今日も『呼吸療法認定士合格への道!!』第二段でございます＾＾
呼吸器系の理学療法を行うに当たって避けては通れない血液ガスについてです。
動脈血液ガス（Arterial blood gas:ABG)はよくＡＢＧと略されます。
まず最初につまづくのは英語の略語の多さではないでしょうか？
でも、これって以外に簡単なんですよ。
規則さえしっかり分かっていれば全部丸暗記なんてしなくて大丈夫です。
代表的なものに以下のようなものがあります。
FIO2：吸入気酸素濃度
PIO2：吸入気酸素分圧
PAO2：肺胞気酸素分圧
PaO2：動脈血酸素分圧
SaO2：動脈血酸素飽和度
SPO2：経皮的動脈血酸素飽和度
このあたりは特に人工呼吸器に関わっている人は知っているでしょう。
1つ1つを覚えると大変です、これだけではないので…
だからアルファベットの意味を覚えてしまえばいいんです。
Ｆ：fraction これは『濃度』と訳すそうです。直訳では『分数』とかになるんですが、ＡＲＧ特有の表現として覚えましょう。
Ｐ：Partrial Pressure 『分圧』です。 どちらもＰなのでプレッシャーと覚えると覚えやすいです。
Ａ：Pulmonary Alveoli 『肺胞』のことです。
Ｉ：inhalation 『吸入気』のことです。
ａ：arterial 『動脈血』を意味します。
このあたりを押さえておくとだいたい読めます。
あとはＣＯ２（二酸化炭素）、Ｏ２（酸素）とかですからね。
逆に、ここがよくわからないとなかなか読みきれないでしょう…
あっ、ちなみにSPO2のPはperctaneus 『経皮的』って意味ですよ。
ちなみに、分圧とはその気体全体に占めるある気体の圧力のことを言います。
圧力は濃度に比例しますので、大気中では酸素は約21％、つまり
１気圧（＝760Torr）×0.21≒160Torr
ということになります。
Torrというのは圧力を現す単位です、ヘクトパスカルとかと同じようなものです。ただの単位ですのであまり気にしないでいいです。
この空気を吸い込んで肺胞まで届けるのが呼吸です。
空気を吸うと上気道で加湿され、水分は飽和状態になります。
なので、PIO2はその水蒸気の分を引いて150Torrにまで低下します。
この空気が肺胞まで届くのですが、肺胞には二酸化炭素があります。
大気中では極微量なので無視されていたのですが、ここでは無視することはできません。
その結果、二酸化炭素の分圧を引いてだいたい100Torrくらいになるとされています。
ですので、PAO2≒100Torrとなります。
今度はこの酸素が動脈血に溶け込んでいきます。この現象を『拡散』といいます。
拡散とは濃度が高い方から低い方へ物質が移動する現象です。
理科とか化学で習ったと思います、覚えていますか？笑
この自然な物質の流れで酸素や二酸化炭素は移動します。
ということは、この流れがないと物質の移動は起きないんですね。
全身をめぐってきた血液のことを混合静脈血といいますが、この酸素分圧（PVO2、本当はVの上にバーがあります）は約40Torrです。
PAO2に比べるとだいぶ低いですね。
だから拡散によって肺胞内の空気が動脈血中に溶け込んでいくんです。
ちなみにPVCO2は45Torr、PACO2は40Torrと混合静脈血の方が多いので二酸化炭素は混合静脈血中から肺胞にある空気へ拡散します。
このようにしてガス交換は行われているんです。
この肺胞気と動脈血の酸素分圧の差を肺胞気－動脈血酸素分圧較差（A-aDO2)といいます。
このようにして動脈血中に溶け込んだ酸素の分圧がPaO2です。
少し下がって85～95Torrくらいになります。
そして、この動脈血が全身をめぐって各組織に酸素を渡していきます。
当然、酸素を渡すのも拡散ですから、組織の方が動脈血より酸素分圧が低いということになります。
これが分かっていれば高所にいくとなぜ息が苦しくなるのかもわかると思います。
さぁ、なぜだか考えてみてください^^
高所だと酸素濃度が低くなるから、つまりPIO2が…
分からなかったら聞いてください、たぶんここまでしっかり理解できていれば分かると思います。
最後に、この分圧を理解すれば酸素解離曲線の重要性も理解できます。
なぜSPO2は90％以上が良いとされているのか、その理由も分かります。
酸素解離曲線を見てみてください。
SPO2が90％のところはPaO2がだいたい60Torrですね。
そこを境に急激にPaO2が低下しているのがわかると思います。
そして、酸素分圧が60Torrを切ると組織に十分に酸素を渡すことができなくなってきます。
つまり、組織の酸素分圧より低くなってしまい酸素の拡散が十分にできなくなるんですね。
だからこそSPO2は90以上をKeepすることが推奨されています。
これでSPO2の意味も分かったところで今回はお開きです^^
また次回もＡＢＧの話になるかな？
お楽しみに^^