日本でＳＳＲＩが発売されてまだ１０年ですが、効果が感じられないという方もたくさんいるかと思います。
そもそも、うつ病は昔から存在していたわけで、当然ＳＳＲＩがない時代も三環形、四環形抗うつ薬で治療していました。
ＳＳＲＩはセロトニンに選択的に作用する点が特徴で、副作用が全く無いというわけではないのはご存知の通りだと思います。ＱＯＬを維持して服用しやすいということだと考えれば、飲みやすい部類に入りますね。
旧来の薬は口渇、倦怠感、震え、便秘、etc.
働きながら十分量を飲む事が困難だったわけです。もちろん、休養しながらでも、強い副作用に見舞われればそれだけで飲みたいものではありません。
ＳＳＲＩは旧来の薬に比べると作用は同等とされていますが、やはり少し劣るものがあります。うつ病も多彩になって、色々な心の変調を合併しているのが現代の傾向でしょうか。
昔はそれこそ古典的なうつで、三環形抗うつ薬が良く効いて、治療のアルゴリズムに沿っていけばほとんど有効だったそうです。
三環形の多くはＳＳＲＩと対照的に、ノルアドレナリンに作用する方が大きかったのです。アナフラニールなどはＳＳＲＩよりですが、トフラニール、ノリトレン、アモキサン、ルジオミールなどはノルアドレナリンに比重がかかっているかノルアドレナリンに選択的にはたらくかんじでした。
日本人は働く人種だと世界で言われています。むしろ働きすぎだという風に。
そういうのを考えると、やる気を司るノルアドレナリン系に作用して、うつ状態を解消するという方がある意味効くのかなぁと思いました。
アモキサンは早期に持ち上げる力がありますし。ノリトレンなんかも今もそれなりに使われているようです。
ＳＳＲＩは不安や焦燥など（初期に強く出ることはよくありますが）を抑える方向だと思います。だから、ある意味ではやる気のスイッチを切ってしまい、中途半端になってしまうということもあるのでは。
ただ、うつというより、不安系統の心の不具合にはＳＳＲＩが良く効くのが事実としてあります。アナフラニールを見ても、セロトニンの作用だというのがよく解ります。
ここで、新たにミルタザピン（リフレックス、レメロン）が発売されて効果の実感に目まぐるしさを覚えています。
ＳＳＲＩとは違うし、ナチュラルに持ち上げてくれています。やはりノルアドレナリンとセロトニンにうまい具合に作用し合っているのでしょうか。
不眠にも効くので眠剤を減量もしくは一掃できる感じです。リフレックスがもっと早くに発売されていれば良かったのですがねぇ...
デプロメールの高用量を飲んで思ったのですが、良い意味でも悪い意味でも不安感がかき消される感じがありました。それが社交不安障害に効くといえばそうですが、怖さが消えるということは危機意識も薄れるということで、ある種では通常とらない行動を起こすこともありそうです。
そういうのがＳＳＲＩが最近バッシングされる部分だと思います。
決して、ＳＳＲＩが効かないとか怖いとかではなくて、そういう特性があるということだと認識すればいいのではないでしょうか。ただ、やみくもに安全だからと内科で簡単に処方して、後が困るというようなことがないように、意識することが大事だと。
