医者の無精卵

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29Jul
- 熱中症
  「先生、自分熱中症だと思うんス。点滴してもらいに来ました！！（ｳｯｽｳｯｽ）」しません、口で飲んでください救急外来は患者さんのお願いを叶える場所じゃないんですハチに刺されてパンパンで痛いから優先して診ろって叫ばれても困るんです救急外来は時間内の外来に行けない人のための場所でもないですアレルギーの検査なんかできるわけないでしょ救急車を呼んでいいかどうかを少しぐらい自分の頭で考えてください救急安心センターにコールしたらそりゃ呼ぶように言われるでしょ、責任負えないんだから顎を1ｃｍ切っただけで救急車呼んで運ばれるのはどんな気分なんですか？しんどいのはわかるし、気の毒だと思うでも「じぶんはこんなにもしんどいのに～」は通用しないと思ってくださいみんなしんどいから来てるわけで緊急性の高い低いで優先度や処置が変わることぐらいは最低限理解していただきたいです私たちの手際の悪さでお待たせしてたなら申し訳ないですあと、しんどくなると手足のしびれを訴える人がいますが、脳梗塞を心配される気持ちもわかります「過換気症候群」というものがありまして、頻呼吸になって体の二酸化炭素が過剰に出て行ってしまうとしびれが起こることがありますこの時のしびれを頭の病気のせいだと思って怖くなりさらに頻呼吸になって・・・と負のスパイラルに陥る人がいます一度落ち着いてみてはいかがでしょうか
10Jul
- マッチング
  どうも、正門から医学部に入学した者です不正してまでなりたい職業じゃないと思うんですが、それぞれの事情があるのでしょうバンコマイシンはMSSAには効きにくい*1んだ、覚えておこうねそもそもバンコって腎機能も気にしないといけないしモニタリングしないといけないしあんまり気が進まない抗菌薬よなあと犬咬傷の創部は閉じちゃダメですよ先生第一世代セフェムの内服だけじゃ足りないのでオグサワにしましょうよ先生もうすぐマッチングの時期だから学生さんがたくさん来てくれて同じ病院に４回も５回も見学に来ちゃって陰でドン引きされてますから～残念！熱意、誠意は認めるけど何事も中庸が大事よ過ぎたるは猶及ばざるが如しだよマッチングにおいて大事なのは①コネ②面接力③学力だからね上の先生に愛想よくして覚えてもらうのは大事だけど、見学の回数を増やしたところでなんのプラスにもならないよ*1Sung-Han Kim, Kye-Hyung Kim, Hong-Bin Kim, Nam-Joong Kim, Eui-Chong Kim, Myoung-don Oh, Kang-Won Choe. Outcome of vancomycin treatment in patients with methicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteremia. Antimicrobial Agents and Chemotherapy 2008 Jan; 52(1):192-7
28May
- 医学部
  朝日新聞　4月16日号　p．31オピニオン欄　　　　　　　　　　　　　　　『私の視点』前金沢大学医学部附属病院長　河崎一夫先生より引用医師を目指す君にまず問う。高校時代にどの教科が好きだったか？物理学に魅せられたかもしれない。しかし医学が大好きだったことはあり得ない。日本国中で医学を教える高校はないからだ。　高校時代に物理学または英語が大好きだったら、なぜ理学部物理学科や文学部英文学科に進学しなかったのか？物理学に魅せられたのなら、物理学科での授業は面白いに違いない。　君自身が医学を好むか嫌いかを度外視して、医学を専攻した事実を受容せねばならない。結論を急ぐ。授業が面白くないと言って、授業をサボることは許されない。医学が君にとって面白いか否か全く分からないのに、別の理由（動機）で医学を選んだのは君自身の責任である。　次に君に問う。人前で堂々と医学を選んだ理由を言えるか？万一「将来、経済的に社会的に恵まれそう」以外の本音の理由が想起できないなら、君はダンテの「神曲」を読破せねばならない。それが出来ないなら早々に転学すべきである。　さらに問う。奉仕と犠牲の精神はあるか？医師の仕事はテレビドラマのような格好のいいものではない。重症患者のために連夜の泊まりこみ、急患のため休日の予定の突然お取り消しなど日常茶飯事だ。死にいたる病に泣く患者の心に君は添えるか？　君に強く求める。医師の知識不足は許されない。知識不足のまま医師になると、罪のない患者を死なす。知らない病名の診断は不可能だ。知らない治療を出来るはずがない。そして自責の念がないままに「あらゆる手を尽くしましたが、残念でした」と言って恥じない。　こんな医師になりたくないなら、「よく学び、よく遊び」は許されない。医学生は「よく学び、よく学び」しかないと覚悟せねばならない。　医師国家試験の不合格者はどの医学校にもいる。全員が合格してもおかしくない医師国家試験に１，２割が落ちるのは、医師という職業の重い責任の認識の欠落による。君自身や君の最愛の人が重病に陥った時に、勉強不足の医師にその命を任せられるか？医師には知らざるは許されない。医師になることは、身震いするほど怖いことだ。　最後に君に願う。医師の歓びは二つある。その１は自分の医療によって健康を回復した患者の歓びがすなわち医師の歓びである。その２は世のため人のために役立つ医学的発見の歓びである。　今後君が懸命に心技の修養に努め、仏のごとき慈悲心と神のごとき技を兼備する立派な医師に成長したとしよう。君の神業の恩恵を受けうる患者は何人に達するか？１人の診療に10分の時間を掛けるとしよう。1日10時間、1年300日、一生50年間働くとすれば延べ90万人の患者を診られる。多いと思うかもしれない。だが日本の人口の1％未満、世界の人口の中では無視し得るほど少ない。　インスリン発見前には糖尿病昏睡の患者を前にして医師たちは為すすべがなかった。しかしバンチングとベストがインスリンを発見して以来、インスリンは彼らが見たこともない世界中の何億人もの糖尿病患者を救い，今後も救い続ける。　その１の歓びは医師として当然の心構えである。これのみで満足せず、その2の歓びもぜひ体験したいという強い意志を培って欲しい。心の真の平安をもたらすのは、富でも名声でも地位でもなく、人のため世のために役立つ何事かを成し遂げたと思える時なのだ。この仕事を初めて早一年。自分なりに頑張っているとは思う。患者さんから感謝されることもあれば、非難されることもある。オーベンから怒られることはあっても、褒められることはほとんどない。対応が遅れたり、無知なためにどうしていいか分からなくなった時は、いつも塞ぎ込んでしまう。まるで自分が被害者であるかのように。本当に困っているのは患者なのに。分厚い医学書を開いて「これ以上恥をかきたくない」「あの畜生オーベンめ、次会った時は完璧にして見返してやる」と心の中で呟きながら勉強してる。それが結果的に患者のためになるのだろうけど、やはり自分が一番可愛いのです。自分本位なのです。誰かを助けることが生きがいです！どんなにキツイ仕事でもやります！っていう聖人みたいな人を止めるつもりはない。でも、負けず嫌いで自分が可愛くてしょうがない人のほうが向いていると思う。患者を助けられなかった時に潰れてしまうかもしれないから。患者さん、いつもごめんなさい。
01Apr
- １周年
  １年経ちましたヤバレジなのは相変わらずですが、未だにこうして生きていることに感謝医者に向いているのは頭が良い人でも手先が器用な人でもなく、メンタルが強い人。そんな気がします。後輩ができるのか～
13Feb
- 第１１２回医師国家試験
  終わりましたね唐突ですが個人的にはみ○コレ否定派でしてセンター試験と同じで途中で採点するのは精神衛生上よくないと思うのです。SNSに結果をupして、一般臨床がギリ８割なんだけど大丈夫かな！？？(Ｔ▽Ｔ)みたいな自虐にすらならない自慢（？）をするためのツールとしては便利だと思いますが。今年は形式が変わっているから何とも言えないけど、一般臨床で７割とってたら受かるでしょ。と、偉そうなこと言ってますが私はメンタルがアレなので、常に国試のことがちらついて、暇があれば某チャンネルをチェックしたりしてました。誰かが、どこかのサイトが、大丈夫だと言ってくれることを求めて落ち着かない毎日を過ごしていました。このサイトのたどり着いた人の中には同じような人がいると思います。大丈夫です、受かってます。削除問題は毎年あるし、国が合格率をびっくりするくらい変動させることはないし、マークミスなんてあの形式であるはずない。打ち上げ、旅行に全力を注いでください。そして以降は国家試験に関する全てのことを検索しないでください。あなたの学生最後の２ヶ月が、有意義でありますように
04Feb
- つらい
  もう２月なんだからなにしてんの？早くしてさすがにもうちょっとあるでしょで、つぎは？ちゃんと考えてる？何が言いたいかわからないで、なんでそれを話したの？
17Jan
- あけました
  おめでた今年の抱負は救急外来の質を上げることです嘘です、たくさん美味しい物を食べることです
29Nov
- 腸腸腸いーかんじ
  腹部レントゲンって、どうせCT撮るならいらなくね？って思うじゃん処置の前後で改善が見られたかどうかの評価目的で撮像することが一番大きいのかもしれない物の本によると、とある病院ではCT撮像後でも腹部単純レントゲンを撮るそうなたしかに勉強すればするほど、一枚のレントゲンには情報がたくさん詰まってることが分かるpsoas lineの連続性が消失しているので後腹膜にSOLが存在している可能性があります！とか言ってみたい(´・ω・｀)案外、異常と正常の区別がつかないことが多いことにも気付く小腸は「３の法則」を覚えておきましょう（正常の場合）ケルクリング襞の間隔は3mm以下　小腸壁は3mm以下小腸径は3cm以下などなど下の本に書いてあることですが、読み物として非常に面白かった画像に対する見方が変わりますヽ(´▽｀)/ ココまで読める!実践腹部単純X線診断―「透視力」を鍛えて「臨床推論」能力を高める Amazon
23Nov
- 勤労感謝の日
  勤労（できることに）感謝（するため）の日はいはい、今日も仕事ですよーAさん「先生、この子の上腕が・・・」Bさん「先生、このCRPで帰っても大丈夫なんですか」Cさん「クラビクルバンド出してください」(´・ω・｀)自分が救急外来を受診したらこんな感じになるのだろうか
13Nov
- マッチング
  やっぱり受かった人ってみんな覚えてる人なんよね可愛いとか、イケメンとかそういうことよりも人当たりの良さが大事なのかななんか急にアクセスが増えた日があって何かと思えば、「１１１回国試落ち」で検索に引っかかったみたい残念っ！！笑みんなが望んでいるような、陰鬱としたブログではありません個人的には国試落ちた人がブログをするのはどうかと思いますが・・・（あくまで個人的な意見）１１２回は制度が新しくなって不安だと思いますが、そもそも医師国家試験は学力よりも精神力を問う試験だから、本番までの間にメンタルをゴリゴリ削っていると、心に抱えていた爆弾が爆発してご臨終するのではないのかと思ってます体験談として、一番メンタルに影響したのが、周り（特に知らない人達）の話し声でした「○○って▲▲だよな！？」系の話は大概間違ってました、聞き流しましょう本番前に確認する知識なんてあやふやなものを信じる必要はないですしね他大学の人が無知を晒しているのを見て安心するのが案外大事なことなんでしょうね
18Oct
- ビッグラザDKハイランダードラプリ
  楽しいけど勝てない・・・完全にロマンだもん、仕方ないね最近は趣味に没頭してて勉強どころではありません趣味がなかったら勉強するのかどうかは置いといて・・・本当にスポーツは良い医学部っていう狭い世界で生きてきただけに、いろんな人と知り合えるのは社会人になった今では本当にありがたいなにより、運動してる時は何もかも忘れられる運動経験ない人もぜひ何かを始めてみるといいのでは
30Sep
- ナースのお仕事
  看護師さんって大変だなーって思う人間関係でギスギスしてそうだし、自分で治療方針を決められるわけでもなく医者の指示を待たないといけないし、便や尿の世話、清拭もしないといけないし挙げればキリがないそういう仕事だと知ってても頑張って就職して、誇りを持って仕事してる人は本当に尊敬してます若手に責任転嫁したりネチネチといじめてる中堅のお姉さん方も昔は熱意や情熱にあふれていたのだろうかそれを受けた若手は中堅になった時に新人に同じことをするのだろうか厳しいことと、態度が悪いことは全くの別次元です仕事を辞めていった看護師同期たちの話を聞くと悲しい
22Sep
- Dr自慰
  患者さん「先生、Dr.G出ないの？」わたくし「出演する暇を惜しんで毎日猛勉強してますので（大嘘）」超音波検査で（なんか脾臓でかくね？）●腹部エコー・脾腫を認めます同期「脾腫ってどれだけ大きかったら脾腫なの？」わたくし「・・・」spleen index「長径×短径が40以上、もしくは長径が10ｃｍ以上を脾腫とする」こういうことを知らないで、なんとなくでカルテを書いてたことに気付き、猛省。時折、患者さんの口から出る質問に、一瞬戸惑う時があります。そんな専門的な事、我々研修医は知らないです！って思うことも多々ありますが、患者さんからすれば、そんな事情は知ったことではない、医者なんだからきちんと答えろ！と内心思ってらっしゃることは分かっています。毎日ひしひしと感じております。病棟の患者さんも、救急外来に来られる方も、不安と焦燥で気が動転されるのも無理はないと思います。でも、医者や看護師に偉そうな態度を取るのは違うと思うのです。ファミレスやコンビニの店員に対して、でかい態度を取る人がいるように、やたらマウントを取りたがる人たちがいるのです。自分の家族が危険な状態なのに、罵声を吐きながら同意書を床に放り投げてどうするのですか怒鳴っても縫合は早くなりません軽症で救急車に乗ってきて急かすのやめてください態度がよろしくない人がいれば、凄く好感的な方もいます。「ありがとうございました、助かりました」この言葉がどれだけ心に響くか。これを言って欲しくてまた頑張ろうとすら思えるのです。医者が皆、聖人君子とは限らないのです。
04Jul
- 魔女と百騎兵２
  リサ「浮腫み、黄疸を確認。腎臓病と診断。直ちに手術室へ。」（´<_｀　）ﾅﾆｦｲｯﾃｲﾙﾝﾀﾞ･･･r/o 多発性嚢胞腎s/o 魔女病薬の処方わからないー何錠を分何回とかそういうの求められましても～今日の治療薬2017 解説と便覧 Amazon これ買いました。ポケット版のやつの方が良かった気がしないでもないけど。欲しい本沢山ありすぎて、でも勉強する時間無さ過ぎて(´・ω・｀)具体的には書かないけど、時間外労働の総時間すごいことになってる今更だけど当直明けもフル勤務っておかしくないですかねぇ絶対当直明けのパフォーマンスは低下するし非効率な気が･･･ｹﾞﾌﾝｹﾞﾌﾝでも勉強楽しい、学生の頃なんかよりよっぽど勉強に興味のない医学生さん、働いたらきっと楽しいよ
17Jun
- だれか
  研修医におすすめの本を教えてください
13Jun
- 復活の呪文
  めいろんあでほすぷりんぺらん実際のところ、めまいってまだそんなに見てないですそりゃ腹痛がダントツで多いけども最近のマイブームは高齢者の発熱を見たら・血培・尿培（・痰培）は出すように心がけてること尿沈渣で細菌がウヨウヨでも炎症のfocusが尿路感染とは限らないし、肺炎像が見えたからといって肺炎が主体ではない場合もあるし、結局のところ検査をもろもろ施行したあとはCTで炎症の精査をしてあげるのが一番なのかなと思いました。高熱を主訴に来た人が、総胆管結石だったり腎盂腎炎だったり色々でしたけど、診察や検査を終えても結局わからないことも多くって、お家に帰しづらいな～って悩みます。septicになって戻ってこられるぐらいなら、オーバー気味に対処する方が良いのかと自分の中で決めて動いております。
15May
- この症例はフィクションです
  症例は８２歳女性主訴は発熱、咳嗽２週間前に肺炎の既往あり。近医にて内服薬（詳細不明）を処方され帰宅。本日昼の１５時ころから３９度の発熱が生じた。２週間前の肺炎の時と同じ症状であったため、家族が帰宅後１８時に当院救急外来を受診となった。体温３９度、呼吸数２０回未満、脈拍８３回、SpO2：９６％両側肺でcrackles聴取、CVA叩打痛なし、排尿時痛なし、項部硬直なし、眼瞼結膜出血なし、胸痛なしわし「高齢者の高熱。。。r/o 　髄膜炎、尿路感染症、心内膜炎s/o　肺炎こんな感じか・・・？」？？「早くしないと患者さんが困るぞい」わし「採血と血培とレントゲンをオーダーします！！」？？「尿も要るぞい」胸部Xp「下肺野が透過性低いぞ」尿沈渣「細菌と好中球がうようよ」わし「うわ、やべえ。もしもし、先生、この人は尿路k」？？「CT撮ってから出直してきなさい」CTで気管支周囲に明らかな炎症所見が見られまして発熱のfocusは肺だったということでした。尿に菌がいるからといって尿路感染が主体だと考えるのはナンセンスで、CTで全身を評価してから結論を出すべきなのですね。ちなみに今回出してませんでしたが、高齢者の高熱を見たら①血培②尿一般沈渣③痰培の３つは出したほうがいいそうです（もちろん諸々の検査もオーダーしますが）。慣れないうちはやりすぎるくらいでいいのでしょうかね。何度も言いますがフィクションです。
01May
- 徒
  わし「ロキソニン出したからムコスタ出さないと～(>_<)」？？「頓服だから胃薬いらないぞ」　┐(´･c_･` ;)┌わし「よし、オーダーおっけ」？？「先生、今カルテ見たらオーダー入ってません、早く入れてください」わし「本当ですか！？（やべー）」わし「あれ、入ってるぞ・・・」？？「私が見たときは入ってませんでしたけど？」わし「嘘ついてんじゃねーよ！！（すいません、お願いします！）」L(՞ةڼ◔)？？「先生、点滴お願いします」わし「わかりました、すぐ行きます！」？？「先生ルート入れるの上手ですよね～」(΄◞ิ౪◟ิ‵ )(΄◞ิ౪◟ิ‵ )(΄◞ิ౪◟ิ‵ )
25Apr
- salary
  サラリーマンってサラリー貰ってる人のことを指すとすれば自分もサラリーマンなんだろうかお父さん何の仕事してるの？って問いに対するサラリーマンっていう返答もおかしいことになるのでは初任給は働いた日数の割に貰えててホクホクこれから当直や時間外で更にもらえるのね手技や事務仕事は人並みに覚えられるんだけど患者さんに好きに処方していいよって言われたら困る学生気分がどこか抜けていないたまにどうしたらいいですか？って聞きそうになるこうしたいんですけどいいですか？って聞くべきだと思ってる上の先生に丸投げされて、処方も点滴も注射も自分で考えて（もちろん許可はもらってから）治って退院されていく患者さんを見るのは本当に気分が良いことでそれとは逆に、容態が急変して死にかけているのに、対応が専門的すぎてついていけない時の無力感担当患者なのに何をしてるんだって悔しくて論文あさっても症例が少なすぎてお手上げそんな日々が楽しい
17Apr
- ひよこ
  自称「無精卵」の私も、ついに研修医としてdebutいたしました。パチパチもう医者の卵ではなく、成鳥を待つひよこと化したわけでこのチラシの裏に書きなぐったようなブログを更新できなかったのは決して忙しいからというわけではなく、単にネット環境がなかったというだけ、ただそれだけのこと同期も上の先生もコメの人たちもみーんないい人で働きやすいでごんす一部を除いてな！！！どういう環境で生まれ育ったらああいう性格になるのかあたしゃ悲しいよあなた方がいないと仕事が回らないのは事実でもそれって逆も然りでしょ今の自分はピラミッドの最底辺、シュードラ、穢多非人であるけれど、偉そうな人間にはなりたくないなあと思いましたまる

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