Kwon-Young Kang：The effects of eye movement training on gait function in patients with stroke.J. Phys. Ther. Sci. 28: 1816–1818, 2016
【はじめに】
正常歩行中のバランス課題を達成するために3つの機能的要因が必要となる。
・筋骨格系の支持作用
・機能的眼球運動の協調性
・行動における感覚機能の統合
そのため、運動パターンが視覚フィードバックを通して調整されるような眼球運動トレーニングに関する検証が最近では見受けられる。また眼球運動トレーニングにおける神経学的基礎は前庭動眼反射(VOR)の役割からも理解できる。VORはバランス維持と平衡状態だけでなく、空間内での身体位置を感知するために重要である。そのため、眼球運動に関する研究は、バランスに関するものに集中しており、歩行に関連するものは少ない。
【目的】
本研究では、脳卒中患者における歩行機能に対する眼球運動トレーニングの効果を検証することである
【対象と方法】
発症から少なくとも6ヶ月が経過した脳卒中患者14人を無作為に実験群または対照群に割り付けた。
実験群では眼球運動トレーニングを、対照群では一般的な歩行トレーニングをそれぞれ週5回(6週間)実施した。歩行評価にはインクフットプリントを用いて評価した。
インクフットプリントとは、足底にインクを塗り紙の上を歩くというものである。
・眼球運動トレーニング内容
①一枚の絵カードが患者に示された後、他の20枚と混ぜ、机の上に表向きに広げる。患者は、その一枚のカードを見つけるように指示される。約20回繰り返す。
②セラピストは曲線を描きながら、ゆっくりとバトンを移動し、患者はバトンの先端を視線で追い続けるように指示される。このタスクでは、バトンと患者との間の距離は1m程度に維持し、約5分間繰り返す。
③患者は、横方向に可能な限り迅速に頭を振るように指示され、逆さまに書かれた文字カードを読み取るように提示される。約10回繰り返す。
④セラピストは5cm離れた点から50cm離れた地点にゆっくりとバトンを移動し、患者は視線をバトンに維持するように指示される。約5分間繰り返す。
【結果】
歩行速度は、実験群は0.39±1.52から0.87±1.08（P<0.05）、対照群では0.47±1.10から0.66±2.01（P>0.05）。
ケイデンスは、実験群は75.58±0.90から81.65±5.95（P<0.05）、対照群では78.36±2.04から81.06±2.10（P>0.05 ）。
ステップ長は、実験群は0.53±0.01から0.56±0.11（P<0.05）、対照群では0.52±0.04から0.53±0.10（P> 0.05）。
歩行速度、ケイデンス、ステップ長において有意な改善が認められた
【考察】
今回の結果は、先行研究のバランス向上が、歩行においても肯定的に作用したと考えられる。
さらなる研究として、様々な時空間変数（ストライド、歩数、歩幅、歩隔）、運動力学的パラメータ（関節モーメントとパワー）に焦点を当てる必要がある。
この研究の内容だと全く歩行練習をしていないのに、歩行練習をした対照群と比較して歩行パラメータが改善したことになります。
課題指向型の概念から考えるとエビデンスに則っていないと思われますが…
自分の知識不足で、このような知見があることを初めて知りました。
【はじめに】
正常歩行中のバランス課題を達成するために3つの機能的要因が必要となる。
・筋骨格系の支持作用
・機能的眼球運動の協調性
・行動における感覚機能の統合
そのため、運動パターンが視覚フィードバックを通して調整されるような眼球運動トレーニングに関する検証が最近では見受けられる。また眼球運動トレーニングにおける神経学的基礎は前庭動眼反射(VOR)の役割からも理解できる。VORはバランス維持と平衡状態だけでなく、空間内での身体位置を感知するために重要である。そのため、眼球運動に関する研究は、バランスに関するものに集中しており、歩行に関連するものは少ない。
【目的】
本研究では、脳卒中患者における歩行機能に対する眼球運動トレーニングの効果を検証することである
【対象と方法】
発症から少なくとも6ヶ月が経過した脳卒中患者14人を無作為に実験群または対照群に割り付けた。
実験群では眼球運動トレーニングを、対照群では一般的な歩行トレーニングをそれぞれ週5回(6週間)実施した。歩行評価にはインクフットプリントを用いて評価した。
インクフットプリントとは、足底にインクを塗り紙の上を歩くというものである。
・眼球運動トレーニング内容
①一枚の絵カードが患者に示された後、他の20枚と混ぜ、机の上に表向きに広げる。患者は、その一枚のカードを見つけるように指示される。約20回繰り返す。
②セラピストは曲線を描きながら、ゆっくりとバトンを移動し、患者はバトンの先端を視線で追い続けるように指示される。このタスクでは、バトンと患者との間の距離は1m程度に維持し、約5分間繰り返す。
③患者は、横方向に可能な限り迅速に頭を振るように指示され、逆さまに書かれた文字カードを読み取るように提示される。約10回繰り返す。
④セラピストは5cm離れた点から50cm離れた地点にゆっくりとバトンを移動し、患者は視線をバトンに維持するように指示される。約5分間繰り返す。
【結果】
歩行速度は、実験群は0.39±1.52から0.87±1.08（P<0.05）、対照群では0.47±1.10から0.66±2.01（P>0.05）。
ケイデンスは、実験群は75.58±0.90から81.65±5.95（P<0.05）、対照群では78.36±2.04から81.06±2.10（P>0.05 ）。
ステップ長は、実験群は0.53±0.01から0.56±0.11（P<0.05）、対照群では0.52±0.04から0.53±0.10（P> 0.05）。
歩行速度、ケイデンス、ステップ長において有意な改善が認められた
【考察】
今回の結果は、先行研究のバランス向上が、歩行においても肯定的に作用したと考えられる。
さらなる研究として、様々な時空間変数（ストライド、歩数、歩幅、歩隔）、運動力学的パラメータ（関節モーメントとパワー）に焦点を当てる必要がある。
この研究の内容だと全く歩行練習をしていないのに、歩行練習をした対照群と比較して歩行パラメータが改善したことになります。
課題指向型の概念から考えるとエビデンスに則っていないと思われますが…
自分の知識不足で、このような知見があることを初めて知りました。