富山県では精神学会は初めてだと云うので、登院からは２件の研究発表していた。
俺は、沖縄の平安病院の『高次脳機能障害者支援普及事業』と『受傷一年後に感情コントロール機能が問題となった高次脳機能障害者の1例』の研究発表が気になった。
事例.Ａ氏（３０歳）バイク乗車右折してトラックと衝突→救急病院へ搬送される。
＃１．画像（ＣＴ．ＭＲＩ）検査…脳蓋低眼底など多発骨折．肺挫傷．脳挫傷．脳出血（右側頭葉）．明らかな身体麻痺なし．事故より→約２ヶ月後に受診。 ◎事故との因果関係 事故の前か？後か ？‘心因的？に みる。
※事故後の状態観察 をカルテ記載→賠 償要求に重要にな る。
賠償請求が認め られない。恐れ につながる。
♯２．神経心理検査 による認知障害 の確認→すべて 健常領域。
一年後（再受診）
○離人症状なし
○感情コントロ ール機能の低 下（易怒性あ り）
患者状態→「チビが家のドアを開けっ放しにしていて、呼び戻して激怒したり自分でも分からないうちにキレてしまう」後で何でこんなことをしたのかと反省しるが、その頃には分からない。
○臨床心理的検査（投影法）
支援計画
♯１．カウンセリング．服薬調整→適応について支援（感情コントロール）
♯２．自賠責．労災 保険の後遺賠償請求→アパートの資金．給与減額の補填に、
○後遺症認定に際しての問題点．
♯１．精神医療との関わりが薄く．
♯２．中には見過ごされてしまうケース．
♯３．認知障害のないケース．
※認知障害がなく情動障害で後遺症認定に至ったケースを報告する。
○精神および行動障害の状態
「前にオジサンが座っていたとして、後ろから殴っても気づかない気がする。周りがリアルでない」※患者が訴えて行動に移そうとしたのか？…それをカルテ記載したんだろうと推察する。
※抑うつ、離人感？一過性か？長期化？易怒性などの感情コントロール状態の低下は？
↓
一年後（一年後の再診を）
〇臨床心理的検査（投影法）
バウムテスト．
続く…