止めようと思うんだけど、とまらない。そして、思い出した。手術の前に、点滴のテープにお花の絵を描いてくれたのを。「お花の絵を描いてくれたのに、無駄になってしまって、ごめんなさい」そう言ったら、さらに悲しくなってしまい、涙がたくさん溢れてきてしまった。同室の方は明日手術で緊張されていると思うのに、泣いたりしたら、動揺させてしまうと思うのに、涙はなかなか止まらなかった。というわけで、同室だった方、すみません。
- コンパートメント症候群とは④対策（予防）
  ①まず第一に頭にいれておくべきことコンパートメント症候群（WLCS）の発症は、婦人科では稀ではあるが、一旦発症すると神経障害や下肢切断、血液透析治療を要する腎不全に至る可能性のある疾患になること。そのため早期発見、早期の治療介入が重要とされること。②次に、考慮すること: 可能性2004年10月から2015年3月までに砕石位手術後に生じたWLCSとして20件が医療事故。症例は、医学中央雑誌で検索すると39例(産婦人科17例、泌尿器科7例、外科15例)。つまり、全体で、約11年間で39例（1年間に3.5件）、産婦人科のみで約11年間に１７例（1年間に1.54件）。日本のみです。この数字を、ありえるか、ありえないかで考えてみること。私の主治医が、手術後に、出典不明で提示してきた資料には、起こる確率は、0.03%（ついでに、2004年から2015年に、20件報告がある、と書いてあるので、医療事故の数だけ数えたと思われる）日本、47都道府県で、毎年3.5件か1.5件起こっています。これを可能性アリと見るか、ナシと見るか。Possible なのかImpossible なのか、一度考えてみてほしい。私は、術前に、コンパートメント症候群の説明はなかったので、考える余地もありませんでした。無知は危険。情報は大切と思いました。③↑を踏まえて、手術前に確認すること⑴BMIの値等も考慮して、自分が、コンパートメント症候群を起こしやすい体型かを、医師と確認してください。肥満であるか筋肉質であるか脚がむくみやすいか足先の冷え性とかあるかなど⑵次に、以下を確認してください。コンパートメント症候群とは①、に載せてある文献からの、あらかじめできるはずの対策（予防）の簡単なまとめです。詳しくは、文献と報告書をご覧ください。①体位について砕石位が必要な過程以外では可能な限り砕石位を避けることつまり、砕石位から開脚位へ変更することまたは、過程毎に体位を変えること（体験者としての意見ですが、仰臥位は、脚を折り曲げたままのため、十分な血流回復が疑わしいです。時間にもよると思うので、仰臥位の場合は、何分仰臥位を保つのか聞いてください。できるだけ、脚を平らな状態（開脚位）にするように、伝えてください）② 砕石位を用いる場合4時間を超える砕石位では、2〜3時間ごとに、下肢を下ろし、血流を促すこと（↑と同様、何分くらい下ろしているのか、開脚位なのか、仰臥位なのか、必ず確認してください）③間欠型空気圧式マッサージ器（間欠的空気圧迫法(intermittent pneumatic compression;IPC）という）と弾性ストッキング併用をせず、間欠型空気圧式マッサージ器のみを装着時使用すること（血栓予防のため、弾性ストッキングと間欠型空気圧式マッサージ器を併用すると言われた場合、以下のことを考慮しておいてください。「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン(2017年改訂版)」では、併用に関する有用性、もしくはリスクに関しては言及されていない。コンパートメント症候群に関しては、両者を併用した場合には、下腿圧迫圧の増大が予想され、より血流障害を生じ易い状態となるため、コンパートメント症候群のリスクを高めると考えられる。）④その他膝の位置を低くする下肢を固定するときに、ムートンなど使い、減圧に努める3時間を超えた時点で脚を支脚台から下ろすなど最後に、ネットだけでも、これだけのことがわかり、その論文も、2008年、2014年、2015年、2019年とあり、それぞれの論文が警鐘を鳴らしているにも関わらず、「確率が少ない＝ない」とされたことが、今回の出来事の大きな要因の一つと思われます。医療従事者（ほぼ医者）の意識改革も可能な対策の一つと思いました。皆さん、十分、お気をつけられますように。
- コンパートメント症候群とは③子宮全摘
  子宮全摘で、コンパートメント症候群が起こる原因、理由、その可能性①砕石位子宮全摘術は、砕石位で行う。つまり、頭が骨盤より下がった状態（骨盤高位）、頭が下で脚が上の状態での手術。②４時間以上の手術砕石位の状態が長く続くと、脚の圧迫によるコンパートメント症候群が生じることがある。③子宮は臓器の間にあるため、周りの膀胱、尿管、直腸を傷つける恐れがあるのが普通だが、脚の方に症状が出たというのであれば、考えられる可能性は、子宮の後ろのリンパ管、脊髄から出てる神経、静脈が詰まって血液の流れを止めたこと。④体型的なもの肥満、筋肉質など⑤弾性ストッキングと間欠型空気圧式マッサージ器との併用による下腿の過剰な圧迫⑥脚を乗せる器具の大きさが、脚に合わなかったなどなどすでに、「コンパートメント症候群①文献」に載せてありますが、医療事故情報収集等事業第41回報告書よると、手術中の砕石位に関連した事例は、2004年10月から2015年3月31日までに、34件。診療科は、泌尿器科が12件、産婦人科・婦人科が10件、整形外科が8件、外科が6件、麻酔科、消化器科、形成外科がそれぞれ5件。初期症状下肢または下腿の疼痛、というか、激痛下肢または下腿の腫脹、緊満、膨張（つまり、赤く腫れる）診断①needle manometer法針をコンパートメント内に差し込み、圧力を測定する。②レントゲン写真やCT、MRIなどの画像検査。③血液検査電解質（カリウム）、CPK値の上昇。CPKまたはCK値は、筋肉の壊れ具合を測る数値です。治療①内圧が50mmHg以上の場合は筋膜切開して、内圧を低下させる。②内圧30〜50mmHgは、経過観察で、数時間そのままの状態が経過する場合は筋膜切開する。③切開した皮膚、筋膜は開放のまま放置。④傷の腫れ具合、炎症、筋肉の損傷が落ち着いていたら、縫合手術。CK値を参考にすると良い。術後はすぐリハビリ。
- コンパートメント症候群とは②簡単な説明
  一般に、コンパートメント症候群とは、血行障害により、脚の組織内圧が上昇して、神経組織が壊死〈えし〉（筋肉や神経が虚血状態に陥り、最終的には細胞が死ぬ）などを起こす障害のこと。そもそも、筋肉は「筋膜」と呼ばれる固い膜で囲まれている。筋膜に囲まれた空間（すなわち「コンパートメント」）の中には、筋肉以外にも血管や神経も一緒に存在していて、筋膜で、これらの組織を束ねている。そのため、筋膜は簡単には伸縮しないという性質を持つ（筋膜は固い）。そして、脚は筋膜で4つの小さい区域（コンパートメント）に区画されている。血流障害とかで、内圧が高くなった場合、筋膜は伸びないので、痛みが生じ、パンパンに腫れる。そのまま血流障害が続くと、組織が壊死する。また、腎不全なども引き起こす可能性がある。障害が残ると、それは永久的になるため、初期の迅速な判断と処置が重要と言われている。主に、スポーツや交通事故などによる打撲、骨折などをきっかけに、起こることが多い。また、血流障害を受けていた部位が、手術や薬剤などで血流が改善したときにもコンパートメント症候群が発症することがある。