第4回配信
学習アンケート
調査用紙
もしよろしければ、
添付した学習アンケートにお答えください。
お応え頂いた後、保護者様のご心配・不安な点を解消すべく
プログレス英語学院・塾長白石が直接お答えします。
お子様の現状がわかってこそ
適切なアドバイスが可能です！
中１～高３ お問い合わせ
アンケートシートに
記入をして、
写真に撮って
こちらのラインに返信、
添付してください
１ 学校名
２ 学年
３ 中学受験で失敗・トラウマ等があれば・・・
４ 幼児期・小学生で英語を（未習・既習）
既習の場合、いつから始めたのか？
どちらの塾・英会話学校の通ったのか？
通塾期間
内容
英検を受験したことが（ある・ない）
取得した英検の級があれば記入して下さい
合格した級 級 時期
不合格をした級 級 時期
５ 中学の英語の教科書名
文部科学省検定教科書
具体的な教科書名
６ 学校の英語の授業について
② 週 回
② 進度
（とても速い・速い・普通・遅い・とても遅い）
③ 授業内容・理解するのが（
とても難しい・難しい・わかる・まあまわわかる・とてもよくわかる）
③ 小テスト
（単語テスト・キーポイントなどのテスト）
・・・（毎週・毎日・時々）
具体的なテスト
小テストで困っていること
⑤ 英語の宿題が
（とても多い・多い・普通・少ない・とても少ない）
⑥ 学校の英語の成績（近々の定期テストの結果）
テストの内容 いづれかに〇
３学期制（１学期中間・期末、２学期中間・期末、学年末試験）
２学期制（前期中間・期末、後期中間・期末）
点数 （ 点）平均（ 点）
順位（ 番/ 人中） 偏差値（ ）
これ以前のテストについて何かあれば・・・
学校の授業で困っていることがあればご記入ください
７ 学校の部活（入っている・入っていない）
入っている場合、どのくらいの回数
週 日（曜日 ）
備考（忙しい・忙しくない）
８ 習い事（ある・ない）
習っている場合（全て記入）週 日（曜日 ）
備考（忙しい・忙しくない）
９ 学校の課題（宿題）（多い・普通・少ない）
全ての教科で課題が多い （はい・いいえ）
備考
特定の科目で課題が多い （はい・いいえ）
備考
ある時期だけ多い （はい・いいえ）
備考
１０ これから入塾する塾の宿題に対する要望
多い塾を希望
少ない塾を希望
適量を出す塾
子供の状態を見て決める
１１ 学校入学後の塾のテスト対策
きちんと対策をする塾を希望 （する・しない）
定期テストは自分で （出来る・出来ない）
１２ 塾に求めるもの（複数回答可）
〈 〉学校の定期テストの点数をあげたい
〈 〉模試の成績を上げたい
〈 〉英検合格
〈 〉高校入試合格
〈 〉大学入試合格
１３ お子様の性格
１４塾に対する要望（こんなふうに対応をしてほしいなど・・・）
１５ 今後のお子様にどう対応していくかなど
あるいは今後の中学生活に関する
何か不安があればご記入下さい
１５ 得意科目
苦手科目
１６ 今までの塾からの経験・・・該当するものがあれば〇（複数可）
今まで中学受験のための塾に通塾していた時あるいは中学入学後の塾に対しての不満
どちらかに〇（中学受験の時の塾・中学入学後の塾）
〈 〉子供が塾には絶対に行きたくないと言っている
〈 〉面談をしても何も解決をしてくれない
〈 〉クレームを言っても聞いてくれない
〈 〉担当講師がよく変更になる
〈 〉成績が上がらない
〈 〉定期テストの対策が不十分
〈 〉授業料が高い
〈 〉通塾期間が長いが成果がでない
料体験授業や学習相談・授業について、
お気軽にお問い合わせください。
全5回シリーズ
最後までお読み頂けると
ライン・お友達登録を
して頂いた
保護者様への無料特典が
ございます！
英語専門の塾長自ら指導する
１対３の個別指導
１対１のオンライン授業も可能です
プログレス英語学院
塾長 白石
料体験授業や学習相談・授業について、
お気軽にお問い合わせください。
TEL 04-7128-9842
ニュートレジャー攻略法を
特別公開中です！
ライン(LINE)友達追加
当塾のHP
Ｚ会ニュートレジャー専門塾 (newtreasure-progress.com)
TEL＆FAX 04-7128-9842
月～土 14-22
FAXは24時間稼働中