| ベル麻痺の痛みのコース：プレドニソロンとバラシクロビルでの治療 「目的：耳の回りに、そして、顔面またはネックイン・ベル麻痺で同側痛みの上でプレドニソロンとバラシクロビルの作用を評価すること。麻痺とその予後的価値の最初の2ヵ月の間の痛みの発生率と強度も、評価された。研究デザイン前向きな、無作為二重盲検プラセボ対照、多中心性試験。施設スウェーデンの16の三級レフェラル・センタとフィンランドの1。患者データは、スカンジナビアのベル麻痺検査の一部である;72時間以内の麻痺の発症による18～75年の829例の患者は、含まれた。引き続いての時間は、12ヵ月であった。介入患者は、階乗の様式で4つの処理群のうちの1本に割り当てられた：プラセボ＋プラセボ;毎日5日間のプレドニソロン60mg、そして5日間の漸減（プラセボを加えた）;プラセボを加えた7日間の毎日3回バラシクロビル1,000mg;またはプレドニソロン＋バラシクロビル。主要な予後の計測日11～17、1ヵ月と2ヵ月に、痛みは72時間以内に視覚のアナログのスケールで登録された。顔の機能は、Sunnybrookと下院-ブラックマン・システムで評価された。結果プレドニソロンおよび／またはバラシクロビルは、最初の2ヵ月の間に痛みの発生率または強度に有意に影響を及ぼさなかった。痛みは、829例の患者のうちの542例（65%）で登録された。2ヵ月に、637例の患者のうちの53例（8%）は、まだ痛みを報告した。日11～17の痛みをもつ被験者は、12ヵ月で、痛み（p < 0.0001）のないそれらより低い顔のリカバリーレートがあった。結論プレドニソロンおよび／またはバラシクロビルは、ベル麻痺の同側痛みの発生率または強度に影響を及ぼさなかった。痛みの発生率は、最初の2週の間に同程度で、そして、減少した。日11～17の痛みの存在は、顔の回復のためにより悪い予後を示した。」 The Course of Pain in Bell's Palsy: Treatment With Prednisolone and Valacyclovir. OBJECTIVE:: To evaluate the effect of prednisolone and valacyclovir on ipsilateral pain around the ear and in the face or neck in Bell's palsy . The incidence and intensity of pain during the first 2 months of palsy and its prognostic value were also assessed . STUDY DESIGN:: Prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial . SETTING:: Sixteen tertiary referral centers in Sweden and 1 in Finland . PATIENTS:: Data are part of the Scandinavian Bell's palsy study; 829 patients aged 18 to 75 years with onset of palsy within 72 hours were included . Follow-up time was 12 months . INTERVENTION:: Patients were assigned to 1 of 4 treatment arms in a factorial fashion: placebo plus placebo; prednisolone 60 mg daily for 5 days, then tapering for 5 days, plus placebo; valacyclovir 1,000 mg 3 times daily for 7 days plus placebo; or prednisolone plus valacyclovir . MAIN OUTCOME MEASURES:: Pain was registered on a visual analog scale within 72 hours, at Days 11 to 17, 1 month, and 2 months . Facial function was assessed with the Sunnybrook and House-Brackmann systems . RESULTS:: Prednisolone and/or valacyclovir did not significantly affect the incidence or intensity of pain during the first 2 months . Pain was registered in 542 (65%) of 829 patients . At 2 months, 53 (8%) of 637 patients still reported pain . Subjects with pain at Days 11 to 17 had lower facial recovery rates at 12 months than those with no pain (p < 0 .0001) . CONCLUSION:: Prednisolone and/or valacyclovir did not affect the incidence or intensity of ipsilateral pain in Bell's palsy . The incidence of pain was similar during the first 2 weeks and then decreased . Presence of pain at Days 11 to 17 indicated a worse prognosis for facial recovery . Reference: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/, PMID:19503012 |