1999年の膵頭十二指腸切除術（PPPD）の後、膵臓に変化が見られたり、不具合が生じたら、残っている膵臓を「全摘」することになるだろう、むしろ、全摘するのがよいだろう、と医師から何度も聞いていました。
膵臓を全摘すると、インシュリンの注射が必要になるのと、大量の消化酵素を服用しないといけない、とも何度も聞きました。ので、いつか全摘することになるのだろうなという覚悟と、不便があるとしても注射と薬で対処できるだろうという考えがおぼろげながらできていました。
PPPDをした人に対する膵全摘（TP）は膵管が腸につながっているところから上流を切り取るだけなので、消化管で再建する箇所はありません。なので、手術そのものに対する心配は感じていません。
しかし、今回の手術前の説明では、膵臓を全摘すると、脾臓も全摘する（脾臓と膵臓は切り離せないから）し、さらに胃も全摘することになるだろう、とのことでした。
そもそも、膵臓を全摘すると胃も全摘するのだ、という話を過去に聞いたことがありませんでした。
今回の説明では、脾臓を摘出するときに胃に繋がっている静脈を切除する必要があって、その静脈を切除すると胃がうっ血し、胃が動かなくなるのだ、と。今回の手術で脾臓を取った後に、胃の血流がどう変化するかわからない、と。事前に血管造影しても、血流がどう変化するかの予測はできない、とも。
血流が許すなら（うまく血液が流れるようであれば）胃は多少なりとも残したいが、胃を全摘する用意もして手術に臨む、との説明です。胃の手術が得意な医師のスケジュールを確認して、当日はスタンバイしていてもらうことにもなりました。
一方、脾臓（ひぞう）を全摘すると一種の肺炎に弱くなるらしいのでワクチン（ニューモバックスNP）を術前説明の直後に接種しました。このワクチンは5年程度有効です。接種したことと、必要な際のケアを示す「脾摘カード」をもらいました。