妊娠率を少しでもあげたい(ラストチャンス様)

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ラストチャンス様よりご質問頂いております。

お伺いしたいです。

現在タイミング法を行っていましたが、

今周期から初めて人工授精を行う予定です。

初歩的な質問で申し訳ありませんが、

人工授精の際に気をつけること。

（禁欲の日数等）

他にタイミングを取った方が、

確率があがるのであれば、

タイミングをとる日程（人工授精の前日など）

教えて頂きたいです。

お忙しい中、申し訳ありませんが、

よろしくお願いします。

 院長の回答 

 ご質問ありがとうございます。

 どんなご質問でも、

全然お気軽にお送りくださいね。

 禁欲日数

 精液検査の時は、

2〜4日の禁欲日数を目安に、

お伝えしております。

 ただし、これは、

あくまでも精液検査の時です。

 治療に対しては、

いつタイミングを取ってはいけないなど、

特に禁止事項や指示もないです。

 

 タイミング法の併用

 タイミングをとって、

人工授精の確率が上がる事は、

残念ながらありません。

 ただ、悪い事もなく、

タイミングはタイミング、

人工授精は人工授精、

それぞれの確率になります。

 タイミングをとるとすれば

 タイミングを合わせるとすれば、

人工授精の前日か2日前が良いですね。

 タイミングをとる事自体は、

問題ないですし、

ほんの少しでも、

確率を上げるには良いですが、

前提として、

どうしてもタイミング法は、

妊娠率は低いです。

 排卵誘発剤の投与

 妊娠率を、

より確実に上げるとすれば、

排卵誘発剤の投与です。

 これは、

医学的な根拠やデータがあります。

 タイミング法を合わせるよりも、

より妊娠率が上がります。

 排卵障害がなくても

 毎月自然に生理があって、

排卵が順調だとしても、

排卵誘発剤を使った方が、

妊娠率が高い事がわかっています。

 これは、採卵でも同じです。

 排卵誘発剤を使わない周期を、

自然周期と言いますが、

自然周期は妊娠率が低いです。

 育てる卵胞が仮に1コでも、

排卵誘発剤を使った方が、

卵子の質が改善する為です。

 人工授精の妊娠率

 全年齢の1周期ごと(1回ごと)の、

データになります。

● 排卵誘発剤なし

4％

● 飲み薬の排卵誘発剤の投与

7％

● 注射の排卵誘発剤の投与

または

飲み薬＋注射の排卵誘発剤の投与

10〜14％

● 全ての平均

約9％

 つまり、

排卵誘発剤の注射を投与があると、

妊娠率は高くなりやすいです。

 ただ、卵巣機能にもよるので、

個々人の状態に、

合わせないといけないです。

 卵管造影検査、子宮鏡検査

 卵管造影検査や子宮鏡検査、

ホルモン値(AMHを含む)の検査は、

それぞれ行っていますか？

 より詳細なデータがわかれば、

何をすればもっと妊娠率が高くなるか、

もう少しお伝えできる

と思います。

 質問はこちらからも受付中

 お気軽にお送りください。
 

haibaiyoshi@gmail.com

回答：院長　岩城雅範

文・イラスト：理事　岩城桃子

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医療法人社団　岩城産婦人科

北海道苫小牧市緑町1-21-1

0144-38-3800

【残り時間が少ない】次の周期で万全にして挑みたい(むーさん様)

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むーさん様よりご質問頂いております。

※前回の続きです。

 前回の記事 

『残り時間が少ないのに、手術を先にすると言われた(むーさん様)』

 院長の回答 

 前回の続きですね。

 

 情報まとめ

⬜︎ ご年齢

女性：38歳　男性：38歳

⬜︎ 妊娠：2　⬜︎ 出産：1　⬜︎ 流産：1(8w)

ー 女性の状態 ー

⬜︎ AMH：0.51

⬜︎ FSH：17.7

⬜︎ LH：7.6

⬜︎ E2：44.9

⬜︎ PRL：7.4

⬜︎ TSH：1.91

⬜︎ Free T4：0.92

ー 男性の状態 ー

ー 妊活歴 ー

2023年

5月　自然妊娠 → 8w流産

6月　流産手術

8月　人工授精を開始

10月　体外受精を開始

▶︎ 妊娠に至る

2024年6月

在胎週数38w2d　出生体重3392g

出産：癒着胎盤で用手剥離

出産後の健診で、

初めて中隔子宮を指摘される

2025年

7月　自己流タイミング3回

10月　人工授精を開始

▶︎ レトロゾール周期

▶︎ 医師「卵胞が育ちにくく、内膜も薄い」

2026年1月

採卵1回目＋移植1回目

アンタゴニスト法で新鮮胚移植

卵巣刺激：レコベル

排卵抑制：ガニレスト

トリガー：ブセレリン

1月28日 生理1日目

1月30日　生理3日目

レコベル＋レトロゾール 5日間

2月4日　生理8日目

卵胞 右18ミリ、左10ミリ

夜にトリガー（注射と点鼻薬）

2月6日　採卵

採卵数　2個

培養結果：3CCと分割停止

ここで転院をすすめられる

▶︎ 最後の砦と言われる病院か、前院か

⬜︎ 服用サプリメント：DHEA(当院から)

⬜︎ お悩み：採卵数が少ない

採卵数(卵胞数)を増やす方法

最後の砦の病院か前院を勧められた

▶︎ 理由は「培養液が合わないかも」

「体外受精は5割が培養液」

▶︎ 中隔子宮の手術の必要性

 前回のまとめ

 LHサージを浴びた顆粒膜細胞が、

黄体に変化して、

黄体ホルモンを分泌する

 着床しない時は、

いずれ黄体は退縮して小さくなり、

さらに吸収されて消えていく

 ただ、たまに消えずに、

残ってしまう事がある

→「黄体嚢胞」と言う

 黄体嚢胞は、機能性嚢胞の1つで、

「遺残卵胞」や、

「黄体化未破裂卵胞(LUF)」の仲間

 黄体嚢胞や遺残卵胞がある限り、

採卵や移植は中止すべき

→ 妊娠率が低下するため

＊遺残卵胞(機能性嚢胞の1つ)

 妊活への影響

 黄体嚢胞や遺残卵胞は、

卵胞と異なり、

残念ながら、

正常な卵子が中にいません。

 そして、他の正常な卵胞の発育に、

悪影響を及ぼします。

 また、サイズによっては、

卵巣が大きくなり(腫れとも表現し得る)、

ホルモン値にも、

悪影響を起こしたりする為、

採卵や移植には適さないです。

 もちろん、

タイミング法・人工授精にも、

適さないです。

 むりに採卵・移植をすると

 黄体嚢胞や遺残卵胞がある中で、

むりに続行して、ホルモン剤を使って、

採卵・移植をしようとすると、

妊娠率が下がるだけではありません。

 黄体嚢胞や遺残卵胞が、

大きくなり悪化したり、

消えるまでの時間がより遅くなります。

 つまり、

どんどんと悪影響が大きくなり、

妊娠率の低下が長引く結果になり、

結局は遠回りになります。

 見分け方

 卵胞と機能性嚢胞の見分け方は、

生理1〜3日目に必ず受診して、

エコー検査と採血を、

どちらも行うことです。

 生理1〜3日目の卵胞にしては、

大きすぎるものがあれば、

まず、機能性嚢胞と判断します。

 生理頭の受診の重要性

 例えば、

「生理3日目に12mm」となれば、

それは機能性嚢胞の可能性が高いです。

 少なくとも、

正常な卵胞ではないことがわかります。

 なぜならば、

正常な卵胞は、

そのような発育の仕方はしません。

 機能性嚢胞の中で、

黄体嚢胞か遺残卵胞かは、

血液検査も併せて見ますが、

機能性嚢胞がある時点で、

少なくとも、採卵や移植は延期です。

 医師の話

“採卵2個で卵巣が腫れることはあり得ないとのことですが、

「黄体嚢胞」という可能性はありますか？

転院先の内診で

「チョコレート嚢胞があるのか」

と聞かれたのですが、

今まで一度も言われたことがないと伝えると、

「卵巣が腫れているのかも。

痛み、腹痛はなかった？

今周期は移植難しいね。」

と言われました。

その為、先に中隔の手術をすることになりました。“

 チョコレート嚢胞

 黄体嚢胞が発生する機序(仕組み)や、

黄体嚢胞が大きくなる原因については、

今のところ、

明確にはわかっていません。

 ある一説では、

子宮内膜症の病変が、

極微量で発生しているのかも

とも言われています。

 ただ、主治医は、

その意味で聞いたのではなく、

きっと、卵巣にデキモノ、

嚢胞らしきものがある為に、

単純に『チョコレート嚢胞か？』

と念のため疑って、

「チョコレート嚢胞って言われた事ある？」

と言っただけかな

と思います。

 理由

 子宮内膜症の微量な発生なんて、

これまでにも、

指摘されるはずがないからです。

 またこれは一説で、

まだ確実な事ではないからです。

 腹痛の確認

 腹痛の確認については、

卵巣過剰刺激症候群(OHSS)か、

チョコレート嚢胞か、

どちらを指しているかわかりません。

 最初にOHSSと思ったならば、

OHSSでのお腹の腫れや痛みを、

聞いていたのかな？

と思います。

 判断の目安

 さらに、痛みがないと答えて、

黄体嚢胞と推測したのではないか

と思います。

 もしもこの時、

「トリガーをしてから、

お腹が腫れて辛かった、お腹が痛かった」

と答えれば、

OHSSと判断されたかもしれませんね。

 ただ、育った卵胞が2個だと、

OHSSが起こる可能性は、

非常に低いです。

「採卵数が2個なだけで、

他にも小さな卵胞が無数にあった、

他に10個20個あった」

という場合は、

OHSSの可能性がありますが、

そうではないと思います。

 つまり

エコーをしたら卵巣が大きかった

↓

前周期に採卵をしていたことから、

OHSSでの腫れを第一に疑って、

「お腹が痛くなかった？」と聞く

＊OHSSは症状があるため

↓

エコーで嚢胞が見える

↓

痛みもなく、嚢胞があるので、

黄体嚢胞と判断した

↓

OHSSでの卵巣の腫れでも、

黄体嚢胞でも遺残卵胞でも、

いずれにしても移植に適さない為、

見送りになった

↓

なんか勿体無いから子宮の手術する？

  最後の手術が変ですね。

 少なくとも、

直ちに今必要ではないですし、

そもそも、中隔子宮ではなく、

子宮内の癒着です。

 次の周期にできるだけ万全に

“次の周期に万全の体制で臨むためにできることはあるでしょうか？

DHEA（貴院処方）、

メラトニンは飲んでいます。

睡眠時間を長くしたり、

冷えないように意識したり、

鍼灸で自律神経を整えることは意味がありますか？“

 カウフマン療法

 もう遅いとは思いますが、

当院ならば、軽度の癒着の手術よりも、

断然、次周期の採卵に向けて、

カウフマン療法をします。

 さらに、当院ならば、

カウフマン療法をしている間に、

タウリンの処方薬、

Lカルニチンの処方薬、

メラトニンのサプリなどで、

卵子の質を上げる治療を実施します。

 残念ながら、子宮の手術をしても、

何も万全ではないです。

 質問はこちらからも受付中

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回答：院長　岩城雅範

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よよよ様よりご質問頂いております。

※前回の続きです。

 前回の記事 

『調べた方がいい検査は？(よよよ様)』

岩城産婦人科　岩城桃子先生

よよよです。

いつもブログでコメントいただき、ありがとうございます。

高リン脂質抗体症候群の件について、

主治医の方針が分かりましたので、ご連絡いたしました。

【過去の主要な不育症検査結果】

2025/7  

LAC（中和法）陰性（1.10）

AT3活性　56％

2026/2

LAC（中和法）が2回目の測定のみ陽性（1.19）

12因子の活性が高値（187％）

【主治医の方針】

・12週ほど空けてLAC(中和法)を再検査する

・ＬＡＣが陽性であれば、

総合病院の産婦人科に紹介する流れになる。

ＬＡＣが陰性であれば、ヘパリンは不要と考えるが、

どちらにしてもバファリンは必ず使用する。

・ヘパリンが必要となった場合、

総合病院に紹介する時期は移植後、

クリニックで心拍確認ができてから。

併診ではなく、クリニック卒業とともに総合病院に移ってもらう形になる。

【私の感想と疑問】

・これまで3月にＬＡＣの再検査をすると言ったり、

3月中に一度総合病院を紹介すると言ったり、

総合病院の循環器科を紹介すると言ったりしていた主治医に翻弄されていましたが、

上記の方針で定まったようなので、先生にメールしました。

紹介科が産婦人科となったことは安心しています。

疑問①次回ＬＡＣ陰性であれば、ヘパリンを使用しなくても良いのか？

どちらにしてもバファリンは使用するようですし、

私個人としましては、不要なものは使用しなくても良いのが一番ではあると思いますが、

主治医が不育症の治療に慣れていないようなので、

この判断でＯＫなのか心配しています。

臨床的判断として妥当なのか？と考えてしまいます。

先生としてはいかがでしょうか？

疑問②もしヘパリンを使用する場合、心拍確認後では遅いため、どのように動くか

これは前回先生がブログでおっしゃっていましたが、ヘパリン開始が心拍確認後では遅いとのことでした。

陽性判定後、遅くとも胎嚢確認後が一般的なのかなと思っています。

一度、クリニックの主治医にヘパリンはいつから開始しますかと聞いたら、

「紹介した総合病院の先生が決めるから、うちでは決めれないよ」と言われました。

つまり、クリニックの主治医はヘパリン処方についてはノータッチのスタンスです。

そこで総合病院紹介は心拍確認より前にしていただくことは可能かと聞くと、

もし心拍確認前に総合病院受診したければ早めに紹介しても良いよと言ってくれたので、

早めに総合病院紹介してもらって、

総合病院の先生に陽性判定後または胎嚢確認後にヘパリン処方してもらいたい要望を伝えるしかないのかなぁと思っています。

（クリニック卒業までは、総合病院でヘパリン処方してもらいながら併診してもらいたい）

治療について、色々主張しすぎるのも主治医の損ねる可能性もありますし、

できれば私もしたくはありません。

なぜ自分がここまで悩んでいるのかと考えると疲れてもきます。

まだヘパリンを使用するかどうかも分かりませんが、もし使用する場合、

心拍確認後のヘパリン開始では遅いと思うので、

それが原因で流産したらどうしようと、心配でなりません。

先生のお考えをご教示いただければ幸いです。

よよよ

 院長の回答 

 前回の続きですね。

 情報まとめ

⬜︎ ご年齢

女性：36歳　男性：45歳

⬜︎ 現在の治療：体外受精【第一子】

妊娠：1　流産：1　出産：0

他、化学流産：1

ー 女性の状態 ー

AMH：1.0　2025年11月

前回　0.835　2025年8月

前々回　0.49　2024年10月

生理3日目　2025年8月

前周期はパルタンのみ

FSH：6.6

E2：50.3

胞状卵胞数：普段は4~6個

卵管造影検査：異常なし

子宮鏡検査：実施していない

ー 治療歴 ー

生理周期：28日で整　月経異常：無

26歳〜　アンジュ28

避妊と生理周期コントロール

33歳　右卵巣奇形種の核出

＊ 手術前後にAMH検査なし

34歳　結婚を機に妊活開始

2024年7月(34歳)　近医の産婦人科

AMH：1.58

TSH ：2.55　FreeT4：1.4

フェマーラを使ったAIH3回：陰性

＊連続周期

ーA不妊治療クリニック転院ー

低刺激クリニック

2024年10月(35歳)　AMH：0.49

2024年11月　採卵1回目

前周期：フェマーラのAIH

卵巣刺激：D3~クロミッド6日間

排卵抑制：ボルタレン座薬 採卵日と前日

トリガー：ブセレリン

採卵数：2 (成熟:1　未熟:1)

胚盤胞：0

採卵後プラノバール12日間内服

2024年12月

年末年始にかぶるので治療なし

2025年1月　採卵2回目

前周期：投薬なし

卵巣刺激：D3からクロミッド6日間

排卵抑制：ボルタレン座薬 採卵日と前日

トリガー：ブセレリン

採卵数：2 (成熟:1　未熟:1)

胚盤胞：4BC

2025年2月　移植1回目 4BC→流産

ホルモン補充周期

前周期：採卵

E2製剤：エストラーナテープ

黄体補充：ルテウム、ルトラール

D1 受診

D12 受診 子宮内膜:？

D19 胚盤胞移植

BT7 hcg66.7

BT17 胎嚢3.8mm

医師「小さいから妊娠継続は難しい」

その後、心拍確認できず吸引手術

( 2025年4月16日 )

2025年 6月 

胎盤ポリープ、子宮仮性動脈瘤

総合病院へ紹介

2025年7月

動脈瘤は自然消失、

パルタン内服で生理とともに、

胎盤ポリープ完治

不育症検査を実施

2025年8月(35歳)　AMH：0.835

2025年11月(36歳)　AMH：1.0

ー 男性の状態 ー

精液所見（2025/8/25）

精液量2.2ml

濃度113×106/ml

運動率77％（88×106/ml）

奇形率96％

精索静脈瘤なし

⬜︎ 服用中のサプリ：•葉酸サプリ

(葉酸、ビタミンB群、フェリチン鉄、

カルシウム、ビタミンC、ビタミンD、亜鉛)

⬜︎ お悩み：胚盤胞到達率が低い

流産歴、ATⅢ低値

 前回のご質問③

“③ 妊娠後の話ではありますが、

ＡＴ３補充について主治医先生から少し話がありましたが、

妊娠後は補充したほうがいいのでしょうか。

お時間ある際に、

ご教示いただけましたら幸いです。“

 ATⅢ低値と補充

 ATⅢの低値ですが、

採血結果が、ATⅢが56％で、

著しく低いとは言えない事、

先天性のATⅢ欠乏(遺伝性)が、

考えにくい事から、

ATⅢの補充をする医学的な意義は、

認められません。

 ATⅢが低くて、

症状が妊娠時の流産という時は、

低用量アスピリン＋ヘパリンの治療が、

基本になります。

 これは、

抗リン脂質抗体症候群の自己抗体が、

陰性でも同じです。

 また、遺伝性で、

先天的なATⅢ欠乏の場合でも、

必ずしもATⅢを補充しません。

 主治医の意見

“【主治医の方針】

・12週ほど空けてLAC(中和法)を再検査する

・ＬＡＣが陽性であれば、

総合病院の産婦人科に紹介する流れになる。

ＬＡＣが陰性であれば、

ヘパリンは不要と考えるが、

どちらにしてもバファリンは必ず使用する。“

 中途半端な方針

 なんか中途半端ですね。

 詳しくないなら、

不育症に詳しい先生に、

お任せすべきだと思います。

 どうにかしようという気持ちで、

色々やってくれているのだと思いますが、

経験がないならば仕方ない事です。
 

 別々の治療

 体外受精クリニックが、

不育症に詳しくない場合は、

体外受精と不育症を、

別の病院で治療しても全然問題ない事です。

 体外受精をしている先生が、

必ずしも、

不育症もにも詳しい訳ではないので、

そういう方は多数いらっしゃいます。

 当院にも、

不育症の検査だけ受けに来られて、

陽性の場合は、

さらに治療も当院でする

という方も多いですよ。

 卒業まで待つこと

 不育症治療で、

卒業まで待って治療するなんて、

聞いた事がありません。

 卒業まで待って、

それから低用量アスピリン＋ヘパリン

を投与し始めたら、

流産リスクを下げる意味合いが、

減ってしまいます。

 並行した通院

 並行しての通院も治療も、

なんの問題もないですよ。

 むしろ何の悪い事があるのか、

という感じです。

 保険診療の心配をしているのか、

でも今は、体外受精も、

自費診療ですよね。

 そうなると、

単に、主治医2人なると

意見が割れた時にめんどくさいから

みたいなスタンスにも聞こえますね。

 使うなら両方とも

 低用量アスピリンの方が、

内服薬で使いやすくて、

ヘパリンは、

入院病棟がないと使いたくない、

ヘパリンは使いにくい、

みたいな印象を持たれやすいです。

 ただ、知識を持って、

ちゃんと診察すれば、

ヘパリンも安全に使えます。

 低用量アスピリンとヘパリンは、

それぞれ作用機序(作用の仕組み)が異なる為、

両方使うべきです。

 質問はこちらからも受付中

 お気軽にお送りください。
 

haibaiyoshi@gmail.com

回答：院長　岩城雅範

文・イラスト：理事　岩城桃子

🎀今日も皆様のお力になれますように🎀

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処方が出来ない場合があります。
 

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受信はできません。

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ブログ、コメントなどで、当院がお答えする内容は、あくまでもお話をいただいた情報に基づいた一般的な見解をお示しするもので、実際の診察(セカンドオピニンオンを含む)ではありません。

直接医師と対面しての診察、検査を行なっていないため、お伝えした内容の正確性を保障するものでは全くありませんので、予めこの点を十分ご理解ください。

当院の医師の診察(セカンドオピニオン含む)をご希望の方は、恐れ入りますが電話やメール等での診察は行っておりませんので、ご来院をお願いいたします。

また、当院でのオンライン処方をご利用の方も含め、メールやメッセージで直接のご相談をいただいた場合、当ブログ等(※1)でご回答が可能な範囲の内容は、当ブログ等(※1)で取り扱わせていただくことがあります。

メールやメッセージ等でご質問やご相談をお送りいただいた場合、当ブログ等(※1)への掲載につきご了承をいただいたものとさせていただきますのでご了承ください。

上記の通り当ブログ等にて回答をさせていただく以外は、個別のメールやメッセージでのご相談に応じることはできかねますので、予めご了承ください。

（メールやメッセージでご相談をいただいても個別のご相談に対してメールやメッセージでの回答は行っておりませんのでご注意ください。）

(※1)「当ブログ等」とは、当ブログ(アメブロ)のほか、当院が管理・運営する各種SNS(Instagram,X(旧Twitter),Youtubeなど)を含みます。

当ブログでの掲載に限らず、頂戴した質問やご相談は、当院の判断で各種SNSにもご質問とその回答を掲載させていただく場合がありますので、ご了承の上、ご相談、ご連絡ください。

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当ブログの内容には細心の注意を払っておりますが、当ブログの内容はあくまでも投稿時点における研究発表の内容や、医療水準に基づいて記載しているものであり、内容について将来にわたりその正当性を保障するものではありません。

当ブログの内容の利用はブログをご覧になられる皆様の責任と判断に基づいて行って下さいますようお願い申し上げます。

上記利用に伴い生じた結果につきまして、当院はその一切の責任を負いかねますので、予めご了承下さい。

実際に、お身体のことで、ご体調などについてのお悩み、お困りのことなどございましたら、必ず、専門の医療機関を受診の上、医師の診察を受けていただきますようお願い申し上げます。

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4本以上ご希望の場合は、

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 ご質問など頂く際に、

「匿名」様「匿名希望」様以外で、

お名前をつけてくださると幸いです。 

匿名・匿名希望が多く、

過去にご質問頂いた内容が、

わからなくなってしまいます。

お手数おかけ致しますが、

なんでも良いので、

お名前をつけてくださるよう、

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 みんなの性格 

ころまる(6ヶ月)1.7kg

ネコみたいな動き

いつもご機嫌

ちっちゃいけど運動神経の塊

ぽんた(18歳)5.5kg

「ラグドールの流行前から、

ラグドールとして

やってきてるんで」

？！

向かう先にいるのは

ぽんたに構ってほしいぷにまる

しつこいぷにまる(3ヶ月)

( しばかれてる時の顔が、

大げさなぷにまる )

しばかれるぷにまる

↑しばかれた後の距離感

※どちらも怪我なしです

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調べた方がいい検査は？(よよよ様)

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わからなくなってしまいます。

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よよよ様よりご質問頂いております。

※前回の続きです。

 前回の記事 

『利益優先に走った不育症の先生(よよよ様)』

 院長の回答 

 前回の続きですね。

 LACの検査

“② ループスアンチコアグラントについては、

2025年8月の時点では陰性でしたので、

12週ほど空けて再検査をお願いしたいなと思っているのですが、どうでしょうか？“

 抗リン脂質抗体症候群の抗体

 LACの中和法については、

12週間あけて3回目の検査をするか、

すごく微妙ですね。

 それは、すでに1回陰性な時点で、

賛否が分かれるためです。

 1回目に陰性の場合

 学術的なことや、

ガイドライン的なことだけを言えば、

1回目に陰性の時点で、

そもそも2回目が不要で、

もし、2回目がもし陽性になっても、

医学的な意義はない

という事になります。

 つまり、2回目の陽性は、

たまたまという扱い

になってしまいます。

 

 1回目陽性 → 2回目陰性

 また、基準通りに進めて、

1回目が陽性でも、

12週間あけて陰性になれば、

抗凝固治療をする意義がない

とされています。

 1回目が陰性ならば、

尚さら意義がない

という事になります。

 実際の医療

 ただ、先日のブログの通り、

必ずしもガイドラインや指針、

学術的な事が全てではなく、

臨床的な観点から、

診断や治療を検討することも、

実際の現場ではあります。

 ガイドライン的に言えば、

診断基準に該当せず、

「心因性」とか「異常なし」

になっていても、

頭をひねって診察して検討すれば、

別の答えが見えてきて、

治療が可能になり、

改善することもあります。

 医学書は参考

 ガイドライン通りに診断した医師が、

悪いとは言いませんが、

人間の体なので、

医学書通りにいかない事なんて、

たくさんあります。

 分野によっては、

医学書やガイドライン通りに、

進むことの方が珍しい

という事もあるでしょうね。

 医学書通りにはいかない

 もちろんガイドラインや指針は、

根本の土台として必要です。

 長年医者をしていると、

医学書にプラスして、

これまでの臨床経験や、

様々な角度から考えることは、

とても大事なことです。

 医学書通り、そう簡単に、

「 〇〇なら⬜︎⬜︎ 」

という型通りにはいきません。

 症状も医学書通りにはいきません。

 医師ごとの考え

 つまり、学術的に、

エビデンスを追求する医師にとっては、

低用量アスピリンもヘパリンも、

ご質問者様の状態なら、

投与しないと言うでしょう。

 LACの中和法の再検査も、

不要と答えるはずです。

 そういった医師の場合は、

今後のLACの中和法が、

2回3回と陽性になっても、

どのような結果になるかに関わらず、

治療不要と答えます。

 治療の提案をする医師の場合

 一方では、

抗リン脂質抗体症候群の自己抗体が、

1回でも陽性になれば治療しようね

という医師もいます。

 この場合は、

12週あけてもあけなくても、

治療の提案はする

と思います。

 もう結論が出る話

 つまり、LACの中和法に関しては、

すでに2回検査している時点で、

もう意見が分かれてしまい、

結論がそれぞれ出る段階です。

 そして、それぞれの先生は、

3回目の検査結果が、

陰性だろうと陽性だろうと変わらない

と思います。

 

 それよりも大事な事

 もう一度検査するとすれば、

LACの中和法よりも、

LACの蛇毒法を、

検査すべきだと思います。

 LACの蛇毒法は、

まだ1回も検査していないので、

これが陽性だった場合は、

医師の意見が変わる要因になります。

 未実施の検査項目

 ただ、すでに、

現段階で治療するという意見の医師は、

LACの蛇毒法が陰性でも、

意見は変わらないと思います。

 また、同じように、

現段階で治療不要の考えの医師も、

LACの蛇毒法が陰性なら、

意見は変わりません。

 変わるとすれば、

まだ検査していない項目が陽性の時

だと思います。

 エビデンスを求める場合

 さらに、医師の意見だけではなく、

不足している検査を実施する事は、

より状態を正確に確かめるために、

有効になります。

 低用量アスピリン＋ヘパリン、

もしくは、

一方の薬だとしても、

投与のリスクはあります。

 今の状態よりも、

『より投与した方が良い』

『投与した方が利益が得られる』

ということが、

より明確にわかるかもしれません。

 残りの検査が全て陰性だった場合は、

またちょっと、

悩む事になるかもしれませんが、

いずれにしろ、

不足分は受けた方が良いと思います。

 質問はこちらからも受付中

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全て良好胚と言われていたのに、不良胚だった(Mone様)

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「匿名」様「匿名希望」様以外で、

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Mone様よりご質問頂いております。

※前回の続きです。

 前回の記事 

『【AMH0.24】PFC-FDの投与と閉経までの時間(Mone様)』

 院長の回答 

 前回から日数が空いてしまい、

申し訳ないです。

 情報まとめ

⬜︎ ご年齢

女性：40歳　男性：33歳

⬜︎ 現在の治療：顕微授精【第一子】

妊娠：0　流産：0　出産：0

ー 女性の状態 ー

⬜︎ 生理周期：29日で整

⬜︎ 月経異常：無

⬜︎ AMH：0.24 (2025年5月)

＊前回検査は、2022年でAMH1.54

生理2日目 2025年12月

⬜︎ FSH：5.5

⬜︎ LH：

⬜︎ E2：

⬜︎ 卵管造影検査：異常なし

⬜︎ 子宮鏡検査：異常なし

⬜︎ 不育症検査：実施あり

ー 治療歴 ー

● 近医の婦人科

2022年(36歳)〜2024年(38歳)

タイミング法

2024年2月

子宮頸管ポリープ切除

2024年7月〜2025年2月(39歳)

人工授精　5回

● 不妊治療クリニックに転院

2025年5月(40歳)

AMH0.24

採卵1回目　PPOS法

卵巣刺激：ゴナールエフ225 連日

排卵抑制：デュファストン4錠 連日

トリガー：オビドレル

採卵数：3　成熟：2　未熟：1

胚盤胞：0

2025年6月

採卵2回目

卵巣刺激：クロミッド1錠 連日

排卵抑制：ボルタレン

トリガー：オビドレル＋ブセレリン

採卵数：2　成熟：1　未熟：1

胚盤胞：4AB胚盤胞

2025年7月

採卵3回目

卵巣刺激：ゴナールエフ225 連日

排卵抑制：デュファストン4錠 連日

トリガー：オビドレル

採卵数：6　成熟：6

胚盤胞：4CB、1B、1B、1C

凍結：0

2025年7月②

採卵4回目

卵巣刺激：クロミッド1錠＋

6日目HMG150＋7日目ゴナールエフ150

排卵抑制：？

トリガー：？

採卵数：2　成熟：2

胚盤胞：3AA胚盤胞

2025年8月

移植1回目　新鮮胚移植→陰性

3AA＋6月凍結の4AB

エストラーナテープあり

黄体補充：ルテウム＋デュファストン

2025年8月

採卵5回目　ショート法

ブセレリン3回＋ゴナールエフ150

生理7日目からHMG300に増量

トリガー：？(オビドレル？)

採卵数：1　成熟：1

胚盤胞：3AA 凍結

2025年9月

採卵6回目　ショート法

ブセレリン3回＋ゴナールエフ150

トリガー：？(オビドレル？)

採卵数：5　成熟：4　未熟：1

胚盤胞：3AA、3AB、3AB 凍結

2025年10月

移植2回目　ホルモン補充周期→陰性

3AA＋3AA

生理5日目からバイアスピリン

2025年11月

不育症クリニック受診

2025年12月

移植3回目　ホルモン補充周期→陰性

3AB＋3AB

生理5日目からバイアスピリン

↑保険診療の回数を使い切る

↓自費診療 

2026年1月

採卵7回目　ショート法

ブセレリン3回＋ゴナールエフ150 2日間

3日目からHMG300に増量

トリガー：？(オビドレル？)

採卵数：5　成熟：4　未熟：1

胚盤胞：5AA、1B

2026年1月

移植4回目　新鮮胚移植

5AA＋1B

採卵後からバイアスピリン

ルテウム＋デュファストン

 前回までのまとめ

 採卵の治療内容を変えるべき

 採卵周期の治療内容によって、

卵子の質も大きく変わる

 ボルタレンやジクロフェナクで、

排卵を止めると、

卵子の質が下がりやすい

 連続採卵・移植も、

妊娠率が低下しやすく、卵巣も疲れる

 高刺激にしてもメリットがなく、

その割にデメリットが大きい

( 採卵数は大して変わらず、

卵巣はもっと疲弊する )

 残念ながら、

胚盤胞の評価が甘すぎる

 卵子の質に対しても、

採卵の内容・サプリも見直すべき

 AMHは0.21なので、

数を増やすために、

PFC-FDを早急に一度投与すべき

▶︎ PFC-FDを3周期連続で投与すると、

卵子の質が改善する

というエビデンスは一切なく、

どう聞いても、利益追求型の病院

 凍結胚盤胞

 重複するかもしれませんが、

これまで移植した胚盤胞を、

見てみましょう。

 4BC胚盤胞

 こちらは、

4ABと評価されていますが、

残念ながら、

パッと見でも細胞が少ないです。

 もちろん、

胚盤胞に育っていること自体は、

とても素晴らしいことです。

 ただ、良好胚盤胞というには、

ちょっと言い過ぎだよな

と思います。

 特に、将来胎盤に育つ細胞(TE)が、

かなり少ないです。

 標準的な胚盤胞よりも細胞は少ない

と言えます。

 良くてBB

 こちらも、

4ABと評価されていていますが、

4ABは甘いです。

 良くても3BBかなというところです。

 上記の1つ上の胚盤胞よりは、

良さそうですが、

上の胚盤胞と違って収縮が見られ、

拡張が十分ではないです。

 再拡張まちの状態ですね。

 変性卵

 こちらは、3AAの評価ですが、

変性しているように見えます。 

 明らかに他の胚盤胞とは、

大半の部分で色が違います。

 また、変性していない状態の時も、

3AAはありえないと思います。

 5BB胚盤胞

 移植した胚盤胞の中では、

比較的綺麗な方です。 

 今回の中では良い方ですが、

5AAとは言えないですね。

 収縮ありの胚盤胞

 収縮していて、

何がなんだかわからない状態です。

 つまり、ICMもTEも、

判別不能な状態です。

 3BC胚盤胞かG2

 この胚盤胞が3ABというのは、

これは甘すぎると思います。

 グレード2の胚盤胞か、

ICMとTEを評価するなら、

BCが妥当だと思います。

 3ABとなると、

もっともっと良い状態が、

当てはまります。

 グレード1か2

 これも、

3ABと評価されていますが、

まだ全然拡張していません。

 つまり、

発育がまだ全然進んでない、

胚盤胞になったばかりに近い状態です。

 グレード1の初期胚盤胞や、

グレード2の胚盤胞の時点で、

凍結することが悪いのではないです。

 病院側としては、

過大に評価せず、

ちゃんと正確にお伝えすべきです。

 また、ちょっと早いけど、

このまま移植したということなら、

初期胚盤胞を移植したと、

お伝えすべきです。

 ウソを伝えることの方が、

いけないことです。

 グレード2

 こちらは、

3AA評価とのことですが、

あまりにも甘すぎます。

 AAと言えるほど、

良好な胚盤胞には見えませんし、

そもそも拡張は不十分です。

 まだ拡張していませんが、

それでもすでに、

細胞が少ない部分がありますし、

フラグメントも見られますね。

 ご通院先の評価

 ほとんどの胚盤胞が、

AAやABの評価となっていますが、

実際にはそうではありません。

 というか、

当院ならそうは評価しませんし、

妊娠率が高い病院は、

比較的に評価が厳しめな傾向です。

 子宮側だけの問題じゃない

 確かに、AAやABばかりの評価で、

何回も移植していれば、

私が患者様でも、

子宮側の問題かな？と思います。

 採卵の治療内容と、

服用サプリを早急に見直して、

移植個数も見直した方が良いですよ。

 胚盤胞には育っているので、

良好な胚盤胞を目指しましょう。

 卵子の質は、治療内容やサプリで、

変えることができます。

 質問はこちらからも受付中

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回答：院長　岩城雅範

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過去にご質問頂いた内容が、

わからなくなってしまいます。

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なんでも良いので、

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ご協力して頂けると助かります。

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むーさん様よりご質問頂いております。

※前回の続きです。

 前回の記事 

『のん気なことは言ってられないです。(むーさん様)』

 院長の回答 

 前回の続きですね。

 情報まとめ

⬜︎ ご年齢

女性：38歳　男性：38歳

⬜︎ 妊娠：2　⬜︎ 出産：1　⬜︎ 流産：1(8w)

ー 女性の状態 ー

⬜︎ AMH：0.51

⬜︎ FSH：17.7

⬜︎ LH：7.6

⬜︎ E2：44.9

⬜︎ PRL：7.4

⬜︎ TSH：1.91

⬜︎ Free T4：0.92

ー 男性の状態 ー

ー 妊活歴 ー

2023年

5月　自然妊娠 → 8w流産

6月　流産手術

8月　人工授精を開始

10月　体外受精を開始

▶︎ 妊娠に至る

2024年6月

在胎週数38w2d　出生体重3392g

出産：癒着胎盤で用手剥離

出産後の健診で、

初めて中隔子宮を指摘される

2025年

7月　自己流タイミング3回

10月　人工授精を開始

▶︎ レトロゾール周期

▶︎ 医師「卵胞が育ちにくく、内膜も薄い」

2026年1月

採卵1回目＋移植1回目

アンタゴニスト法で新鮮胚移植

卵巣刺激：レコベル

排卵抑制：ガニレスト

トリガー：ブセレリン

1月28日 生理1日目

1月30日　生理3日目

レコベル＋レトロゾール 5日間

2月4日　生理8日目

卵胞 右18ミリ、左10ミリ

夜にトリガー（注射と点鼻薬）

2月6日　採卵

採卵数　2個

培養結果：3CCと分割停止

ここで転院をすすめられる

▶︎ 最後の砦と言われる病院か、前院か

⬜︎ 服用サプリメント：DHEA(当院から)

⬜︎ お悩み：採卵数が少ない

採卵数(卵胞数)を増やす方法

最後の砦の病院か前院を勧められた

▶︎ 理由は「培養液が合わないかも」

「体外受精は5割が培養液」

▶︎ 中隔子宮の手術の必要性

 前回のまとめ

 これまでのお話と画像を見る限り、

中隔子宮ではなく、

軽度の子宮内の癒着が起こっています。

 癒着を剥がす事自体は、

子宮鏡を使って簡単に行えます。

 ただし、軽度であれば、

必ずしも着床に影響するかは不明なうえ、

剥離を剥がす外科処置は、

新たな癒着を生む可能性があります。

(最初よりも癒着がひどくなるリスク)

 少なくとも、妊娠出産の為には、

先にすべきことは子宮内の手術ではなく、

質の良い卵子を育てて、

受精卵を凍結することです。

 手術して得られる利益は、

あるとしてもわずかで、

手術をした時の不利益、

手術を優先した時の不利益の方が、

どう考えても大きいです。

( 1番は時間経過の不利益 )

 卵巣の腫れと黄体嚢胞

“採卵2個で卵巣が腫れることは

あり得ないとのことですが、

「黄体嚢胞」という可能性はありますか？

転院先の内診で

「チョコレート嚢胞があるのか」

と聞かれたのですが、

今まで一度も言われたことがないと伝えると、

「卵巣が腫れているのかも。

痛み、腹痛はなかった？

今周期は移植難しいね。」

と言われました。

その為、先に中隔の手術をすることになりました。“

 嚢胞とは

「嚢胞(シスト)」とは、

中身に液体や個体が入っている、

袋状のデキモノです。

 総称になりますね。

 身体中どこでも起こる可能性があり、

卵巣にできる嚢胞もあれば、

乳腺にできる嚢胞、

腎臓、膵臓、皮膚にできる嚢胞など、

本当にさまざまです。

 嚢胞の症状

 嚢胞は、炎症を伴う場合や、

巨大になり捻転した場合などを除き、

大抵は無症状で良性です。

 つまり、痛みや痒みなどはなく、

生活する上で、

支障がない事がほとんどです。

 人間だけではなく、

ワンコ、ニャンコ、ハムスター

などの動物達にも起こり得ます。

 中身が液体のため、

エコーでは黒く見えます。

 卵巣にできる嚢胞

 上記に並べた種類は、

発生する箇所で分けていますが、

さらに、嚢胞自体にも種類があります。

① 単純嚢胞

● 月経周期によって変化しない

● 基本的に、卵子の質に影響しない

● 2cmまでは、基本は手術しない

② 機能性嚢胞

● 月経周期によってサイズが変わる

● 卵子の質に影響する

 黄体嚢胞の分類

 黄体嚢胞は、

「卵巣にできる嚢胞」の中で、

「機能性嚢胞」に分類されます。

 単純嚢胞のように、

サイズの変化が激しくなく、

同じ場所にずっとある

というものではないです。

 そのうちに消えるので、

手術を検討するものでもないです。

 黄体嚢胞が発生する時

 卵胞がある程度育ってくると、

LHサージが起こりますね。

 LHサージが起こると、

排卵検査薬で陽性になります。

 LHサージ(hcg注射で代用可)は、

卵子に対して、

成熟＋排卵を促す働きがあります。

 また、LHサージは、

卵子の周りについている、

「顆粒膜(かりゅうまく)細胞」を、

黄体に変化させます。

 黄体に変化したあとは、

黄体ホルモンを分泌します。

 消えずに残る

 顆粒膜細胞がLHサージを浴びて、

黄体になった後、

ずっと卵巣に残るわけではなく、

着床しない場合は、

小さくなって消えていきます。

(退縮と吸収)

 この時に消えずに残ると、

黄体嚢胞と呼びます。

 黄体嚢胞が大きくなって、

3cm〜5cmになることも、

時々ありますが、

これもいずれは消えます。

 黄体嚢胞と妊娠

 また、妊娠した場合には、

hcgの分泌で刺激されて、

黄体嚢胞がしばらく残ったり、

一時的に大きくなったりする事も、

割とありますが、

これもいずれは消えていきます。

 基本的に害はありません。

 遺残卵胞との違い

 同じ機能性嚢胞で、

遺残卵胞もあります。

 遺残卵胞は、

排卵自体が起こらず、

卵子がそのまま卵胞内に残っており、

翌周期まで残っているものです。

 黄体嚢胞は、

卵子は飛び出て排卵しており、

黄体が退縮せず、

そのまま残ったものです。

 黄体嚢胞の妊活への影響

 黄体嚢胞や遺残卵胞がある場合は、

移植を含めて、

採卵もタイミング法・人工授精も、

残念ながら、適さないです。

 また、前院へ転院されたタイミングで、

エコーをされていると思いますが、

採血もされていますか？

 結果がわかればお送りください。

 また、その受診日は、

採卵が終わった後の出血だったか、

2回目の出血だったかどうかも、

お教えください。

 さらに、受診日は、

生理何日目だったかもお教えください。

 質問はこちらからも受付中

 お気軽にお送りください。
 

haibaiyoshi@gmail.com

回答：院長　岩城雅範

文・イラスト：理事　岩城桃子

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処方が出来ない場合があります。
 

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ブログ、コメントなどで、当院がお答えする内容は、あくまでもお話をいただいた情報に基づいた一般的な見解をお示しするもので、実際の診察(セカンドオピニンオンを含む)ではありません。

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「培養液が合わない」＝うちとは合わない(さくりん様)

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ご相談いただければ幸いです。

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 ご質問など頂く際に、

「匿名」様「匿名希望」様以外で、

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匿名・匿名希望が多く、

過去にご質問頂いた内容が、

わからなくなってしまいます。

お手数おかけ致しますが、

なんでも良いので、

お名前をつけてくださるよう、

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さくりん様よりご質問頂いております。

※前回の続きです。

 前回の記事 

『培養液が合う・合わないの見分け方(さくりん様)』

 院長の回答 

 前回の続きですね。

 前回のまとめ

 基本的に、

培養液は卵ごとに変えません。

 培養液を含めて、

培養に使う備品については、

大抵は、1種類か2種類で使います。

 人間に薬を投与と違って、

人によって薬の種類は変えませんし、

用量や用法も変えません。

 培養に使うものの使い分けは、

卵が複数あれば半々で使い分けたり、

他に、培養士の使い勝手や、

欠品に備えた安全策ですね。

 1種類や2種類という事は、

つまり、卵ごとや患者様ごとに、

培養液が合う・合わないは、

基本的に想定されていません。

 曖昧にする手段

 そのため、

「培養液の合う・合わない」

と医師が話し出した時は、

本質から逸らして、

曖昧にしている事が多い

と思います。

 何かの話で「培養液が合わないかも」

と説明している時は、

曖昧にして煙にまく

という感じだと思います。

 本当の意味①

「うまくいかないのは、

培養液の合う・合わないかもね〜」

【 訳 】

医師の責任でもないよ、

あなたの責任でもないよ。

うまくいかないな〜、どうしようかな〜。
 

 本当の意味②

「うちでうまくいかないのは、

培養液合ってないのかもね〜、

他の病院の培養液が良いかも。」

【 訳 】

すみませんが、

他の病院に行っていただいても

良いでしょうか。

 本当の意味③

転院を悩んでいる方に、

「その病院とは、

培養液が合ってないのかも。」

【 訳 】

その病院に通うのやめちゃいなよ。

うちの病院きなよ。

 質問はこちらからも受付中

 お気軽にお送りください。
 

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回答：院長　岩城雅範

文・イラスト：理事　岩城桃子

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培養液が合う・合わないの見分け方(さくりん様)

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さくりん様よりご質問頂いております。

初めまして。さくりんです。

いつも拝見して勉強しています。

培養液が合う・合わないで、

胚盤胞に育っている時は

ある程度合ってるから大丈夫との事ですが、

人や卵によって、

すごく合わない培養液ってあるのでしょうか？

素人なので、

薬と同じで個人とか卵で合う合わないあるのかなと

勝手に思ってました💦

 院長の回答 

 培養液について

 ご質問ありがとうございます。

 培養液についてですね。

 個々の卵に合わせるか

 おっしゃる通り、

人間だと個々人に合わせて、

薬の種類や量、

投与の方法を変えますね。

 卵子、精子、受精卵は、

そこまでは変えません。

 理由としては、

そこまで変えるほど、

得られるデータがないからです。

 得られるデータ

 人間であれば、

年齢、身長、体重、顔色、熱、反応、

血圧、脈拍、呼吸数、

血液検査の結果、

画像(エコー、レントゲン、MRI)

など色々と分かりますよね。

 痛いとか、咳が出るとか、

食欲がないとか、元気がないとか、

症状もわかります。

 でも、受精卵はそうはいきません。

 残念ながら、

そこまで分けるほど、

個々の違いの指標がないです。

 

 卵1個ずつで変えること

 実際の現場でも、

培養液を5種類や10種類を院内に置いて、

各卵ごとに適した培養液で育てる

という事は通常しません。

 2種類で、

こちら半分はこのメーカーにする、

もう半分はこのメーカーにする、

ならばあり得ます。

 伝えられていなくても、

そうなっている事もあり得ます。

 病院ごとに決めた培養液

 基本的には、

「これが良い」とする培養液が、

病院ごとに、1種類または2種類が、

決められています。

 凍結液も融解液も、

採卵した後に卵子を洗浄する培養液も、

精子調整で使う培養液も、

ほとんどが1種類か、

合っても2種類の用意です。
 

 培養液

 想像しやすい「培養液」は、

受精卵を育てる培養液だと思います。

 用途別で培養液の成分が変わるので、

そういった意味では、

複数の種類を用意しますが、

これは卵によって、

変えている訳ではないです。

 針もディッシュも

 卵ごとに変えないものは、

培養液だけに限りません。

 顕微授精で使う、

卵子の中に精子を注入する極細の針も、

卵を育てる入れ物となるディッシュも、

卵子によって変えるというより、

大抵、1種類か2種類で用意されています。

 

 培養士ごとの使い分け

 もっと言えば、

2種類・3種類用意している理由も、

卵ごとに適したものを、

選択しているというよりも、

胚培養士ごとに、

使いやすい針があったり、

推しメーカーみたいなのがあって、

培養士によって分けている病院も、

珍しくはないです。

 欠品に備える

 また他にも、何らかの理由で、

欠品や回収になった時の為に、

治療が滞ることがないように、

患者様に迷惑をかける事がないように、

安全策として分散させている事も、

ありますね。

 合う・合わないではない

 つまり、一部の医者が言うほど、

培養液の合う合わないは、

論点になっていない

と思います。

 良くも悪くもない普通の培養液か、

良い培養液か、

もっと良い培養液か、

低品質で粗悪な培養液か、

という事です。

 質問はこちらからも受付中

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回答：院長　岩城雅範

文・イラスト：理事　岩城桃子

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 ご質問など頂く際に、

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過去にご質問頂いた内容が、

わからなくなってしまいます。

お手数おかけ致しますが、

なんでも良いので、

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ご協力して頂けると助かります。

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むーさん様よりご質問頂いております。

※前回の続きです。

 前回の記事 

『奇形が今さらわかった？(むーさん様)』

 院長の回答 

 前回の続きですね。

 情報まとめ

⬜︎ ご年齢

女性：38歳　男性：38歳

⬜︎ 妊娠：2　⬜︎ 出産：1　⬜︎ 流産：1(8w)

ー 女性の状態 ー

⬜︎ AMH：0.51

⬜︎ FSH：17.7

⬜︎ LH：7.6

⬜︎ E2：44.9

⬜︎ PRL：7.4

⬜︎ TSH：1.91

⬜︎ Free T4：0.92

ー 男性の状態 ー

ー 妊活歴 ー

2023年

5月　自然妊娠 → 8w流産

6月　流産手術

8月　人工授精を開始

10月　体外受精を開始

▶︎ 妊娠に至る

2024年6月

在胎週数38w2d　出生体重3392g

出産：癒着胎盤で用手剥離

出産後の健診で、

初めて中隔子宮を指摘される

2025年

7月　自己流タイミング3回

10月　人工授精を開始

▶︎ レトロゾール周期

▶︎ 医師「卵胞が育ちにくく、内膜も薄い」

2026年1月

採卵1回目＋移植1回目

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1月28日 生理1日目

1月30日　生理3日目

レコベル＋レトロゾール 5日間

2月4日　生理8日目

卵胞 右18ミリ、左10ミリ

夜にトリガー（注射と点鼻薬）

2月6日　採卵

採卵数　2個

培養結果：3CCと分割停止

ここで転院をすすめられる

▶︎ 最後の砦と言われる病院か、前院か

⬜︎ 服用サプリメント：DHEA(当院から)

⬜︎ お悩み：採卵数が少ない

採卵数(卵胞数)を増やす方法

最後の砦の病院か前院を勧められた

▶︎ 理由は「培養液が合わないかも」

「体外受精は5割が培養液」

▶︎ 中隔子宮の手術の必要性

 前回までのまとめ

 中隔子宮は、

子宮奇形の疾患の1つで、

子宮内に左右に隔てる壁がある、

先天的な疾患を指します。

 後天的な形の異常は、

仮に先天的な疾患と似た形になっても、

奇形には該当しません。

ー 例 ① ー

● 子宮内膜ポリープができて、

子宮内の変形があっても、

「子宮の形態異常」「子宮奇形」

とは言わない

▶︎ 正しくは、

 子宮内腔の変形を伴う子宮内膜ポリープ

ー 例 ② ー

● 子宮内の手術で、

子宮の真ん中に癒着が出来ても、

「中隔子宮」とは言わない

▶︎ 正しくは、子宮内の癒着

 早産を聞いた理由

 出産時の在胎週数、

出生体重をお聞きした理由は、

子宮奇形で起こりやすい事は、

早産や流産です。

 子宮内で、

胎児が十分に育つスペースが確保できず、

胎児の発育途中で、

早産や流産になるケースがあります。

 手術の必要性：子宮の奇形

 ただ、流産・早産を防ぐために、

手術が必要かどうかは、

子宮奇形の状態によります。

 子宮奇形があっても、

正常に出産できるケースもあります。

 また、残念ながら、

手術ではどうにもならない、

( 治す事はできない状態の )

子宮奇形もあります。

 先天的ではない

 そのため、

中隔子宮で、尚かつ、手術が必要

という事ならば、

第一子が早産だったかと、

出生時の体重を参考にする為、

お聞きしました。

 そして、十分に発育していて、

早産でもないとの事で、

その点では良かったです。

 というか、

画像がどう見ても癒着でした。

 中隔子宮の手術

 用手剥離が、

癒着の発生に関係した可能性があるか

についてですが、

可能性があります。

 理由は3つです。

① 第一子の出産前にはなかった

▶︎ 先天性の病変ではない

という事がわかります。

---

② 出産後には、

子宮内の手術などをしていないから

▶︎ 流産手術でも、

癒着は起こり得ますが、

流産手術は第一子の出産前で、

出産後には、

何も子宮内操作をしていないです。

---

③ 検査画像が癒着だから

 ▶︎ 中隔子宮は、

用手剥離で発生するものではないです。

▶︎ しかし、子宮内の癒着ならば、

用手剥離でも、

発生する可能性はあります。

 ご質問者様の重症度

 この画像を見る限りは、

癒着は重症ではなく、

むしろ、軽症の範囲に見えます。

 ただ、手術も簡単で、

子宮鏡の先でペリッと剥がすだけです。

 簡単とは言え、

手術でのデメリットやリスクも、

存在します。

 癒着の手術のリスク

 リスクは、

将来的に、手術をした後の方が、

癒着がよりひどくなってしまう事です。

 前提として、一度できた癒着は、

完全に消滅して、

元通りに綺麗になる事はないです。

 手術の必要性：癒着

 手術しないと、

必ずしも着床率が落ちるという程、

重症ではない事と、

手術した時のリスクと、

それよりも妊娠率に影響する要素が、

他に全然ある事から、

手術の必要性は感じません。

 少なくとも、

先にやるべき事ではないです。

 それよりも卵巣機能

 主治医は子宮の手術を、

先にやると言っているようですが、

子宮の状態よりも、

卵巣の状態の方が、

圧倒的に気にすべき状態です。

 これについては、おっしゃる通り、

軽度の癒着を剥がすよりも、

やることは全然あります。

 軽度の癒着を剥がす事は、

今の状況からすれば、

二の次どころではなく、

六の次、七の次くらいです。

 そんなのんきな事はしてられません。

 1番妊娠率に影響している事

● AMH0.51

● 生理頭のFSH17.7

● 育つ卵胞が2個(低刺激ではなく)

● 凍結胚が0個

↓

↓

 これらの要素から、

「着床率が若干上がるかどうか」という、

手術で得られるか不確かな利益よりも、

今最優先すべきことは、

採卵でいかに良い卵が育つかです。

 こちらの要素の方が、

圧倒的に妊娠率に影響します。

 質問はこちらからも受付中

 お気軽にお送りください。
 

haibaiyoshi@gmail.com

回答：院長　岩城雅範

文・イラスト：理事　岩城桃子

🎀今日も皆様のお力になれますように🎀

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