- 低カロリー人工甘味料エリスリトールに心血管疾患のリスクを高める可能性
＊人工甘味料エリスリトールと心血管イベントリスクと要旨 ＊
人工甘味料は砂糖の代用品として広く使用されているが、その長期的な心代謝疾患リスクへの影響についてはほとんど知られていない。ここでは一般的に使用されている代用糖エリスリトールとアテローム血栓性疾患リスクについて検討した。
心疾患リスク評価を受けた患者を対象とした最初の非標的メタボロミクス研究（n＝1,157；発見コホート、NCT00590200）では複数のポリオール甘味料、特にエリスリトールの循環中濃度は、主要有害心血管イベント（MACE；死亡、非致死的心筋梗塞、脳卒中を含む）の発症（3年）リスクと関連していた。その後米国（n=2,149、NCT00590200）および欧州（n=833、DRKS00020915）の独立した検証コホートにおいて、選択的心臓評価を受けた安定した患者を対象とした標的メタボローム解析により、この関連が確認された（第4四分位対第1四分位の調整後ハザード比（95％信頼区間）はそれぞれ1.80（1.18-2.77）および2.21（1.20-4.07））生理的レベルではエリスリトールはin vitroでの血小板反応性とin vivoでの血栓形成を促進した。最後にプロスペクティブなパイロット介入試験（NCT04731363）において、健康なボランティア（n＝8）にエリスリトールを摂取させたところ、in vitroおよびin vivo試験における血小板反応性の亢進と血栓形成の可能性に関連する閾値をはるかに超えて血漿中のエリスリトール濃度が顕著かつ持続的（2日以上）に上昇した。我々の所見から，エリスリトールはMACEリスクと関連し，血栓症発症を促進することが明らかになった。ステビアに含まれるエリスリトール心臓発作や脳卒中と関連があるとの研究結果CNN サンディー・ラモット記者
エリスリトールという砂糖の代替品（ステビア、モンクフルーツ、ケトの減糖製品のかさ増しや甘味付けに使われる）が血栓、脳卒中、心臓発作、死亡に関係しているという研究結果が発表された
クリーブランド・クリニック・ラーナー研究所の心血管診断・予防センター長である筆頭研究著者スタンリー・ヘイゼン博士は「リスクの程度は控えめなものではありませんでした」と述べた。
ネイチャー・メディシン誌に2月27日に発表された研究によると、糖尿病などの心臓病の危険因子をすでに持っている人は、血中のエリスリトール濃度が最も高い場合、心臓発作や脳卒中を経験する可能性が2倍高かった。「エリスリトールの血中濃度が上位25％の人は、下位25％の人と比べて、心臓発作や脳卒中のリスクが約2倍高かったのです。「これは糖尿病のような心臓の危険因子の中で最も強いものに匹敵する。論文で発表された追加の実験室および動物実験から、エリスリトールは血液中の血小板をより凝固させやすくしていることが明らかになった。血栓は、心臓発作の引き金となる心臓や、脳卒中の引き金となる脳に移動する可能性がある。「デンバーにあるナショナル・ジュイッシュ・ヘルス病院の心血管予防・健康部長であるアンドリュー・フリーマン医師は「これは確かに警鐘を鳴らすものです。エリスリトールを使用すると、血液凝固のリスクがあるようです。もちろん、さらなる研究が必要だが、用心するに越したことはない」
この研究に対し、業界団体のカロリーコントロール協議会はCNNに対し「この研究結果は、エリスリトールのような低カロリー甘味料が安全であることを示す数十年にわたる科学的研究に反するものであり、食品や飲料への使用に関する世界的な規制の許可からも明らかである」と同協議会のロバート・ランキン氏は電子メールで述べた。
この結果は「介入の参加者はすでに心血管イベントのリスクが高まっていたため、一般集団に外挿するべきではない」とランキン氏は述べた。
欧州ポリオール生産者協会はこの研究をレビューしていないとしてコメントを控えた。エリスリトールとは､ソルビトールやキシリトールと同様、エリスリトールは糖アルコールであり、多くの果物や野菜に自然に含まれる炭水化物である。専門家によれば、甘さは砂糖の約70％で、ゼロカロリーと考えられている。人工的に大量に製造されたエリスリトールは後味が残らず、血糖値を急上昇させることもなく、他の糖アルコールに比べ緩下作用も少ない。エリスリトールは砂糖のように見え、砂糖のような味がし、それを使って焼くことができます」と、クリーブランド・クリニックのマイクロバイオーム・ヒト健康センターの責任者でもあるヘイゼンは言う。「糖尿病患者向けに販売されているケトやその他の低炭水化物製品、食品への添加物として非常に人気があります」と彼は付け加えた。「我々が調べた糖尿病表示食品の中には重量で他のどの項目よりもエリスリトールが多いものがあった。エリスリトールは、多くの "天然 "ステビアやモンクフルーツ製品の中で最大の重量成分であるとヘイゼン氏は言う。ステビアとモンクフルーツは砂糖の約200倍から400倍の甘さなので、どの製品にも少量しか必要ありません。製品の大部分はエリスリトールで、消費者が期待する砂糖のような結晶の外観と食感を加える
エリスリトールと心血管系の問題の関係
エリスリトールと心血管系の問題との関連が発見されたのは、まったくの偶然だったとヘイゼンは「予想もしていませんでした。探していたわけでもありません。」ヘイゼンの研究目標は単純で、今後3年間の心臓発作、脳卒中、死亡のリスクを予測しうる未知の化学物質や化合物を血液中から見つけ出すことだった。そのために研究チームは2004年から2011年の間に採取された心臓病のリスクのある人の血液サンプル1,157件の分析を開始した。「大きな役割を果たしていると思われる物質を見つけたのですが、それが何なのかわかりませんでした。「そしてそれが甘味料のエリスリトールであることを発見したのです。エリスリトールは人間の体内でも自然に生成されるが、その量は微量であるため、今回測定されたレベルには当てはまらないという。この発見を確認するためヘイゼン氏の研究チームは、米国で2,100人以上から採取した別の血液サンプルとヨーロッパの同僚が2018年までに集めた追加の833サンプルを検査した。ヘイゼン氏によると3つの集団の参加者の約4分の3が冠動脈疾患または高血圧を患っており約5分の1が糖尿病を患っていた。半数以上が男性で60代と70代であった。3つの集団すべてにおいて、エリスリトールの濃度が高いほど、3年以内の心臓発作、脳卒中、死亡のリスクが高いことがわかった。しかしなぜなのか？それを突き止めるために、研究者たちはさらに動物実験や研究室でのテストを行い、エリスリトールが「血栓症の促進」つまり血液の凝固を促していることを発見したとヘイゼンは言う。血液凝固は人体に必要なもので、そうでなければ切り傷や怪我で出血死してしまう。同じプロセスが体内でも常に起こっている。「私たちの血管は常に圧力下にあり、漏れが生じ、血小板が常にその穴を塞いでいるのです」とヘイゼンは言う。しかし血小板によって作られる血栓の大きさは、細胞を刺激する引き金の大きさに左右されるという。例えば引き金が10％しかなければ血栓は10％しかできない。
「しかし、エリスリトールを使うと血小板が非常に反応するようになるのです： わずか10％の刺激で90％から100％の血栓形成が起こります。
「血栓形成、心臓発作、脳卒中のリスクのある人例えば心臓病のある人、糖尿病のある人は、より多くの研究がなされるまではエリスリトール摂取を控えた方が良いという十分なデータがあると思います」とヘイゼン氏は言う。オーストラリアのRMIT大学のオリバー・ジョーンズ教授（化学）は、この研究は相関関係を明らかにしたに過ぎず因果関係を明らかにしたわけではないと指摘した
「著者自身が述べているように、彼らはエリスリトールと血液凝固リスクとの間に関連性を見出したのであって、そのような関連性が存在することを明確に証明したわけではありません」と、この研究に関与していないジョーンズ氏は声明の中で述べている。「過剰なエリスリトールがもたらす可能性のある（そして、まだ証明されていない）リスクは過剰なグルコース摂取がもたらす非常に現実的な健康リスクとのバランスをとる必要がある。血液検査でエリスリトールレベルと血液凝固リスクを追跡｡研究の最終段階で、8人の健康なボランティアが30グラムのエリスリトールを含む飲料を飲んだ。これは、毎年アメリカ人の栄養状態を調査している国民健康栄養調査によれば、アメリカでは多くの人が摂取している量である、とヘイゼン氏は言う。その後3日間の血液検査で、エリスリトールの濃度と血液凝固リスクを追跡した
「30グラムはエリスリトールの血中濃度を1000倍にするのに十分でした。「血中エリスリトール濃度は、その後2〜3日間、凝固リスクを高めるのに必要な閾値以上に上昇したままであった。30グラムのエリスリトールとはどれくらいの量なのだろうか？ケトアイスを1パイント食べる量に相当する、とヘイゼン氏は言う。多くのケト・アイスクリームの栄養表示を見ると、"還元糖 "や "糖アルコール "と書かれていますが、これはエリスリトールのことです。典型的な1パイントには、26グラムから45グラム含まれていることがわかります」と彼は言った。「共著者と私は、食料品店に行ってラベルを見てきました。彼は糖尿病患者向けに販売されている "菓子 "で、約75グラムのエリスリトールが入っているのを見つけた。欧州食品安全機関や米国食品医薬品局では、エリスリトールは一般的に安全と認識されているとして、確固たる "一日摂取許容量（ADI）"は設定されていない。「科学はエリスリトールについてもっと深く掘り下げる必要がある。有害であるならば、我々はそれを知るべきです」とナショナル・ジュイッシュ・ヘルス社のフリーマンは言う。ヘイゼン氏も同意見である。「私は通常、高みの見物をして警鐘を鳴らすようなことはしません。「しかしこれは注意深く観察する必要があると思います。
カロリー0の甘味料、心臓発作や死亡リスク増大の恐れ米研究2023年02月28日16時22分
米研究チームが甘味料「エリスリトール」に関する論文を発表した血栓や脳卒中、心臓発作、死亡リスクの増大との関係を指摘する内容｡エリスリトールは炭水化物の糖アルコールでゼロカロリーと考えられている｡
人工甘味料のエリスリトールは、糖尿病や肥満など、心疾患リスクの高い人々のための砂糖代用品として切望されてきたが、この甘味料には血液凝固や心臓発作などの心血管疾患のリスクを高める可能性があることを最近の研究が報告した。2月27日にNature Medicineに掲載された研究は、エリスリトールと心臓発作、血液凝固、脳卒中および死亡のリスク上昇との相関を発見した。エリスリトールは白色の結晶性粉末で、ほぼカロリーゼロの砂糖代用品として羅漢果（ラカンカ）ステビア、ケトン基を利用した還元糖などとともに用いられてきたと2017年にScience Directに掲載された研究が伝えている。米食品医薬品局（FDA）はエリスリトールを「一般に安全と認められる（generally recognized as safe）」と分類しておりこれは利用にあたってその効果に関する長期安全性の研究が必要ないことを意味している。糖尿病など心臓合併症のリスクを高める基礎疾患のある人々は血流内に高濃度のエリスリトールがあると脳卒中や心臓発作を起こす確率が2倍高くなると本研究は報告している。エリスリトールが使用されている食品として、低カロリーアイスクリームのHALO TOP、抗酸化飲料のBai、クラフトソーダのBlue Skyなどがよく知られている。エリスリトールはキノコ類、ブドウ、スイカ、モモ、ナシなどの果物やビール、醤油、ワイン、チーズ、日本酒などの発酵食品の中にも自然に見られるとFood Insightは伝えている。本論文の著者らは、エリスリトールの使用による心臓障害リスク上昇が問題なのは「人工甘味料の販売ターゲットが、まさしく将来の心血管疾患リスクの高い典型的患者たちであることです」と書いている。90万人。これは米国心臓協会（AHA）による米国で2019年に心血管疾患（脳卒中、心臓発作を含む）で死亡した人数だ。エリスリトールは、糖アルコールと呼ばれる化合物の一種だ。果物や野菜の中に天然に存在する炭水化物でもある。複数の研究が、エリスリトールは甘みが砂糖の約70％で、他の糖アルコールよりもカロリーが低いことを報告している。たとえば、砂糖は1グラム当たり4カロリー（kcal/g）キシリトール（これも糖アルコール）は2.4kcal/gなのに対して、エリスリトールは0.24kcal/gだ。一部の食品にも天然で含有されているが、加工食品にはしばしば1000倍の濃度で添加されている。工業的に生産される場合、小麦またはコーンスターチ由来のブドウ糖をある種の酵母で発酵させることによって、粉状の白い結晶が得られる。過去に複数の研究がエリスリトールを砂糖の優れた代用品であると報告しているが、研究のほとんどは動物実験によるものだ。FDAによると大部分の米国人の日常的なエリスリトール摂取量は1日当たり30gだ。抗酸化飲料、Baiの18オンスボトル（約500ml）1本には10gのエリスリトールが含まれ、Halo Topアイスクリームのほとんどのフレーバーは、含有成分（重量比）上位5項目の中にエリスリトールが入っている。しかし、Nature Medicineに掲載された研究のリーダーで、クリーブランド・クリニック・ラーナー研究所心臓血管診断・予防センター長のスタンレー・ヘイゼンは、発見された危険性について「リスクは控え目ではない」とCNNに話した。イエール大学医学部心臓病学教授ジョン・ファはMedical News Todayに心血管系へのリスクが追加研究によって明らかになれば「心血管リスクの高い患者（糖尿病患者など）は血小板の粘着性が特に高いことがあるので十分な注意が必要です」と語ったエリスリトールを摂取する前には医者に相談するようファは推奨している。代謝異常症は体の代謝が異常な化学反応の影響を受けたときに起こり、患者が健康でいるために必要な物質が多すぎたり少なすぎたりする状態になる。糖尿病、肥満、ゴーシェ病、フェニルケトン尿症、ヘモクロマトーシスなどが代表例だ。代謝異常症の患者は、砂糖の代わりに人工甘味料を使うことで減量や血糖管理（糖尿病患者が血糖値を維持することで長期合併症の減少につながる）に役立つと医療専門家から言われることがよくある。米国心臓協会さえも米国人の添加糖摂取を減らすために、人工甘味料の使用を推奨している。しかしNature Medicineの研究は人工甘味料が心血管代謝疾患リスクに与える長期的影響について「ほとんどわかっていない」ことを認めている。また人工甘味料の使用は肥満、2型糖尿病、インスリン耐性、および心血管疾患と関連していることが指摘されている。
