| なぜ、冠状CTAは、診断と安定な冠動脈疾患の処置に影響を及ぼすか？ 「最近までは、安定な冠動脈疾患（CAD）患者の最適精密検査は、非侵襲性機能試験に基づいた。冠状CTA（CCTA）は、現在その有効性によるこの標準精密検査に有意な冠動脈疾患を除外するよう要求する。CCTAのための現在の徴候は、ストレス試験を役立たなくて、あるいは、患者を持続性ストレス効果を達成することができなくしている変えられたECG（LBBB、再分極異常）によるCADの中間の試験調査確率を有する徴候的な患者と虚血精密検査に関する不確定であるかuninterpretableな結果を有する患者を含む。よりagressiveな立場は、非侵襲性技術の限定と陥穽が代わりの画像診断法（一人の）に、または、画像診断精密検査のシーケンスを再編成することの後の他の映像技術と組み合わせてドアを開けるので、CCTAを患者処置の礎石と思うことである。最初のdのドグマを忘れ去ることなしで？機能試験（ストレス・アンギナ患者の管理の微小浸潤性解剖学的試験の最近の有効性）を使用している予後の層化と一緒のCADの工業大学動作は、伝統的な試験の始めから分かっている能力限界を与えられて、標準精密検査アルゴリズムを変える。これは、CADを有する患者の診断的精密検査がrを増加させるために修正されそうなことを示唆する？CCTAのle。」 Why Coronary CTA will affect the diagnosis and management of stable coronary artery disease? Until recently, the optimal work-up of patients with stable coronary artery disease (CAD) was based on non-invasive functional tests . Coronary CTA (CCTA) now challenges this standard work-up due to its efficacy to exclude significant coronary artery disease . Current indications for CCTA include symptomatic patients with intermediate pre-test probability of CAD with altered ECG (LBBB, repolarization abnormalities) rendering stress tests useless or patients unable to achieve sustained stress effort, and patients with indeterminate or uninterpretable results on ischemic work-up . A more agressive position is to consider CCTA as the cornerstone of patient management because the limitations and pitfalls of non-invasive techniques open the door to an alternative diagnostic imaging technique, either alone, or in combination with other Imaging techniques after reorganizing the sequence of imaging work-up . Without dismissing the dogma of initial detection of CAD along with prognostic stratification using functional tests, the recent availability of a minimally invasive anatomical test in the management of patients with stress angina, given the known limitations of traditional tests, changes the standard work-up algorithms . This suggests that the diagnostic work-up of patients with CAD is likely to be modified to increase the role of CCTA . Reference: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/, PMID:19503043 |