【人体実験】タクロリムスを勧められた理由。(パープル様)

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パープル様よりご質問頂いております。

タクロリムスの内服、転院について

岩城産婦人科　院長様

初めまして。いつもブログを拝見させていただいております。

現在、第１子妊活中です。

質問にお答えいただきましたら幸いです。

ペンネーム：パ―プルです。

質問内容：タクロリムスの内服量、期間について、転院について

現在、第1子妊活中で、

２月に８回目の胚移植を実施し陰性でした。

PGTーA正常胚の５AAでも着床しなかったため、

Th１/Th2 の採血をしたところ、

Th１/Th2比　17.2と高値でした。

タクロリムスの内服を勧められましたが、

免疫抑制剤であること、

エビデンスが確立されていないことから内服に不安があります。

現在通院中のクリニックAでは

「胚移植～分娩まで１日1錠」と言われました。

転院を検討しているクリニックBでは、

「胚移植２日前から妊娠9～12週まで1日3錠」と言われました。

量と期間が大きく異なるため、

どちらが妥当なのか迷っています。

また、免疫異常の他に、抗リン脂質抗体症候群もあります。

不育症の検査はC大学病院で行いました。

移植翌日よりバイアルピリンを内服し、

妊娠判定後からはヘパリン注射をするように言われています。

妊娠中に複数の薬剤を使用することが母体、子への影響はないのか心配です。

治療方針がクリニックによって

大きく異なるのはよくあることなのでしょうか？

またタクロリムスのメリット・デメリットはどちらが大きいと考えられるのでしょうか？

また、転院を検討しているBクリニックからは

凍結胚を移送して移植することも可能であるが、

治療方針はAクリニックと変わらないう説明も受けました。

この点も踏まえ転院の判断に迷っています。

お忙しい中、申し訳ありませんがご助言いただけますと幸いです。

情報：夫40歳　妻：39歳

33歳から不妊治療　タイミング法半年、人工授精　1回　採卵３回・体外受精8回（陰性：5回　化学流産：1回　流産２回　9週、6週）　PGTーA　良性胚2回移植→着床せず。

 院長の回答 

 6年の不妊治療

 ご質問ありがとうございます。

 33歳からの不妊治療で、

流産も経験され、

なかなか結果が出ず、

とてもお辛いところですね。

 先に情報をまとめますが、

結論から言えば、

タクロリムスにメリットはありません。

 情報まとめ

⬜︎ ご年齢

女性：39歳　男性：40歳

● 妊娠3回　● 流産2回(6w,9w)

● 化学流産1回

ー 妊活歴 ー

タイミング法 半年間

人工授精1回

採卵3回・移植8回

Aクリニックで治療中

Bクリニックに転院検討

C大学病院で不育症検査

⬜︎ お悩み：・タクロリムスの安全性

・タクロリムスの利益と不利益

・転院先でも同じことを言われた理由

・クリニックごとに意見が異なること

・抗リン脂質抗体症候群の治療との兼ね合い

 お聞きしたいこと

① 不育症検査に、

C大学病院に行った理由は、

何かありますか？

Aクリニックで検査出来ない

という事でしょうか？

② 抗リン脂質抗体症候群は、

何の項目に、

いくつで引っかかりましたか？

③ C大学病院は、

タクロリムスの提案を知っていますか？

④ 凍結胚は、

残り何個でしょうか？

また、凍結胚は胚盤胞でしょうか？

 

 タクロリムスの有用性

 不育症の方に、

タクロリムスが流産予防になる

というエビデンスはありません。

 医学的に、

全く認められていません。

 日本不育症学会をはじめとして、

海外の生殖医学会でも、

エビデンスは認めていません。

 1人の医師しか発表していない

 日本不育症学会の指針は、

下記の通りです。

“タクロリムスは、

日本の施設から不育症に用いた1症例の報告

（Nakagawa K, et al.

Reprod Med Biol. 2017;16:297-301）

および

反復着床不全

（Nakagawa K, et al. 

Am JReprod Immunol. 2015;73:353-361）や

コントロール群のない不育症への投与報告

（Nakagawa K, et al. 

Am J Reprod Immunol. 2019;82:e13142）

がある。"

"適切な症例対照研究やRCTにより

不育症への効果を検証した報告はなく、

有効性を示すエビデンスはない。

投与する場合には臨床研究法に従い

患者同意を取得しなければならない。“

 1人の病院

 つまり、上記の先生を、

調べていただくとわかると思いますが、

1つの病院に所属する、

1人の医師のみの発表です。

 そして、その報告は、

不育症患者たった1人に投与した発表や、

適切な条件下で比べていない内容や、

そもそも不育症ではなく、

反復着床不全の発表となっています。

 つまり、日本不育症学会からは、

「メリットがある」とするには、

エビデンスが0で、

根拠にするには程遠い

と痛烈批判を受けています。

 ただそれも仕方ないと思います。

 臨床研究法に従うべき

 さらに日本不育症学会では、

タクロリムスを、

不育症の治療目的で投与する場合は、

根拠が一切ないため、

臨床研究法に従い、説明と同意を得るべき

と指摘しています。

 つまり、現時点で、

タクロリムスの投与には、

有益性がない、

利益がないことがわかっている為、

患者様には、

「利益があるかどうかを検討の為に、

投与しますがそれでも良いですか？」

と確認すべきということです。

  

 刑罰の対象

① 臨床研究への参加は、

まず患者様に同意を得ます。

② 国(厚労省)の審査委員会に、

意見を聞いたうえで、

実施計画書を提出します。

③ 審査が通れば実施できますが、

同意書や記録などを、

法律に則って残す必要があります。

 これらに従わない場合は、

刑罰の対象になります。

 人体実験になるから

 医療の名のもとに、

エビデンスなく医薬品を投与したり、

手術をしてみたりすることは、

法律で禁じられています。

 それは、医師であれば、

人体実験になってしまうためです。

「エビデンスがないから、

臨床研究法に従いなさい」

という日本不育症学会の指摘は、

つまり、

「ちゃんとルールに則らないと、

それは勝手な人体実験になる」

ということです。

 普通の医師は肯定しない

 上記の発表している、

1人の医師の名前を調べれば、

なぜ転院先までもが、

タクロリムスを肯定しているかは、

すぐわかると思います。

 また、その周りにいる先生や関係者も、

肯定することが増えます。

 心の中では、実際には、

どう思ってるか分かりませんが、

そういった関係です。

 患者様が思っていらっしゃるよりも、

エビデンスを追求しない先生は、

割とかなり多いということです。

 ただこれも、

経営困難になるほどの、

日本の保険診療の体制から招かれたもの

とも言えます。

 質問はこちらからも受付中

 お気軽にお送りください。
 

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回答：院長　岩城雅範

文・イラスト：理事　岩城桃子

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ホルモン補充周期が合わない体質の人はいる？(えの様)

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えの様よりご質問頂いております。

※前回の続きです。

 前回の記事 

『凍結胚が人質に。胚盤胞4コの移送でができない。(えの様)』

 院長の回答 

 前回の続きですね。 

 情報まとめ

⬜︎ ご年齢：40歳(今年41歳)

ー 妊活歴 ー

38歳　体外受精を実施

採卵①：5日目胚盤胞を5コ凍結

移植①：5日目胚盤胞を1コ移植

▶︎ 双子を妊娠・出産

40歳 現在

第三子の不妊治療を再開予定

● 凍結胚：5日目胚盤胞 4コ(38歳時)

⬜︎ お悩み：・今年4月に転勤になる

・クリニックから200km離れているが、

4月からは400km離れることになる

・38歳時の胚盤胞4つを破棄して、

転院して採卵し直すか、

遠いけど通い続けるか悩んでいる

▶︎ 双子が2歳で、

中間距離にある実家にも預けにくい

▶︎ 子連れ通院も検討

・長距離通院で着床率が下がる事への懸念

 前回のまとめ

 胚移送の禁止は、

いくら病院が同意書で禁止しようとも、

法的に権利はご夫婦様にあります。

 他院に行くなとも、

凍結胚を動かすなとも、

病院側が強制する事はできません。

 法的根拠に基づいて、

胚の返還を要求した方が良いです。

 ただもちろん、

とても遠い距離を通う事に、

問題がないようでしたら、

胚移送せずに通院して移植も、

もちろん大丈夫です。

 また、ご提示いただいた2つの病院は、

知人の医師だから、

採血くらいお願いできるという程度で、

2つのクリニックは、

提携していないはずです。

 本当に提携しているなら、

その病院に胚移送できるかと思います。

 即日の結果

“他院でもホルモン採血の値が

即日出ないだろうとのことで、

提携先のSクリニックでの採血チェックを勧められました。“

 そもそも、

Sクリニックまで行かなければ、

即日の検査が出来ない訳ではないです。

 お引越しをされる地域には、

体外受精の病院は少なくとも、

病院は沢山あって、

即日だそうと思えば出せるはずです。

 ドクターヘリの基地もある

 お引越しされる地域は、

一次救急、二次救急、三次救急、

全て対応可能となっていますし、

ドクターヘリすらも、

待機している場所(基地病院)で、

そこから地方へ、

救出に向かう仕組みになっています。

 つまり、

胚凍結をしている病院でもなく、

引越し先でもなく、

さらにとても離れたところへ、

検査目的で移動する意味は見出せないです。

 大事なこと

 ホルモン値の検査は大事ですが、

ホルモン値が即日で出ることが、

1番大事なことではないです。

 例えば、卵胞の発育で大事なことは、

生理の頭から、

卵胞のサイズを追う事です。

 これは、採卵だけではなく、

凍結胚移植の自然周期も、

レトロゾール周期も、

また、タイミング法・人工授精も、

全て同じことが言えます。

 ホルモン値が即日必要なのか

 ホルモン値を、

どれだけすぐに確認できようとも、

適切な卵胞のサイズの時に、

適切な判断ができなければ、

排卵済みになったり、

黄体化未破裂卵胞(LUF)、

変性卵になります。

 卵胞のサイズ・個数が基本です。

 もちろん、

即日数値が出ても良いですが、

その為にわざわざ、

200km離れた病院に行くのはどうなのかな

という事ですね。

 手間じゃなければ、

これも勿論問題ないことです。

 移植周期で大事な事

 また、移植周期も、

「何をどれくらいの量、

どれくらいの期間で投与すると、

ホルモン値がどう変動するか」

について、

自分でデータを出しておくか、

論文を沢山見て、

データを集めるべきです。

 ちゃんとしている病院は、

データを持っています。

 E2の薬で、何の種類を、

1錠や1枚をどのように投与すれば、

大体どれくらいの幅になるか、

把握できていれば、

採血でとんでもない数値になる事は、

まずないです。

 子宮内の濃度

 もっと言えば、

着床に重要なホルモン濃度は、

採血で取れる末梢血の濃度ではなく、

子宮内の濃度です。

 末梢血の濃度は、

子宮内の濃度と異なります。

 

 ホルモン補充周期の中止

“子どもを妊娠できた時は

レトロゾール周期であり、

その一つ前の周期ではホルモン補充周期で移植を試みようとしましたが、

採血結果が逸脱してしまったため、

移植にたどり着きませんでした

（詳しい採血データは忘れました）。“

 中止となった数値

 ホルモン補充周期で、

採血結果が逸脱したとのことですが、

これはホルモン値なのでしょうか？

● いつ

生理何日目で、

薬を何錠・何枚、何日間使った時か

● 何のホルモン値

ホルモン値だとすれば、

E2なのか、P4なのか、

何に異常があったのか

● どうなったか

逸脱したというのは、

低すぎたのか高すぎたのか

 必ず理由がある

 ホルモン値が、

いつ何がどれくらい異常値を示したか、

分かりませんが、

必ず理由はあるはずです。

 そして、それは、

「ホルモン補充周期自体が合わない」

ということよりも、

「薬の使い方が悪かった」

「ホルモン補充周期の内容が悪かった」

という事の方が、

圧倒的に多いです。

 体質？

“また、前回ホルモン補充周期で移植すらできなかったのですが、

体質によって影響するのでしょうか？“

 ホルモン補充周期の内容ではなく、

「ホルモン補充周期自体が合わない」

となると、

乳がん既往があって、

E2の薬が使えないなどの状態です。

 特別な原因がなく、

「ホルモン補充周期が合わない」

という事は、

極めて考えにくいです。

 薬の合う合わないならあり得る

 特に、体質となると、

(ホルモン補充周期が合わない体質)

医学的にあり得ません。

 例えば、

全ての黄体ホルモンの薬に、

アレルギーがあって、

『黄体ホルモンの体内での分泌がない、

ホルモン補充周期は適さない』

とかならばありますよ。

 また、ホルモン補充周期で、

プレマリンを使ったら、

「プレマリンが体に合わず、

副作用で辛かった」

という事もあります。

 これは、ホルモン補充周期で、

プレマリン以外のE2の薬を、

使えば良い事です。

 いずれも、

ホルモン補充周期自体が、

合う・合わないの話ではありません。

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【46歳】母体が不妊治療じゃない病院。(FP様)

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FP様よりご質問頂いております。

 以前のご質問・回答の記事 

『ご遺体の組織を使った治療をする病院。(FP様)』

お世話になっております。

ブログでの丁寧な回答、ありがとうございました。

（2／20に下さったブログ回答に気付くのが遅く、

今月に入って読みました）

その間

候補に挙げた４つのクリニックのうち、

Ａのカウンセリングに行ってきました。

まず、医師から

「当院は、〜の不妊治療部門なんです」と

説明がありました。

私は、その時までそのことを知らなかったので

正直少し戸惑いました。

とりあえず、今までの治療の経過をみてもらい

このクリニックならどんな治療が考えられるか、という

提案を聞いてから判断しようと思いました。

医師が言ったことをまとめると次の通りでした。

●ＡＭＨの数値から高刺激はやらない

●排卵抑制にはいろんな薬を使用する。

排卵抑制にはデュファストンやガニレスト、卵胞育成にはレトロゾール等を使用

●数回やってみてうまくいかなかったら初期胚凍結もやってみる

というようなことでした。

医師の対応はとてもよく、

患者の希望に沿った治療を行うといったスタンスでした。

ただ、引っかかるのが、母体だけです。

Ｂのは、高刺激の選択肢も捨てないという感じだったのと

初診の医師の対応が、

Ａほど丁寧ではなかったという点、

あと岩城先生の見解で悩ましいところではあるのですが、

ＢのＨＰを見ると、

使用する薬の一覧が載っていて

そこに排卵抑制にはガニレストとセトロタイドしかなかったため、

おそらく、排卵抑制剤はこの二つがメインだと思われます。

後は、

Eクリニック、Fクリニック、なども考えております。

転院先選びはなかなか難しいです。

私の年齢的に、

ある意味ラストチャンスともいえますので

慎重にならざるを得ません。

もう少し、

クリニック選びの決め手となるポイントのアドバイスを可能でしたらお願い致します。

ブログ上では、クリニック名はイニシャルで

お願い致します。

ＦＰ

 院長の回答 

 情報まとめ

⬜︎ ご年齢

女性：46歳　男性：46歳

2025年7月

・AMH：0.4

2025年7月末

・AMH：0.5

・FSH：9.8

・LH：2.3

・E2：32

2025年11月

・AMH：0.4

・FSH：9

ー 治療歴 ー

43歳

近所のレディースクリニック 受診

閉経前の数値と言われ、

カウフマン療法を4周期実施

＊ホルモン値の検査あり

▶︎ プレマリン＋デュファストンで、

体調不良あり

44歳

不妊治療クリニック受診

体外受精 開始

45歳　連続でクロミッド採卵

・美容クリニックで、

NAD(NMN)点滴、グルタチオン点滴

(現在中止？)

・ショーキTを飲んでいる

(現在中止？)

・別の病院でPFC-FDを卵巣投与

⬜︎ 凍結：胚盤胞1つ

 ⬜︎ 今後の治療：11月に46歳になる為、

夏までに2個の胚盤胞を凍結したい

胚盤胞凍結の基準が高いクリニックで、

凍結になかなか至らない為、

サプリを希望

生活面で出来ること

【食事・運動・睡眠など】

9月5日 発熱 コロナ感染

9月18日 PFC-FD卵巣投与

2026年1月

・この1年胚盤胞凍結できず、

転院も考慮

・セカンドオピニオンに行く

2026年2月

・採卵するが桑実胚で止まる

 Aクリニック

 そうですね、

とても有名な母体ですが、

何かとトラブルは多く、

嫌なイメージ、

悪いイメージが非常についているのが、

現状だと思います。

 Aクリニックの話

“医師が言ったことをまとめると次の通りでした。

●ＡＭＨの数値から高刺激はやらない

●排卵抑制にはいろんな薬を使用する。

排卵抑制にはデュファストンやガニレスト、

卵胞育成にはレトロゾール等を使用

●数回やってみてうまくいかなかったら初期胚凍結もやってみる“

 すごく当たり前の話ですね。

 これだけだと、

何とも言えないですよね。

 高刺激をしない

 高刺激はしない、

というのは、

HMG300はあまりしないけど、

HMG225なら全然する

という病院も多いです。

 また、1日おきにすれば、

卵子の質は下がりますし、

始めるタイミングも重要です。

 今の時代で、堂々と、

『どんどん高刺激をしましょう！』

『数こそ正義！』

なんて、

少なくとも表立って言う病院は、

ないと思いますね。

 排卵抑制も当たり前

 排卵抑制の薬は、

採卵法によって異なります。

 PPOS法は、

デュファストン、ルトラール、ヒスロン

などの黄体ホルモンの薬のいずれかに

なりますが、

使い方も重要です。

 ショート法やロング法は、

排卵抑制はブセレリンになりますし、

アンタゴニスト法では、

セトロタイド、ガニレスト、レルミナ

いずれかになります。

 これらも使い方が非常に大事です。

 また、これらを使っても尚、

ボルタレン座薬を排卵抑制の目的で、

併用する病院も少なくありません。

  

 凍結胚について

 40代後半に差し掛かると、

勿論、胚盤胞凍結できれば良いですが、

「出来ない場合は、

初期胚での移植も検討しましょう」

というのも、

普通といえば普通です。

 すごく良いとかではないですが、

極端な考え方ではない、

という点では良いことですね。

 また、次の治療が採卵希望

ということもあってだと思いますが、

移植については、

全く触れないようですね。

 例えば

 この話の内容って、

例えば、移植周期で言うと、

「うちの病院は凍結胚移植もやるし、

新鮮胚移植もやりますよ。

エストラーナテープを使う事もあるし、

他のE2製剤も色々あります。

自然周期、レトロゾール周期も出来る。

黄体ホルモンの薬も沢山ある。」

って言われたら、

大体そうだよな・・・

と感じる思います。

 ホームページも、

大体そういったことが書かれている

と思います。

 ホームページの内容と異なる

 Bのクリニックは、

「ホームページと内容が違う」

で一時期有名になりました。

 Fクリニックもです。

 私たち同業の医師からしても、

「あの病院ってそんなことやってるんだ」

「どこどこはこんな治療やってるらしいよ」

「へー、驚きだね」

なんていう話がザラにあります。

 HPと実際は異なる

 HPに書いている事の中で、

実際はやっていないに等しい事も、

病院によって全然ありますし、

書いてない事を、

どんどんやっていく病院も全然あります。

 これらのことから、

より難しくなってしまうのですよね。

 大体、そういう病院は、

手の内は最初に明かさないです。

 通院を重ねて、

やっとわかることが沢山あります。

 質問はこちらからも受付中

 お気軽にお送りください。
 

haibaiyoshi@gmail.com

回答：院長　岩城雅範

文・イラスト：理事　岩城桃子

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実際に、お身体のことで、ご体調などについてのお悩み、お困りのことなどございましたら、必ず、専門の医療機関を受診の上、医師の診察を受けていただきますようお願い申し上げます。

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論点ずらしの主治医に困惑(N様)

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＊これより前に申し込みをされた方で、

4本以上ご希望の場合は、

ご相談いただければ幸いです。

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 ご質問など頂く際に、

「匿名」様「匿名希望」様以外で、

お名前をつけてくださると幸いです。 

匿名・匿名希望が多く、

過去にご質問頂いた内容が、

わからなくなってしまいます。

お手数おかけ致しますが、

なんでも良いので、

お名前をつけてくださるよう、

ご協力して頂けると助かります。

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N様よりご質問頂いております。

※前回の続きです。

 前回の記事 

『悪魔に魂を売った結果。(N様)』

岩城先生

続けてのメール失礼いたします。

バイアスピリンの件で

通院先から説明を受けることができましたので、

補足いたします。

バイアスピリンもユベラ同様血流を良くして

子宮内膜を厚くするために処方されたようです。

そのため、不育症検査で問題なければ移植日までの投与となる、

との説明でした。

また本日子宮鏡検査を受け、

子宮内膜ポリープと内膜の赤み（炎症?)を指摘されました。

フローラの結果はまだでていません。

今まで毎回着床はしていますが、

ポリープは取った方が良く移植は５月頃になるだろう、

といわれました。

以下、子宮鏡検査の結果を添付いたします。

静脈麻酔で手術をすると毎回嘔吐がひどくとても怖いです。

事前に吐き気止めを注射してもらいますが、効きません。

やはりポリープは取った方が良いでしょうか?

よろしくお願い致します。

 院長の回答 

 前回の続きですね。

 情報まとめ

⬜︎ ご年齢

女性：36歳　男性：42歳

⬜︎ 現在の治療：体外受精(第二子)

ー 妊活歴 ー

2024年?(34歳)　不妊治療で初診

AMH：4.48

FSH：7

LH：2.7

PRL：18.9

TSH：1.69

FreeT4：1.16

・子宮内膜ポリープ→手術

・卵管狭窄→FT

＊卵管造影検査あり

○ 3回の人工授精：陰性

○ 採卵1回目

凍結：胚盤胞6コ

4AA ×2個、4BA、4BB 、4BC 、3BC

全て5日目？

○ 移植1回目：5日目4AA

ホルモン補充周期

黄体補充：ワンクリノン

第一子出産

【 第二子治療再開 】

2025年9月(36歳)

○ 移植1回目：5日目4AA

ホルモン補充周期

黄体補充：ワンクリノン＋デュファストン

7w心拍確認後の稽留流産

○ 2026年1月　

移植2回目：5日目4BA

ホルモン補充周期

黄体補充：ワンクリノン＋デュファストン

5w2dの胎嚢確認後の流産

「胎嚢の位置が低すぎる」と指摘

⬜︎ 現在の凍結胚：4BB、4BC、3BC

全て5日目

⬜︎ お悩み：・不育症検査の必要性

・良好胚を使い切った

・第一子の時より子宮内膜が薄い？

・凍結胚の再評価

・提案された不育症検査について

○保険の採血検査

※甲状腺あり(約4,700円)

○自費の採血検査

※HOMAあり、NKあり(37,400～40,150円)

○ 子宮内フローラ検査

○ 子宮鏡検査

○ 卵管造影検査

※夫婦染色体検査は受けなくてもよいとのこと

↓

不育症検査を実施

自費分が返ってくる：バイアスピリン処方

受付で突然渡され医師から説明なし

 子宮内膜を厚くするため

“バイアスピリンも

ユベラ同様血流を良くして

子宮内膜を厚くするために処方されたようです。

そのため、

不育症検査で問題なければ

移植日までの投与となる、

との説明でした。“

 これが全て

 やっぱり悪魔に魂を売ってましたね。

 バイアスピリンに、

子宮内膜を厚くする作用は、

認められていません。

 話がすり替わってる

 そもそも、子宮内膜の厚さには、

問題がなくて、

着床までは至っているわけです。

 流産を繰り返すことの対策として、

今、原因を探している段階です。

 それなのに、

なんで子宮内膜の厚さの話に

なってるんだ

という感じです。

 ユベラとの大きな違い

 また、冒頭の通り、

バイアスピリンやヘパリンに、

子宮内膜を厚くする働きはないです。

 いずれの薬も、

血液が固まりにくくする作用があり、

これを、抗凝固療法と言います。

 ユベラのような、

血流を改善する薬ではないです。

 作用の仕組みが全く異なります。

 ユベラ(ビタミンE)は、

血液の固まりやすさには作用しない為、

基本的にどなたでも服用ができて、

安全性が高いです。

 利益・不利益

 血液が固まりにくくない、

正常な凝固機能の方に投与すると、

出血しやすく、

出血が止まりにくくなり、

むしろ、流産リスクとなります。

 一方で、子宮内膜も厚くしませんし、

着床も促さないので、

利益がないです。

 他の原因なら？

 バイアスピリン、ヘパリンは、

本来は、不育症検査で、

血液が固まりやすい事がわかったら、

投与する薬です。

 何が理由で流産しているか、

全然分からないのに、

血液を固まりにくくさせる事は、

本当に良くないです。

 もしかしたら、流産の要因は、

染色体異常かもしれませんし、

慢性子宮内膜炎かもしれません。

 バイアスピリンやヘパリンは、

あくまでも、

不育症で血液が固まりやすい方の治療なので、

他の要因で流産しているなら、

投与の意味が全くないです。

 流産予防の目的ですら無い

 このように普通の医師からは、

エビデンスがない事で猛反発を受ける為、

着床について方向転換してる、

としか思えません。

 つまり、

子宮内膜を厚くするとか、

着床を促すといったことは、

後付けで考えられた内容でしょう。

 赤い＝慢性子宮内膜炎？

 慢性子宮内膜炎にも、

バイアスピリンやヘパリンは、

効果がありません。

 また、慢性子宮内膜炎は、

子宮鏡で見るだけでは診断できず、

疑いの域を出ません。

 赤い＝慢性子宮内膜炎

ではありません。

 マイクロポリープ？

 子宮内膜ポリープは、

何mm、もしくは、何cmか、

サイズは言われていますか？

 ストロベリースポット

 子宮鏡検査で見える、

特徴的な赤い点々を、

「ストロベリースポット」と言います。

 また、他には、

1mm未満のとても小さなポリープを、

「マイクロポリープ」と言います。

 これらがあると、

慢性子宮内膜炎の疑いがあるので、

CD138検査をする根拠になる

という事になります。

 ただちに、

内膜に慢性的な炎症がある(CD138陽性)

とは言いません。

 疑いの域

 例えば、皮膚に、

内出血が複数あるからと言って、

白血病の治療を、

いきなりする事はありません。

 鼻水が出るから、

花粉症とは限りません。

 咳が出るからと言って、

コロナ感染とも限りません。

 いずれも「かもしれない」という、

可能性の域を出ません。

 疑わしい兆候があれば、

検査して診断をする

という事です。

 ふつうの内膜ポリープ

 普通の子宮内膜ポリープの事なのか、

 子宮内膜のマイクロポリープの事なのか、

炎症については、

ポリープとはまた別の話で、

言っているのか、

この辺がもう少し聞けるとありがたいです。

 質問はこちらからも受付中

 お気軽にお送りください。
 

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＊これより前に申し込みをされた方で、

4本以上ご希望の場合は、

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 ご質問など頂く際に、

「匿名」様「匿名希望」様以外で、

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過去にご質問頂いた内容が、

わからなくなってしまいます。

お手数おかけ致しますが、

なんでも良いので、

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N様よりご質問頂いております。

 以前のご質問・回答の記事 

『【不育症】検査はそんなに何回もするもの？(N様)』

岩城先生

お返事ありがとうございました。

その後、通院先で不育症検査を受けましたが、

不明な点があり再びメールをさせて頂きました。

現在、自費/保険の血液検査と子宮内フローラを終了しました。

血液検査（保険)を受けた際に、

血液検査（自費)の結果の説明がありました。

異常は無かったと言われましたが、

次回の予約が｢予約診療｣となり

事前に移植周期の薬のスケジュールを渡されました。

その薬を受け取りにくるよう言われたのですが、

従来の薬と併せて｢バイアスピリン｣と｢ユベラ｣が追加されていました。

ユベラは岩城先生も仰るとおり

子宮内膜を厚くするために処方されたのだと思います。

しかし、バイアスピリンはなぜこのタイミングで追加されたのでしょうか?

（自費)血液検査では異常無しで、

（保険)血液検査の結果はまだ出ていません。

それなのにバイアスピリン?

しかし、受付で渡されただけなので先生に質問も出来ませんでした。

岩城先生のブログを拝読し、

また日本不育症学会のHPを確認し、

検査結果で異常無しの場合は

バイアスピリンを内服するメリットはない事は確認できました。

もし、（保険)血液検査の結果も異常なしなら

バイアスピリンを飲みたくありません。

以下（自費)血液検査の結果を添付いたします。

この中にバイアスピリンを処方されるような結果はありますでしょうか?

よろしくお願い致します。

 院長の回答 

 情報まとめ

⬜︎ ご年齢

女性：36歳　男性：42歳

⬜︎ 現在の治療：体外受精(第二子)

ー 妊活歴 ー

2024年?(34歳)　不妊治療で初診

AMH：4.48

FSH：7

LH：2.7

PRL：18.9

TSH：1.69

FreeT4：1.16

・子宮内膜ポリープ→手術

・卵管狭窄→FT

＊卵管造影検査あり

○ 3回の人工授精：陰性

○ 採卵1回目

凍結：胚盤胞6コ

4AA ×2個、4BA、4BB 、4BC 、3BC

全て5日目？

○ 移植1回目：5日目4AA

ホルモン補充周期

黄体補充：ワンクリノン

第一子出産

【 第二子治療再開 】

2025年9月(36歳)

○ 移植1回目：5日目4AA

ホルモン補充周期

黄体補充：ワンクリノン＋デュファストン

7w心拍確認後の稽留流産

○ 2026年1月　

移植2回目：5日目4BA

ホルモン補充周期

黄体補充：ワンクリノン＋デュファストン

5w2dの胎嚢確認後の流産

「胎嚢の位置が低すぎる」と指摘

⬜︎ 現在の凍結胚：4BB、4BC、3BC

全て5日目

⬜︎ お悩み：・不育症検査の必要性

・良好胚を使い切った

・第一子の時より子宮内膜が薄い？

・凍結胚の再評価

・提案された不育症検査について

○保険の採血検査

※甲状腺あり(約4,700円)

○自費の採血検査

※HOMAあり、NKあり(37,400～40,150円)

○ 子宮内フローラ検査

○ 子宮鏡検査

○ 卵管造影検査

※夫婦染色体検査は受けなくてもよいとのこと

↓

不育症検査を実施

自費分が返ってくる：バイアスピリン処方

受付で突然渡され医師から説明なし

 不育症項目とバイアスピリン

 結論から言うと、

この検査結果からだと

バイアスピリンを投与する利益がなく、

不利益のみがある、つまり、

有害事象が起こる可能性の方が高いです。

 そのため、当院ならば、

この血液検査の結果で、

抗凝固療法はしません。

＊ 抗凝固療法：バイアスピリン、

ヘパリンなどの投与

 検査が出揃っていない

 今回の自費検査だけで、

まだ保険の検査結果は、

返ってきていないのですよね？

 ただ、一部でも全てでも、

検査にひっかかっていないならば、

バイアスピリンもヘパリンも、

投与の必要はなく、

むしろ、不利益しかありません。

 保険・自費

 今回実施した不育症検査の項目の中で、

下記の項目は、

本来は保険で検査可能です。

↓

↓

● 第Ⅻ因子

● プロテインS

● プロテインC

● 抗カルジオリピンIgM

● 抗CL β2-GPI 複合体

 自費に盛り込む

 上記の項目は、

保険で認められているのに、

自費で検査するなんて、

もったいない事をする病院ですね。

 私ならば、

なるべく自費でとろうとしてるな

と感じてしまいますし、

そう感じられても仕方ないですね。

 バイアスピリンも、

結局そういう事だと思いますよ。

 バイアスピリン

 不育症検査で、

異常のない方にも処方するならば、

不育症検査の意味はなんなんだろう

と思います。

 もし、着床を促すとか、

血流を改善する目的とか言うなら、

最初から数値を見る意味がない

ですよね。

 その辺も曖昧にして、

言い方は悪いですが、

なるべく利益をあげようという魂胆

に感じてしまいます。

 バイアスピリンって、

そういう時の手段に使われやすいです。

 医療の質を下げる行為

 バイアスピリンは、

必要な方には本当に必要です。

 ただ、ご通院先も結構有名な病院なのに、

このように医者が不必要に処方すると、

医療全体の質が下がる

と言われて仕方ありません。

 不育症検査に異常がないのに、

バイアスピリンを処方する事は、

他の医師の前では、

堂々と言えない事ですし、

それは、医師本人も、

本当はわかっているはずです。

 悪魔に魂売る医者はいる

 どれだけ大きな病院でも、

どれだけ学歴や症例数の多い医師でも、

どれだけ高明な医師でも、

関係ありません。

 これまでは、

信念をもってやってきたとしても、

悪魔に魂を売れば同じ事です。
 

 信念を貫いて欲しい

 東大皮膚科の教授が、

収賄容疑で逮捕されていました。

 医療のシステムや保険診療の制度に、

大きな問題があることは、

実際に確かですが、

それでも患者様の不利益になる事は、

1番やってはいけないです。

 一部の医師からすると、

「まあまあバイアスピリンくらい」

という感じがあるかもしれませんが、

不必要な方に、

バイアスピリンを投与する事は、

直接的な不利益です。

 魂に悪魔売った後

 下記の不要な実施は、

利益を優先した結果だと思います。

● FT手術

● 腹腔鏡手術

● PGT-A

● バイアスピリン

● プレドニン

● タクロリムス

● 免疫グロブリン

● ピシバニール

 ちゃんと根拠があって行う場合は、

大体どれも良い治療です。

 ただし、

「着床不全」「不育症」などの、

漠然とした理由で、

これらを特によく勧めてくる場合は、

注意が必要だと思います。

 移植周期の内容にも、

かなり疑問がありましたが、

この検査結果でバイアスピリンを出すなら、

いよいよ疑惑から確信になります。

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医療法人社団　岩城産婦人科

北海道苫小牧市緑町1-21-1

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子宮鏡検査で、慢性子宮内膜炎が発覚(ラストチャンス様)

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ラストチャンス様よりご質問頂いております。

※前回の続きです。

 前回の記事 

『妊娠率を少しでもあげたい(ラストチャンス様)』

お忙しい中、ご回答ありがとうございます。
大変親切な回答、とても参考になります。
 

◎ホルモン値は血液検査しましたが、正常値でした。

◎子宮鏡検査は今年1月頃に行い、

子宮内膜炎がわかったので、

ビブラマイシンを服用しました。

◎卵管造影検査について、

昨年3月に子宮外妊娠になり、片側卵管切除しています。

手術時に、もう片側の検査を行っており、問題なしでした。

お忙しい中恐縮ですが、よろしくお願いします。

 院長の回答 

 追加の情報ありがとうございます。

 ホルモン値

 正常というのは、

具体的に何がいくつだったのか、

お聞きしたいのですが、

分かりますか？

 これは、難しい話になりますが、

「正常」と考える状態が、

医師によって異なります。

 また、医師によって、

検査項目も全然違います。

 黄体機能検査をしない医師も、 

全然います。

 ホルモン値

 具体的にお聞きしたいのは、

生理1〜3日目のFSH、LH、E2などです。

（調べてる項目全て）

 AMHやPRL(プロラクチン)も、

測っていればお教えください。

 黄体機能検査

 また、排卵して黄体期に入ってから、

7日後に黄体ホルモン(P4)も、

普通は検査します。

 黄体ホルモンが低いと、

妊娠率が低いためです。

 また、黄体機能不全ではなくても、

黄体ホルモンを補充すると、

妊娠率が上がって、流産率が下がる事が、

医学的にわかっています。

 人工授精の場合

 人工授精で保険診療の場合は、

デュファストンという、

黄体ホルモンの飲み薬の投与が、

認められています。

 黄体機能の検査をすることは、

もちろんの前提として、

デュファストンも、

処方してもらうと良いですよ。

 子宮鏡検査

“◎子宮鏡検査は今年1月頃に行い、

子宮内膜炎がわかったので、ビブラマイシンを服用しました。“

 診断のための検査は、

子宮鏡検査のみですか？

 CD138検査はしていない、

つまり、

子宮内膜の細胞を取って、

調べた訳ではなく、

子宮鏡をしただけという事ですかね？

 CD138検査なしでの診断

 子宮鏡検査だけなら、

「子宮内をカメラで見ただけ」

という意味になり、

慢性子宮内膜炎の診断は不可能です。

 通常は、細胞を取って、

特殊な検査をして、

炎症があるかどうかを調べます。

 ビブラマイシン

 ビブラマイシンは、

何日間服用されましたか？

 慢性子宮内膜炎は、

改善されたようですか？

 質問はこちらからも受付中

 お気軽にお送りください。
 

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回答：院長　岩城雅範

文・イラスト：理事　岩城桃子

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直接医師と対面しての診察、検査を行なっていないため、お伝えした内容の正確性を保障するものでは全くありませんので、予めこの点を十分ご理解ください。

当院の医師の診察(セカンドオピニオン含む)をご希望の方は、恐れ入りますが電話やメール等での診察は行っておりませんので、ご来院をお願いいたします。

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凍結胚が人質に。胚盤胞4コの移送でができない。(えの様)

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えの様よりご質問頂いております。

 以前のご質問・回答の記事 

『子宮側の年齢も妊娠率に関係しますか？(えの様)』

いつも質問に答えていただきありがとうございます。

遠距離通院の相談をさせていただいた節はありがとうございました。

先日、元々通院していたクリニック（A）に行く機会があり、

胚移送は不可のため、

移植期の流れを再度伺ってきました。

提携先のクリニックSでチェックを挟む場合、

ホルモン補充周期のみの移植しかできず、

レトロゾール周期で行う場合は移植周期全期間、

元々のクリニックで行う必要があるとのことでした。

移植後、4月から住む街（X）には

高度不妊治療ができる施設がないと言われ

（実際には調べたらあるようですが）、

他院でもホルモン採血の値が即日出ないだろうとのことで、

提携先のSクリニックでの採血チェックを勧められました。

子どもを妊娠できた時はレトロゾール周期であり、

その一つ前の周期ではホルモン補充周期で移植を試みようとしましたが、

採血結果が逸脱してしまったため、

移植にたどり着きませんでした

（詳しい採血データは忘れました）。

ホルモン補充周期は移植日を決定できたり、

レトロゾール周期は、

排卵前の見極めが難しかったなという印象

（排卵前の卵胞チェックで言われた日に受診したら

排卵済みだったりしたことがあるので、

自分の体感で受診したこともあります）

がありますが、

それぞれのメリットデメリットはありますか？

また、前回ホルモン補充周期で移植すらできなかったのですが、

体質によって影響するのでしょうか？

過去の質問と重複していたら、申し訳ありません。

余談ですが、凍結胚を人質に取られているような状態であり、

体に優しい治療方針と言いつつも、

それぞれのクリニックのやり方に合わせて

治療を選択していかなければならないので疲弊します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　えの

 院長の回答 

 情報まとめ

⬜︎ ご年齢：40歳(今年41歳)

ー 妊活歴 ー

38歳　体外受精を実施

採卵①：5日目胚盤胞を5コ凍結

移植①：5日目胚盤胞を1コ移植

▶︎ 双子を妊娠・出産

40歳 現在

第三子の不妊治療を再開予定

● 凍結胚：5日目胚盤胞 4コ(38歳時)

⬜︎ お悩み：・今年4月に転勤になる

・クリニックから200km離れているが、

4月からは400km離れることになる

・38歳時の胚盤胞4つを破棄して、

転院して採卵し直すか、

遠いけど通い続けるか悩んでいる

▶︎ 双子が2歳で、

中間距離にある実家にも預けにくい

▶︎ 子連れ通院も検討

・長距離通院で着床率が下がる事への懸念

 38歳の時の凍結胚盤胞

 その病院の先生が、

元々勤めていた病院が、

胚の移送を禁止しているので、

トラブル回避も兼ねて、

前の勤務先と、

同じようにしているのだと思います。

 ただ、ご質問者様が、

今後その病院で治療することがない場合、

以前も少しお書きしましたが、

胚の返還を求めても良い

と思いますよ。

 どんなに病院側が、

他院への移送を禁止しようとも、

法的には凍結胚は、

ご夫婦様のもので所有権があります。

 胚移送禁止の理由

 その先生が元々働いていたところも、

胚の移送を禁止している病院で、

同意書にも記載されています。

 病院側が、

胚移送を禁止したい理由は、

結構単純なものです。

 主に、

移送が面倒か、患者様を逃さないか、

どちらか1つか、

もしくは、両方ともです。

 トラブル回避

 もし胚が全部変性したとか、

胚を紛失したとか、

トラブルが起きた時に、

自分の病院の責任か、

移送業者の責任か、

転院先の病院の責任か、

3者が関係する為、

責任の所在の確認を含めて面倒

と思う先生はいます。

 その先生が元々働いていた病院は、

このことから禁止しているため、

「転院したいから移送希望」

という事については、

断っていると聞いています。

 ただし、代わりに、

胚の移送には応じないけど、

胚の返還を求められたら応じる

というスタンスの病院です。

   

 返還と移送の違い

 何が言いたいかというと、

その元の病院の医師も、

胚の権利がご夫婦様にあることは、

わかっています。

 つまり、

夫婦の権利として「返してほしい」

と言われた場合は応じる、

けれど移送したいという希望まで言われたら、

応えられないので、

どこに行くとか言わずに、

自分たちの責任で持って行ってくれ、

こちらはご夫婦様に渡すのみで、

当院として責任を持ちませんよ

という事です。

 

 患者さんを離したくない場合

 一方で、表面では、

『トラブル回避を避ける為』

と言いつつ、

「絶対にウチで移植しなさい」

という理由の病院もあります。

 出ていく患者様には非常に厳しく、

手のひら返すタイプの病院って、

割とあったりします。

 ご通院先が、

どちらの理由なのか、

もしくは、

どちらともの理由かもしれませんが、

少なくとも法的には胚を移送することは、

病院は断れない内容です。

 胚は医者のものではありません。

 連携クリニック？

 この元の勤務先のこのスタンスを、

今の先生がどこまで把握しているかは、

分かりませんが、

引っ越した後に400kmかけて通う事も、

代案のSクリニックに通うのも、

かなり大変ですよね。

 そもそも、どちらの病院も分かりますが、

提携クリニックではないですよ。

 強いて言えば、

仲が良いという感じです。

 提携って言うと、

なんか意味がおかしい気がします。

 採血しに200kmかける？

 主治医の話がよくわからないのですが、

引越し先の病院でも、

産婦人科、婦人科もありますし、

採血くらいできると思います。

 そもそも、

いつの何の項目を採血して、

なんの方針を決めるのでしょうね。

 仮に、ホルモン補充周期の生理1〜3日目に、

Sに受診してホルモン値を調べたとして、

それを主治医が、

すぐに確認するという事なのか、

それをして何のメリットがあるのか、

そこからどうするのか、

めちゃくちゃ謎ですね。

 引越し先の地域

 おっしゃる通り、

引越し先の地域にも、

体外受精をしている病院はありますよ。

 そこがオススメとは確かに言いませんが、

だからと言って、

400kmかけて通うのか

って感じはしますね。

 通うなら問題ないですが、

他の病院に行くなら、

提携先とかなんとか関係なく、

胚を移送して、

好きなところで移植した方が良い

と思います。

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むにゃ様よりご質問頂いております。

※前回の続きです。

 前回の記事 

『【もうすぐ43歳】1000gに満たず出産となりました(むにゃ様)』

 院長の回答 

 前回の続きですね。

 情報まとめ

⬜︎ ご年齢

女性：42歳　男性：32歳

● 妊娠：2回　● 流産：1回　●出産：1回

ー 治療歴 ー

2023年12月

タイミング3~4回　陰性

卵管造影検査：卵管閉塞の疑い

体外受精に移行

2024年4月　採卵1回目

凍結胚盤胞：4BB、4BC

→陰性？

2024年6月　流産

自然妊娠したが稽留流産【吸引法】

絨毛検査：

2024年10月　移植1回目？

4BB胚盤胞移植：陰性

2024年12月　採卵2回目

凍結胚盤胞：4AA、4AB

2025年1月　移植2回目？

ホルモン補充周期で4AB：陰性

2025年2月

人工授精

ERA検査：異常なし

子宮内フローラ検査：異常なし

妊娠する

2025年10月

妊娠高血圧腎症のため帝王切開

1000g未満でNICU2ヶ月

退院後、現在授乳中

ー 予定 ー

2026年6,7月から断乳予定

採卵からする予定

＊4AAと4BCは凍結中

2026年10月(帝王切開から1年)

移植したい

ー 現在 ー

● 葉酸のみ服用

● 他に採卵と移植に向けて、

サプリ類を飲みたいが授乳中はダメなのか？

● おすすめのサプリは？

夫だけ飲む？

服用期間は？

● FTはどうか

● OISTはどうか 

● 腎臓が生まれつき1つで、

クレアチニンが0.9

(特別治療はしていない)

 FT手術より体外受精

 また自然妊娠したり、

人工授精で妊娠する可能性が、

0とは言いません。

 ただ正直、医学的に言えば、

確率は相当低いです。

 これは、FT手術が必要のない、

両側の卵管が通っている方でも同じです。

 特別な事情がある時のみ

 卵管が通っていても、

42歳や43歳での人工授精の妊娠率は、

どうしてもとても低いです。

 特別な状況下で、

ご本人様が人工授精までしかできない

という場合を除き、

医学的に言えば、

体外受精一択です。

 厳しい話ですが

 すみません、

これは厳しい現実になりますが、

去年妊娠していても、

もうすぐ43歳となれば、

現実的には、

『体外受精なら可能性が見込めるな』

という感じです。

 人工授精や自然妊娠で、

43歳や44歳でも妊娠する方もいますが、

そう多くはない、

つまり、確率は相当低いです。

 FTで妊娠率は上がらない

  また、仮にFTで、

完璧に卵管が通ったとしても、

FTをやったから人工授精のタイミングの、

妊娠率が上がるという訳ではないです。

 あくまでも、0％から、

卵管が通ったというのみです。

 そもそも本当に必要か

 そもそも、30歳の方であっても、

「卵管の閉塞の疑い」で、

FT手術までする事は、

どうかと思うんですよね。

 疑いの段階で手術までする事は、

医師として厳しく言えば、

過剰診療と言わざるを得ません。

 疑いで手術は過剰診療

 卵管口は、常日頃から、

閉じたり開いたりしています。

 たまたま、

閉じているタイミングで、

卵管造影検査をして、

「疑い」で終わる例は少なくありません。

 また、これは有名な事ですが、

検査の刺激で、

攣縮(スパズム)を起こす事は、

珍しい事ではありません。

 攣縮とは

 血管や筋肉は、

異常に収縮を繰り返す事があり、

これを「攣縮」と言います。

 攣縮が起こる要因として、

卵管造影検査のように、

外的刺激もよく原因になります。

 攣縮の予防策があったのか

 攣縮が起こらないように、

卵管造影検査前に、

薬剤を投与する病院もあれば、

対策は特にしない病院もあります。

 対策に予防投与していなければ、

尚さら攣縮は起こりやすく、

一度起こるとすぐには収まらないので、

閉塞なんだか、攣縮なんだか、

よくわからない「疑い」のまま終わる

という事が増えます。

  

 学会でも話題になる

 よく学会でも、

FT手術の適応(やるかどうか)を、

話題になりますが、

40歳以下、もしくは、38歳以下

がメインとなっています。

 40歳以上、38以上は、

利益、不利益を比較した上で、

FTでわざわざ卵管を通して、

人工授精するよりも、

体外受精の方が明らかに妊娠率が良い

という事です。

 

 それより体外受精で

 FTをするくらいならば、

その時間とお金は、

体外受精に回した方が断然良い

と思います。

 FT手術は、

大がかりで高い割には、

妊娠率が低いです。

 男性も服用すると◎

 ホルモン値に異常がなくても、

サプリを飲んだ方が、

卵子の質が改善する事と同じで、

精液検査に異常がなくても、

サプリを飲んだ方が、

精子の質が改善されて、

良好胚に育ちやすくなります。

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むにゃ様よりご質問頂いております。

城産婦人科　ご担当者様

初めまして。いつもアメブロを拝見しています。

ニックネームむにゃ(アメブロ名)です。

今現在42歳、夫31歳です。

2023年12月から不妊治療を1年3ヶ月行いました。

3～4回タイミングをとりましたが、

卵管造影で片方の卵管閉塞の疑いありとのことで

人工受精をとばして体外受精を開始。

精子の運動率、濃度、量など問題なしですが

顕微受精とふりかけのスプリットで受精を行いました。

2024年4月(4BBと4BCの胚盤胞凍結)

→陰性。

6月に1度自然妊娠して心拍確認後に稽留流産

→流産手術(吸引法)

→10月にホルモン周期で4BB移植

→陰性。

12月に採卵

(精子に問題なしですが、

色々拡大精子の選択などいくつかオプションをつけたかったため

顕微受精のみ行い、4AA、4ABの胚盤胞凍結)

→2025年1月にホルモン周期で4AB移植

→陰性

→2月ERA検査と子宮内フローラ検査

→問題なし。

検査結果待ちの合間の周期に人工受精とタイミングを取って妊娠

→2025年10月に第1子を出産し、今授乳中です。

出産時に妊娠高血圧腎症になり、

第1子は1000gに満たない超低出生体重で帝王切開で出産。

NICU に2ヶ月入院しましたが、

現在子どもは小さい以外はとても元気です。

もうすぐ43歳になるので

保険診療ができるうちに採卵をし

(2026年6、7月頃から断乳して不妊治療(採卵)開始予定)、

時期が来たら(帝王切開なので1年位妊娠をあける=10月頃)

すぐ移植したいと思っています。

一応妊娠前の胚盤胞の凍結胚が2つありますが(4AA、4BC)、

2個良好胚を移植をするための採卵をします。

現在は葉酸のみ飲んでいます。

ブログでLカルチニン、タウリン、ユベラ、メラトニンを夫婦で飲むのが一番良いと拝見し、移植に向けてそちらのオンライン処方で購入しようかと思っています。

しかしお世話になっている不妊治療クリニックで聞いてみたところ、

私は授乳中はどれも飲まない方が良いと言われてしまいました。

断乳後にOIST(卵胞発育強化療法)をやると良いと言われましたが、

断乳後に採卵まであまり時間がなさそうですが、

OISTは効果はあるのでしょうか。

今はサプリ類は夫だけ飲む方が良いのでしょうか。

私が授乳中でも飲んで良いものはないでしょうか？

またもし金銭的に全部の種類は難しい場合、

その中でも優先して飲んだ方が良いものを教えてください。

採卵や移植前後、

どれくらいの期間飲むのが効果的でしょうか。

それから今回の妊娠出産で私は腎臓が1つしかないこと、

腎機能クレアチニンが少し高い(0.9くらい)ことがわかりました。

現在は特に制限はなし、

塩分とロキソニンを控えるくらいの指導のみです。

上記のサプリなどで飲んで腎臓に影響があるものもあれば教えていただきたいです。

6月以降妊活再開後に血液検査をするそうで、

妊娠した2025年4月以降はAMHやホルモン値などは測定していません。

最後に測定した時(おそらく2024年11月頃)は

AMH1.8くらいだったと思います。

通っているクリニックでできるかわかりませんが、

採卵前にカウフマン療法もやった方が良いでしょうか。

やるならどのタイミングでしょうか。

また、私は2回とも自然妊娠と人工受精で妊娠していますので

保険診療で移植ができなくなったら一旦FT手術をして、

人工受精をしようかとも考えています。

FT手術をするなら年齢的にも時間がないので、

周期を無駄にしたくないです。

2026年6、7月頃断乳→採卵→FT手術→10月頃移植→もしダメなら人工受精という風にしようかと思っていますが、

何かこの流れで採卵、FT、移植にお互い問題や影響はあるでしょうか。

出来たらなるべく早くサプリなど開始したいので

授乳中に飲めるサプリのところだけでも先にご回答いただけると助かります。

色々お聞きして申し訳ございません。

可能な範囲でご回答いただけると嬉しいです。

よろしくお願いいたします。

 院長の回答 

 サプリ類を先に

 ご質問ありがとうございます。

 授乳中に服用できるサプリ類から、

先にお知りになりたいという事ですね。

 サプリ類をおすすめする上で、

いくつかお聞きしたいことがあります。

 クレアチニンの数値

 クレアチニン0.9は正常値で、

1つしかないとしても、

この数値だけ見ると腎機能は正常です。

 そのため、腎機能について、

先にいくつかお聞きしたいです。

 先にお聞きしたいこと

① 腎機能の各項目の数値の推移

● クレアチニン

● 尿素窒素(BUN)

● eGFR

  ここ数年で採血した中で、

この数値をすべてお教えください。

 検査した年月もお教えください。

② 内科への受診

 これらの検査と診断は、

産婦人科のみですか？

 腎臓内科へ受診したことはありますか？

③ 出産時の在胎週数

 出産となった時の妊娠週数は、

何週でしたか？

 妊娠高血圧腎症

 出産された時や退院時などに、

分娩担当の主治医から、

説明を受けているかもしれませんが、

大事なことなので、

重複するかもしれませんが、

こちらでもお書きしますね。

妊娠高血圧症、妊娠高血圧腎症は、

再び妊娠した時に、

また発症する可能性が高く、

さらに、前回よりも、

重症になる可能性が高いです。

例えば、1回目の妊娠は軽症でも、

2回目の妊娠では中等度、

3回目、4回目は重症になる

ということです。

 回数を重ねるほど重症に

上記のように、

基本的に、一度発症されている方は、

再度妊娠された時に、

発症を覚悟しなければならない事、

また、回数を重ねるほど重篤になる事も、

覚悟しなければならないです。

 つまり、次回の妊娠時は、

妊娠高血圧腎症が悪化し、

以前よりも低体重になる確率が高く、

流産・早産・死産の可能性が上がります。

 腎臓の特徴

 また、一度悪くなった腎臓は、

元には戻らないです。

 妊娠出産は、

勿論とても素晴らしいものですが、

ご質問者様のお身体も、

とても大事ですので、

念のためお書きしました。

 妊活前提で

 脅したい訳ではありませんが、

後から知るよりも、

医学的に知っておいた方が良いことは、

たくさんあるので、

お伝えしました。

 上記を踏まえ、

分娩した際の医師ともよく話して、

妊活することを前提に、

お書きしますね。

 オンライン処方

 まず、当院のオンライン処方で、

授乳中飲めないものは基本的にありません。

＊カウフマン療法は、

授乳中にしないものとして

 遠方で受診が難しい距離の方が多く、

問診が基本になる為、

妊娠中や授乳中に飲めるものが基本

となります。

 リスクがある医薬品は、

対面での診察を必要とします。

 腎機能

 また、腎機能は、

詳しく聞かなければならないですが、

「腎臓に負担をかける薬を避けるべき」と、

腎臓内科の専門の医師に、

言われている場合は、

腎排泄型の薬剤は避けるべきです。

 腎排泄型の薬として、

ロキソニンはとても代表的です。

 腎排泄型の薬

 一方で、肝臓で代謝される薬もあり、

同じような痛み止めで言うと、

「アセトアミノフェン」「カロナール」

が該当します。

 ロキソニンは、

NSAIDsと言って、

ボルタレン、ジクロフェナクNaも、

全て腎排泄型の薬です。

 医師国家試験にも、

よく出る内容ですね。

 また、ロキソニンは、

腎障害だけではなく、

消化器症状にも、

気をつける必要があります。

 質問はこちらからも受付中

 お気軽にお送りください。
 

haibaiyoshi@gmail.com

回答：院長　岩城雅範

文・イラスト：理事　岩城桃子

🎀今日も皆様のお力になれますように🎀

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医療法人社団　岩城産婦人科

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