先日の昼食は医局で久しぶりにCOCO壱番のデリバリーを頼みました。
私はカレーの場合 辛い物が苦手なので、当然辛さは「普通（ちまたの中辛）」です。
http://www.ichibanya.co.jp/index.html
辛いカレーが好きな先生、味蕾がダウンレギュレーションしている先生がいるのですが、COCO壱番は頼んだことがないので、辛さの基準が分からないと。とりあえず５辛（１辛の１２倍）からと。。。
これ以上は「医者を紹介します」と書いてあります。
まあ、自分が医者だからいいでしょ～
どうなっても知らんぞ～と思いながら、見ていると「６辛でもよかったかな」と。
一口、いや一滴頂いたのですが、口から炎がでるかと思いました。一口でごはん半分いけそうです。その後も喉の奥に辛さが残り、ふつうどころか甘口にすればよかったと思うぐらいでした。
やはりカレーは味わえるぐらいの辛さが一番です。。。
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白銀ジャック (実業之日本社文庫)
 東野 圭吾 実業之日本社 2010-10-05 Amazonで詳しく見る by G-Tools |
例によって医学書ではありませんが。。
BOOKOFFで安く売っていたので、読んでみました。
スキー場を舞台にする推理小説
でも殺人事件ではなく、現実に起きそうな物語
私の通勤経路は計３回乗り換えがあるので、通勤中に本を夢中になって読むと乗り過ごすことも時々あります。医学書だとそういうことはないのですが。
まだ買って３か月程度のELUGA P-02E
http://ameblo.jp/pulmonary/entry-11542503333.html
医局説明会の最中に落として液晶にヒビが～
それだけならまだしも、全くタッチパネルが反応しなくなり、何もできなくなりました
そのままドコモショップに駆け込んで、相談
修理＋代替機で戻ってくるまでに一週間
（代替機はドコモショップまで返しに来ないといけない）
新品と交換なら２日
（新品を家に送ってくれると）
どちらにせよデータはレスキューできず消えると・・・
保障プランに入っていたので、4000円ちょっとで新品に交換してもらうことにしました。
でもデータは回収できず、まだ新品だったので交換してもらってもうれしくなし・・・
厚めの保護シールは貼っていましたが、、、
皆様もご注意ください
ちなみにiPhoneを含めて液晶割ったのは３回目です
当直明けの真夏日
前日の夜に研修医から仕入れた情報をもとに横須賀へ・・
東京からは京急で意外と近いです
軍港ツアー
http://tryangle-web.co.jp/naval-port/
横須賀には海上自衛隊の基地と、米海軍の基地があり、多くの艦艇が停泊しています。これらを遊覧船でめぐるツアーです。大人１２００円。土日はかなり混雑するようです。
まずはDDHひゅうが
やはりでかい！
最近進水した「いずも」はこれよりも一回りデカいとか。。。
DDHとはヘリコプター搭載護衛艦のことですが、ほぼヘリ空母です
マニアにはよだれがでそうな配列です
右からDDむらさめ型の「いかづち」
六角形のレーダーがトレードマーク、イージス艦「あしがら」
あとで確認すると佐世保所属のはずでは？
桟橋についているのは最新鋭のDD「あきづき」
艦橋の上のひゅうがとおなじレーダー形状が特徴的です
退役した潜水艦も間近でみることができます
船の上のテラスでずっと見物していたのですが、当直明け、寝不足、灼熱で頭痛がしてきました。おそらく熱中症の初期症状でしょう。皆様はお帽子をお忘れなく。
船が出る桟橋の横には（ダイエーの横）スターバックスがあります。
このスターバックスのテラスは艦艇を眺めながらコーヒーが飲める絶好のロケーションです。
帰りには横須賀名物のネイビーバーガーを頂きました。
横須賀には３大名物があるようですが、残りは海軍カレー、チェリーチーズケーキだそうです。
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何だかんだで更新が滞ってしまいました。。
本もいろいろ読んだし、ネタもあるのですが、最近眠くて眠くて・・・
今行っているジムで２か月間の間に脂肪を落とすか、筋肉をつけるかで商品券がもらえるというキャンペーンがありました。100gにつき100円です。脂肪が2kgおちれば2000円、もしくは筋肉が1kg増えれば1000円という感じで。
その結果は、、、むしろお金取られるところでした～
脂肪増えて筋肉減ったし。
まあ測定誤差の範囲なのでしょうが。
ということで今日も気合入れてジムへ！
その後おなかが空いたので、つけ麺「三田製麺」へ
http://mita-seimen.com/index.php
ここは並、中、大盛りが値段が同じなのです
中を注文したのですが、とんでもない量でした
ジムで消費したカロリーはあっという間にチャラ
というかマイナス（プラス？）です
良い子の皆さんは並にしておきましょう
味はおいしいですよ～六厘舎に似た味です
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もしも心電図が小学校の必修科目だったら
香坂 俊 医学書院 2013-03-15 \3,200＋税 Amazonで詳しく見る by G-Tools |
何とか心電図を身近に感じてもらおうという著者の思いが題名に表れています。
６限目理科など、、かなりこじつけに近いですが・・・
心電図だけのはなしではなく、そこから何が分かって、何が分からないのか。
その波形が、臨床的に何を意味するのか、その辺が数は限られていますが、わかりやすいです。
ただあくまで読み物としてとらえないと、この本では基本的な心電図の勉強はできません。
一冊心電図の本を薦めるなら、以前の記事のこちらでしょうか↓
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人工呼吸に活かす! 呼吸生理がわかる、好きになる～臨床現場でのモヤモヤも解決!
田中 竜馬 羊土社 2013-03-23 3,300円 Amazonで詳しく見る by G-Tools |
人工呼吸をするうえで（人工呼吸まで行かなくても酸素投与をする上でも・・）、生理学、生化学、解剖学など基礎の知識は必須です。しかし基礎の成書は読むと１０分で眠くなるのが、普通です
最近は臨床だけでなく、基礎的なことも臨床とつなげて分かり易く解説してくれる本がいろいろ発売されています。そんな１冊です。臨床とつながってこそ、基礎の面白みが増します。
後半は人工呼吸のことについても書かれています。以下の本の前半を読んでからこちらを読むといいと思います。
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血液ガス・酸塩基平衡教室―呼吸尾崎塾 おもしろいほどスラスラわかって臨床につかえる!
尾崎 孝平 メディカ出版 2009-11-21 Amazonで詳しく見る by G-Tools |
前半部分の呼吸生理の部分が特におすすめです
過去記事はこちら↓
http://ameblo.jp/pulmonary/entry-10862491092.html
人工呼吸については、、、
まずこれ↓を読みましょう
http://ameblo.jp/pulmonary/entry-10325872336.html
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人工呼吸の考えかた
丸山 一男 南江堂 2010-07-03 売り上げランキング : 25150 Amazonで詳しく見る by G-Tools |
次にこれ↓でしょうか
http://ameblo.jp/pulmonary/entry-10917264028.html
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人工呼吸管理に強くなる～人工呼吸の基礎から病態に応じた設定,トラブル対応まで 誰も教えてくれなかった人工呼吸管理のABC
讃井 將満 羊土社 2011-02-01 売り上げランキング : 10621 Amazonで詳しく見る by G-Tools |
いや～、「呼吸」って本当にいいものですねぇ～
日曜日 朝から朝食もとらずに病院に行って熱傷の包交
やはり梅雨は蒸し暑いですねー
午後からレジナビ （後期研修医の勧誘イベント）に行かなくてはいけませんでした。ビックサイトへ行く途中、あまりにおなかが空いたので、新橋でランチをすることに。
とんこつラーメンの一蘭とナポリタンで最近話題のパンチョ が同じビルに入っており迷う・・・
どちらもメタボまっしぐらには間違いないので。
一蘭は何回も行ったことがあり、味が推定できるので、未知数のパンチョへ
地下にある狭い店内でした。土日限定の海鮮ナポリタンを頂きました。味は懐かしいナポリタンを濃いめに味付けして麺を太くモチモチにした感じ。海鮮の具やダシもよく効いてました。並にしましたが、なかなかのボリュームでした。ちなみに大盛りは無料のようです。
レジナビも当院のブースに多くの研修医の先生が来てくれました。
救命希望はそんなにいないと思って救命センターの後期研修の資料を１０部しか用意していかなかったので、足りなくなってしまいました・・・うれしい誤算です。
地方の病院は苦戦している様子でした。
東京の有名研修病院も数多く出展しており、どこも必死に勧誘してましたから、まだまだ医師不足なんですね～。
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犯人は誰か?循環器臨床の推理の極意～the great debates from CADET
香坂 俊 羊土社 2013-03-23 3990円＋税 Amazonで詳しく見る by G-Tools |
CADET という循環器のセミナーをライブ形式で本にしたものです。
以下目次
Mission1 P波を探せ！心室・上室性頻拍の鑑別
Case1 誰がwideだ!?
Case2 治療が必要なのは患者か？それとも医者か？
Column1 シマウマではないwide QRS 頻拍症に想いを馳せる
Mission2 循環器診療の片腕は心電図
Lecture1 心電図の声を聞け！
Mission3 身体所見の極意（聴診）
Case3-1 背後に聞こえるのはⅠ音か？Ⅱ音か？
Case3-2 心音のアートを体感できるか？
Column2 身体所見への想い
Mission4 言葉の定義からその本質を知る（失神）
Case4 目撃者を探せ！ 失神の鑑別疾患を検あげ挙るために
Case5 刑事に成り代わって徹底的に事情聴取せよ!!
Lecture2 心原性失神は何が大事なのか？？
Column3 原因が解明できないジレンマ ～Rationalism or Empiricism? ～
Mission5 急性冠症候群（ACS）の「現実的」なマネジメント
Case 6-1 全力で病歴を追え！
Case 6-2 リスク評価で君は試されている
Column4 ACS のKeywords ？：Time is …
Mission6 古きを訪ねて新しきを知る（弁膜症）
Case7 弁膜症患者の予後を追え！
Column5 術式の向上と新たな治療 ～弁膜症は新たな時代に～
Mission7 身体所見の極意（心不全）
Lecture3 Cardiologist がBNP だと！？
Case8 君は身体所見から心不全の重症度を判断できるか？
Column6 拡張が先か，収縮が先か？ 卵が先か，鶏が先か？
Mission8 循環器薬物療法の極意とは？（カテコラミン）
Lecture4 The Savior or the Evil?
Column7 カテコラミン・強心薬・血管収縮薬という分類 ～構造式と作用機序に依存する薬剤～
Mission9 急性冠症候群（ACS）に伴った心不全
Case9-1 ST 変化の正体を暴け！
Case9-2 最初から患者はすべてを語っていた
Column8 急性冠症候群と心不全：1＋1＞2
個人的には・・・
アデホス（R）はcoronary steal現象を起こすリスクがあること
wideQRSの定義
いくつかの誘導でnarrowと思っても１つでもwidｅな誘導があるとwide QRSとして扱うって知ってました？
聴診上のIII音は左室流入血流波形のE波に一致
なのでE/Aのように若年者でも聞こえることがあり、拡張障害と顕著になると
なるほど
心不全のマーカーであるBNPは、肺血栓塞栓症におけるD-dimerのように、診断ではなく、除外に使うものと
ふむふむ
新たな発見がいくつかありました
