岩城産婦人科妊活ブログ

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【北海道の不妊治療専門クリニック】
早発閉経、難治性不妊、男性不妊、着床不全、不育症など得意。
患者様のご意見第一、納得できる治療を心がけてます。
[オンライン処方,PFC-FD,ネオセルフ検査,タイムラプス,TESE/PIEZOICSI可能]


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苫小牧市緑町1丁21番1号 第一・第二駐車場・第三駐車場50台
Tel0144-38-3800 fax 0144-38-3801

*診察時間*
月曜・火曜・木曜・金曜 午前9:00-12:00午後14:30-18:00
水曜 午前9:00-12:00
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ぽってり苺 メラトニン、DHEAは、

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( その時の状況によって、

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ぽってり苺 尚、外来処方の方が、

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② ブログについて

 

   

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( 個別の回答は、

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さくらんぼ ブログ上に掲載できる範囲での、

お答えになります。

 

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お答えすることができず、

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* 詳しくは、ページ下部の、

免責事項に記載がございます。

 

 

 

 
 
ぽんさん様よりご質問頂いております。
※前回の続きです。
 
 
 

 

ブログでの更新ありがとうございます。

 

基礎体温は妊活開始当初は測っていたのですが

この半年以上は測っていないのです。

 

 

理由は素人考えなのだと思いますが、

治療の過程で体温上下を問われることがなかったことと

(当初は測って伝えていたかもしれません)、

わかりやすく低温期、排卵期、高温期が

規則正しくみえていたこともあり、

 

寝起きで義務感に囚われて測ることの

多少なりともないストレスと天秤にかけた結果、

無理することはないかと考えてしまったためです。

 

1年前くらいの情報であれば調べてお伝えできるかもしれません。

 

 

 
チワワ黒 院長の回答 チワワ黒
 
紅葉 追加の情報ありがとうございます。
 
   

 情報まとめ

 

⬜︎ ご年齢

女性:44歳(2ヶ月後に45歳)

男性:40歳

 

 

ー 治療歴 ー

 

2025年 夏 (43歳)

AMH1.3

人工授精 3回

 

 

2026年 4月ART移行 (44歳)

 

採卵 4回

採卵① 変性卵が1つのみ

採卵② 4cell 凍結

採卵③ 4cell 凍結

採卵④ 2cell 凍結

 

移植 2回

移植① 4cell 陰性

移植② 4cell 陰性

 

・子宮鏡検査を実施

→ 子宮内膜ポリープをとった

 

・CD138検査を実施

→ 検査結果待ちの状態

 

 

⬜︎ 現在の凍結胚:2cellが1個のみ

 

 

⬜︎ お悩み:・2回の移植で陰性の理由

 

・主治医から再度採卵をして、

2個移植を提案されるが、

双子を懸念している

 

・ただ、2cellを1個移植で良いのかも

悩んでいる

 

    
 

 基礎体温がストレス

 

 

やしの木 基礎体温は、

ストレスだから計測したくない

という方も多く、

その気持ちもわかります。

 

 

やしの木 ただ、医学的に言えば、

申し訳ないのですが、

ストレスに感じても測った方が良いです。

 

 

やしの木 病院への高頻度の通院も、

強いストレスだとは思いますが、

それでも受診した方が妊娠率は上がります。

 

 

やしの木 内診やエコー検査も、

採卵も胚移植も、

どれも強いストレスだと思います。

 

 

やしの木 ただ、ストレスがかかっても、

実施する方が妊娠率が上がります。

 

 

やしの木 これと同じですね。

 

 

 

 病院が不要とする事

 

 

紅葉 上記は大前提なのですが、

ただご質問者様の場合、

ご通院先が基礎体温をつけるように、

言っていないようなので、

つけていなくても全然仕方ないですね。

 

 

ランニング「生理頭のエコーは不要」

という病院もあるんですよね。

 

 

右差し 正直、医学的に信じられません。

 

 

ランニング ただ、受診がストレスなので、

「最初の頃は助かると思ってました、

今でこそ不確実になるとわかったので、

生理頭にエコーをしてほしい」

という方も多いですし、

気持ちはわかります。

 

 

 

悲しい 採卵が前々日に決まるのも、

めちゃくちゃ申し訳ないのですが、

それでもどうしても、

採卵に来てもらうしかないというか、

ストレスになるよな、

とは思っています。

 

  
 

 基礎体温コメントしない医者

 

 

悲しい 基礎体温について、

見てもあまりコメントしないのは、

言い訳になってしまいますが、

「総合的に判断したいから」

という事から、

大体の医者が、

あまりコメントしないかもしれません。

 

 

鉛筆 例えば・・・

 

 

セキセイインコ青「月経3日目」として受診された方が、

採血するとなんか数値が変だな

としたら、

基礎体温とエコーも一緒に見たい、

という事ですね。

 

 

セキセイインコ青 検査や診察で総合的に、

「不正出血ですね」とか、

「まだ高温期の範囲ですね」とか、

「低温期で無排卵ですね」とか、

判断しています。

 

 
 

 情報量と判断

 

 

メロンパン 状況の判断は、

情報が多いほど正確になります。

 

 

メロンパン エコー検査だけよりも、

採血とエコーをした方が正確で、

採血だけよりも、

基礎体温と採血が両方あった方が正確です。

 

 
 

 いつから見れば良いか

 

 

“1年前くらいの情報であれば

調べてお伝えできるかもしれません。“

 

 

雲 すみません、

伝え方が悪かったですが、

その時の前後の、

基礎体温・採血結果・エコー検査

で総合的に判断しますが、

1年の前後だと、

ちょっと離れすぎています。

 

 
 

 基礎体温でみるポイント

 

 

さくらんぼ 基礎体温では、

「排卵があるかないか」

=二相性かどうかだけを、

みてる訳ではないです。

 

 

・基礎体温が、

何月何日に上がったか下がったか

 

・低温期の長さ、高温期の長さ、

 

・低温期への移行や高温期の移行が、

どれくらいスムーズか

 

 

などさまざまな観点から見ています。

  

  
 

 2つの可能性

 

 

うさぎクッキー 例えば、今回で言えば、

FSHとE2が高いですよね。

 

 

うさぎクッキー 前回説明した可能性は、

 

①「生理ではない(不正出血)で、

FSHとE2がまだ高いまま」

 

②「卵巣の疲労がとても強くFSHが上昇、

遺残卵胞でE2が上昇」

 

となりますね。

 

 

 

右差し これが、エコー検査と基礎体温、

どちらともあれば、

答え合わせができます。

 

 
 

 答え合わせのポイント

 

 

くまクッキー『基礎体温が、

ちゃんと高温期から下がっていて、

採血で黄体ホルモンも低い』

という場合は、

「出血は生理である」と、

判断できるので、

①の可能性は排除されます。

 

 

右差し 結論は、②の

FSH44は卵巣の疲れで、

E2が177は遺残卵胞だろう

とわかります。

 

 

 

くまクッキー 一方で、基礎体温を見て、

まだ高温期にいるとか、

前月からずっと低温期である場合は、

「不正出血」と判断できます。

 

 

→ 可能性の①になり、

これだけだと卵巣の疲れとは言えない

という事になります。

 

 
 

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うさぎ お気軽にお送りください。
 

haibaiyoshi@gmail.com

 

 
 
回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

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直接医師と対面しての診察、検査を行なっていないため、お伝えした内容の正確性を保障するものでは全くありませんので、予めこの点を十分ご理解ください。

 

当院の医師の診察(セカンドオピニオン含む)をご希望の方は、恐れ入りますが電話やメール等での診察は行っておりませんので、ご来院をお願いいたします。

 

また、当院でのオンライン処方をご利用の方も含め、メールやメッセージで直接のご相談をいただいた場合、当ブログ等(※1)でご回答が可能な範囲の内容は、当ブログ等(※1)で取り扱わせていただくことがあります。

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医療法人社団 岩城産婦人科

北海道苫小牧市緑町1-21-1

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② ブログについて

 

   

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ーーーーーーーーーー
 
 
 
  
【 閲覧注意 】
 
 
本記事は、
妊娠34週の方のご質問にお答えしています。
 
 
 
 
 
ーーーーーーーーーー
 
 
 
 
 
 
 
 
みかん様よりご質問頂いております。
※前回の続きです。
 
 

 

 

不妊治療とは関係ないご質問なのに

回答していただきありがとうございます。

 

私はもともと、

できるだけワクチンを接種したくないという考えがあり、

今回も接種するかどうか非常に迷っています。

 

 

 

これはRSウイルスワクチンに限らず、

全てのワクチンという意味ですか?

 

▶️インフルエンザのワクチンは以前は接種してましたが、

rsとなると胎児への影響を考え悩んでいます。

 

 

 

医学的利益・不利益と関係なく、

前提としてできれば打ちたくないという事でしょうか?

 

▶️打たなくても良いワクチンがあれば

無理に接種しなくても良いのではないかと考えてます

 

 

 
チワワ黒 院長の回答 チワワ黒
 
金魚 追加の情報ありがとうございます。 
 
    

 情報まとめ

 

 

⬜︎ ご年齢

女性:44歳 男性:48歳

 

 

● 現在、妊娠34週

→ 骨盤位とRSウイルスワクチンについて

 

〈 治療歴 〉

 

2022年

不妊治療を開始

 

2024年

7月 体外受精 自費切り替え

3ヶ月連続採卵

▶︎ 凍結:胚盤胞5個

 

2025年

1月29日 2個移植

・着床して妊娠

・NIPTで18トリソミー

・14週で子宮内胎児死亡

 

4月25日 分娩・死産

 

 

⬜︎ お悩み:・逆子と股関節

・RSワクチン

 

 

⬜︎ 採卵:約20回

 

⬜︎ 移植:7回

 

 

⬜︎ AMH:0.4(2024年7月)

 

⬜︎ FSH:17~22(連続採卵中)

5,6回目はFSH34~37

 

 

  

 
 

 ワクチン

 

 

地球「ワクチン」は、

子宮頸がんのワクチンも、

コロナウイルスのワクチンも、

新しいワクチンが出るたびに、

議論が巻き起こる話題です。

 

 

地球 もっと遡れば、

風疹ワクチンもそうです。

 

 

地球 今ではほとんどの人が、

迷わず投与しているワクチンでも、

登場した時は、その時代時代で、

「ワクチンについて」は、

議論されています。

 

 
 

 医薬品自体

 

 

ぽってり苺 医薬品自体、

そういう世間の議論起こりやすいもの

でもあります。

 

 

ぽってり苺 正直、ワクチンの効果や安全性ではなく、

議論の部分については、

触れたくない医師がほとんど大半ですが、

触れてみようと思います。

 

 
 

 医学的に言えば

 

 

やしの木 前提として、ワクチンを含めて、

「医薬品」には、

様々な考えや感情を持つ方がいて、

それ自体は、

どれもおかしい事ではないです。

 

 

やしの木 そして医師として、

医学的に言えば、

主治医と相談のうえで、

基本的には打つべきと言えます。

 

 

 

 医学の世界では

 

 

ぽってり苺 医学で言えば、

安全性が高く有益性が高い

という事になります。

 

 

ぽってり苺 ただ、ここで論争になるのは、

絶対安全なんて言えないじゃん

という議論ですよね。

 

 

ぽってり苺 上記の通り、

医師としては主治医に相談して、

基本は打つべきと言えますが、

「絶対に安全ではないから、

ワクチンは打ちたくないんだ、怖いんだ」

という気持ちはわからなくはないです。

 

  
 

 恐怖感

 

 

飛行機 内科の先生で、

「飛行機に乗りたくない」

という先生がいます。

 

 

飛行機「陸続きで行けるなら、

何時間かかっても出来るだけ陸で行く」

という先生がいます。

 

 

飛行機  飛行機が大丈夫な人からしたら、

「いや、ほとんど飛行機は落ちないし、

飛行機事故は万が一、百万が一の確率で、

交通事故より少ないじゃん、

車に乗るでしょ?

電車だって脱線事故とか、

起こる可能性があるじゃん」

と思う訳です。

 

 
 

 根拠とか確率とかじゃない

 

 

飛行機 その内科の先生も、

「この薬を飲んで、

その重大な副作用が起こる確率は、

1万回に1回で、

ほとんど起こらない稀な事なんだから...」

と普段から毎日、

自分の患者様に説明しています。

 

 

飛行機 ほぼ事故は起こらないとわかっていても、

「海外の学会で仕方ない時以外、

もう極力、本当に乗りたくない」

と言ってました。

 

 

飛行機 でも、飛行機には乗りたくはない、

どうしても乗る時は、

飛行機に乗るたびに遺書を書く、

みたいな人も一定数います。

 

 

飛行機 つまり、

エビデンス云々じゃない恐怖心も、

人間なのであるんじゃないかな、

と想像しています。

 

  
 

 水が怖い、高所が怖い

 

 

紅葉「飛行機って怖い」と、

飛行機に恐怖心がある人もいれば、

「ワクチンって怖い」と、

ワクチンに恐怖心がある人もいます。

 

 

紅葉「落ちないとわかってても、

スケルトンな足元の高所が怖い」とか、

「水が怖い」とか色々あります。

 

 

紅葉 「飛行機って必ずしも安全じゃない」

と思う人と同じで、

「ワクチンは必ずしも安全じゃない」

という人も一定数いる訳です。

 

 
 

 どんなものにもある

 

 

ぽってり苺 クロミッドもレトロゾールも、

HMG注射も、FSH注射も、

エコー検査、レントゲン、採血も、

採卵も胚移植も人工授精も、

「どんなに安全性が高い」と言っても、

強い恐怖を抱く人はいる訳です。

 

 

右差し 全て「必ずしも安全じゃないじゃん」

と言えばそうですし、

周りが否定するものでも、

強制するものでもないです。

 

 

雲 飛行機と同じで、

理屈ではなくて恐怖心なので、

周りの少しの話では、

その恐怖心は拭えない事が多いです。

 

 

飛行機 その内科の先生も、

周りにいくら言われても、

そもそも理屈ではわかっていますが、

感情的に恐怖感があるために、

飛行機は諦めていました。

 

 
 

 現時点では安全性が高く有益

 

 

地球 飛行機も、電車も、

人工授精、体外受精も、

ワクチンも、

「現代では安全性の方が高い」

というのが結論です。

 

 

地球 確かに、将来的には、

もっと安全なものが、

出てくるかもしませんが、

少なくとも現時点で「有益」です。

 

 
 
 

 風疹ワクチンの誕生

 

 

雲 例えば、風疹ウイルスに感染すると、

流産・子宮内胎児死亡や早産、

胎児に先天性異常(先天性風疹症候群)

が起こる事があります。

 

 

予防接種 風疹のワクチンは、

1番最初はアメリカでの開発・承認で、

1969年頃です。

 

 

予防接種 少し遡る1964年~1965年頃に、

風疹がアメリカで爆発的に大流行、

パンデミックがあった為です。

 

 

予防接種 2000万人ほどの感染者

と言われています。

 

 
 

 沖縄へ感染拡大

 

 

ランニング さらに、当時アメリカで大流行して、

米軍の出入りが今より多かった沖縄でも、

同時期に大流行しました。

 

 

当然、まだワクチンはなく、

感染した妊婦は、

流産や子宮内胎児死亡が起こったり、

先天性風疹症候群の子どもが、

たくさん生まれました。

 

 

それからアメリカでも日本でも、

ワクチンが製造、承認され、

風疹での流産死産、

風疹で先天異常となる胎児は、

今では激減しました。

 

 
 

 検査や接種の助成対象

 

 

今では、妊娠希望の方は、

風疹の抗体価を検査することは、

多くの自治体で無料です。

 

 

さらに、ワクチン投与も、

妊娠希望の女性や、

年齢(過去2回投与していない年代)により、

接種が無料になる自治体もあります。

 

  
 

 ワクチンの結論

 

 

うさぎ ワクチンの結論は、

エビデンスに基づいた回答は、

「主治医とよく相談のうえ、

基本的には推奨します」

という事になります。

 

 

うさぎ ただ、怖いという気持ちもわかりますし、

誰からも強制されるものではないです。

 

 

うさぎ 主治医ともう一度、

よく相談して決めると良いと思いますよ。

 

 
 

 14週の流産について

 

 

言われていると思いますし、

前回の妊娠時の、

14週の流産(子宮内胎児死亡)は、

18トリソミーなので、

今回のワクチンとは関係ないです。

 

 

つまり、18トリソミーの原因なので、

ワクチンで予防もできませんし、

ワクチンで起こるものでもないです。

 

 

ただ、上記に書いた風疹ワクチンと同じで、

RSウイルスでの、

胎児死亡率や新生児死亡率、

重症率については、

ワクチン投与で下げられます。

 

 
 

 

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回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

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スーパー看護師

 

 

 








血管と会話ができて、

採血も点滴も一発で成功する

看護師 黒猫


















誰よりも早く、

入院中の患者様の異変に気づく

看護師 黒猫


 
 







 




大学病院の、

やる気のない医者に

正論ぶちかます

看護師


 
 











長年勤めてた診療科から、

他の診療科に配属になっても

動き良くこなしていく

看護師 黒猫















「先生まだですか?(オーダー)」

と強気で何度でも電話する

看護師
















局所麻酔や、

麻酔なしの処置で、

患者様が痛がる動きをすると

「先生痛いって!!」

って代弁する看護師


 



 

 

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tom様よりご質問頂いております。
 
 
 

 

岩城産婦人科御中

 

〇〇のクリニックにて2子希望の体外受精治療中のtomです。

 

2段階胚移植法の実施に不安があり、

ご相談の連絡をさせていただきました。

 

 

44歳 1子あり

(1子は39歳で自然妊娠 40歳正常分娩)

 

体外受精は3回目になります

 

43歳でDay5の4ABの凍結胚1個を

自然周期にホルモンを追加補充し妊娠、初期流産

 

43歳でDay5の4BBを2個同時移植、妊娠至らず

 

①添付の顕微授精 4AB 4BB 4BBの評価として再評価をお願いします

 

4ABはDay5、4BBはDay6です

 

 

採卵・培養後クリニックからは

4BBはグレードとして良くないので2個同時移植など

が良いと説明され、

移植周期になり2段階移植となりました。

 

 

②初期胚を凍結していないので、

2段階胚移植の1回目は初期胚でなく、

胚盤胞を用いることになると思われます。

 

 

自身の認識として、

1回目の移植は着床しやすくするための犠牲という感覚があり、

せっかく出来た胚盤胞を無駄にしてしまうのではという

を不安を抱いてます。

 

 

また、初期胚ではなく

胚盤胞の2段階胚移植はそもそも有効なのでしょうか?

 

移植はホルモン補充周期、

ルティナス使用開始後の5日目と6日目です。

 

 

③双子に対する不安

 

自身で調べると2段階移植の2個とも

妊娠の可能性はあるという情報も見られ、

そうすると双子の可能性も懸念されます。

(経済的に双子は厳しいです)

 

今回提案された2段階移植では双子の可能性は高くなりますか?

 

双子リスクや胚盤胞を無駄にするかもしれないリスクよりも妊娠率のメリット

を選択する方が有効と言えるのであれば良いのかとも考えていますが不安も感じています。

 

 

 

 

 

 

 

チワワ黒 院長の回答 チワワ黒

 

  

 迷惑メールに入っていました

 

 

ご質問ありがとうございます。

 

 

迷惑メールに入っておりました。

 

 

悲しい 日数がかなり経ってしまい、

大変申し訳ありません。

 

 

はてなマーク もう移植されてしまったでしょうか?

 

 

 

 結論から言うと

 

 

雲 胚盤胞1個を、

先に(黄体期3日目などに)移植して、

もう1個の胚盤胞を、

黄体期5日目に移植する

という事ですよね。

 

 

雲 これは二段階移植と言いませんし、

医学的利益は全くありません。

 

 

雲 まだ移植していなければ、

やめた方が良いです。

 

  
 

 情報まとめ

 

 

⬜︎ ご年齢:44歳

 

 

⬜︎ 現在の治療:体外受精 (第二子)

 

*第一子は自然妊娠

 

 

● 妊娠:2回 ● 出産:1回 ● 流産:1回

 

 

ー 妊娠/妊活歴 ー

 

39歳 自然妊娠 40歳 第一子出産

 

43歳 第二子治療でART・凍結胚移植

 

移植①:自然周期

Day5 4AB 1コ移植 → 初期流産

 

移植②:自然周期

Day5 4BB 2コ移植 → 陰性

 

 

⬜︎ 現在の凍結胚:3コ

Day5 4AB

Day6 4BB × 2コ

 

 

⬜︎ お悩み:・凍結胚の評価

 

・胚盤胞での二段階移植を進められている

 

・胚盤胞は無駄になる?

 

・二段階移植で双子の可能性は上がる?

 

 
 

 お聞きしたいこと

 

 

【1】胚盤胞の画像が小さくて、

引き延ばすと荒くなってしまうのですが、

もう少し画像を大きくして、

再度お送りいただいても良いでしょうか?

 

 

【2】1回目の移植で、

残念ながら流産になってしまった際の、

週数はわかりますか?

 

 

右差し 流産の診断日の週数、

もしくは、

診断前に自然排出された場合、

自然排出となった日の週数ですね。

 

 

【3】特に、流産手術している場合、

絨毛検査は受けていますか?

 

絨毛検査:胎児側の染色体検査

 

 

【4】1回目と2回目の胚移植について、

自然周期とのことですが、

補充したホルモン剤の量や時期、

子宮内膜の計測時期と厚さも含めて、

スケジュールを、

細かくお教えいただければ幸いです。

 

 

右差し 生理1日目から時系列順に、

採血やエコーの検査結果を含め、

お教えいただければ幸いです。

 

 

【5】治療周期以外で、

月経は毎月順調にありますか?

 

 
 

 二段階移植のエビデンス

 

 

セキセイインコ青 二段階移植は、

「初期胚を先に移植する事で、

2~3日後に後から移植する、

胚盤胞の着床を促す」

という目的と概念で、

発案された治療ですね。

 

 

セキセイインコ青 ただ、そもそも二段階移植自体が、

「エビデンスなし」として、

治療効果が強く否定されています。

 

  
 

 世界的に強く否定

 

 

地球 ESHREやASRMも、

ガイドライン上で、

治療効果を否定されていて、

「着床率は上がらない」

として結論を出しています。

 

 

*ESHRE:ヨーロッパ生殖医学会

 

*ASRM:アメリカ生殖医学会

 

 
 

 

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うさぎ お気軽にお送りください。
 

haibaiyoshi@gmail.com

 

 
 
回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

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ーーーーーーーーー
 
 
【 閲覧注意 】
 
 
今回のブログ記事は、
妊娠34週でのご質問へのお答え
になります。
 
 
ーーーーーーーー
 
 
 
 
 
 
 
みかん様よりご質問頂いております。
 
 
 

 

岩城先生

 

ご無沙汰しております。

 

2025年5月頃にメールをさせていただいた「みかん」と申します。

 

その際は、死産を経験し、

とても落ち込んでいた時期に先生にご相談させていただきました。

 

 

あれから月日が経ち、

現在44歳となりましたが、無事に妊娠9か月、

34週までたどり着くことができました。

 

 

44歳で妊娠し、ここまで来ることができたことを

本当に嬉しく思っている一方で、

出産が近づくにつれて不安も大きくなり、

今回、先生にご相談したくメールをさせていただきました。

 

 

 

現在34週ですが、

20週台からずっと骨盤位が続いており、

胎児の向きも一貫して右側を向いている状態です。

 

 

これまでの健診では、胎児の頭部を含め、

特に成長過程に異常はなく、

成長曲線も毎回ほぼ真ん中を推移しており、

主治医からは問題ないと言われています。

 

 

逆子体操や、骨盤位が治るとされる鍼灸などについては、

個人的に医学的な根拠が十分ではないのではないかと思い、

特に取り組んでいません。

 

 

 

ただ、いろいろ調べていると、

骨盤位と股関節の発育との関連や、

出生後に股関節の問題が見つかる可能性について

書かれている情報もあり、

とても心配になっています。

 

 

現在のところ、36~37週頃まで骨盤位が続いた場合には、

38週頃に帝王切開での出産になる予定です。

 

 

 

出産まであと約1か月となり、

胎児がずっと骨盤位であることについて、

医学的にどの程度心配する必要があるのか、

また、出生後に注意すべきことがあるのか、

先生のお考えをお聞かせいただければと思っております。

 

 

 

また、もう一点ご相談があります。

 

妊婦へのRSウイルスワクチンについてです。

 

私はもともと、

できるだけワクチンを接種したくないという考えがあり、

今回も接種するかどうか非常に迷っています。

 

 

一方で、新生児はRSウイルス感染によって重症化することがあると知り、

我が子のことを考えると、

接種によって出生後のRSウイルス感染による重症化を防げるのであれば、

接種した方がよいのではないかとも考えています。

 

 

 

主治医からは「36週6日までに接種してください」と説明を受けており、

接種を検討できる期間も残り約2週間しかありません。

 

 

ワクチンそのものに対する不安が強く、

胎児への影響や、

出生後に何らかの副作用・長期的な影響が出る可能性などを考えてしまい、

なかなか接種を決断できずにいます。

 

 

 

高齢での妊娠ということもあり、

これ以上大きなトラブルなく

無事に出産までたどり着きたいという気持ちが強く、

少しのことでも

「胎児に何かあったらどうしよう」

と不安になってしまいます。

 

 

骨盤位について、また妊婦のRSウイルスワクチンについて、

先生のお考えや医学的な見解をお聞かせいただけましたら幸いです。

 

 

不妊治療とは直接関係のないご相談となってしまい申し訳ございません。

 

 

お忙しいところ恐れ入りますが、

ご回答いただけましたら大変ありがたく存じます。

どうぞよろしくお願いいたします。

 

 

 

 

チワワ黒 院長の回答 チワワ黒

 

   

 情報まとめ

 

⬜︎ ご年齢

女性:44歳 男性:48歳

 

 

〈 治療歴 〉

 

2022年

不妊治療を開始

 

2024年

7月 体外受精 自費切り替え

3ヶ月連続採卵

▶︎ 凍結:胚盤胞5個

 

2025年

1月29日 2個移植

・着床して妊娠

・NIPTで18トリソミー

・14週で子宮内胎児死亡

 

4月25日 分娩・死産

 

 

 

⬜︎ お悩み:・逆子と股関節

・RSワクチン

 

 

⬜︎ 採卵:約20回

 

⬜︎ 移植:7回

 

 

⬜︎ AMH:0.4(2024年7月)

 

⬜︎ FSH:17~22(連続採卵中)

5,6回目はFSH34~37

 

  

  

 おめでとうございます

 

 

うさぎ 44歳でのご妊娠、

おめでとうございます。

 

 

うさぎ 1年前で、

AMH0.4、生理頭のFSHも高値(30台)

でしたが、

その後にご妊娠されており、

34週とのことでとても嬉しいです。

 

 

14週での流産の経験もあり、

また、20回の採卵と、

移植も何度も行われていたので、

悲しい事ばかりで、

心が何度も折れたと思いますが、

不妊治療を受けている皆様にも、

希望になると思います。

 

 
 

 救命率が高い

 

 

ぽってり苺 また、34週とのことで、

解説が遅れ、

今は35週になっているかもしれませんが、

ここまでくれば、

胎児はかなり発育しており、

8割以上は無事と言われています。

 

 

ぽってり苺 つまり、すでに現在の妊娠週数なら、

何か少しでも体に異変があれば、

出してあげた方が、

救命の可能性が高い段階です。

 

 

ぽってり苺 少しでも異変を感じたら、

「気のせいかな?」と思うことでも、

ご通院先の産科に、

迷わず連絡してくださいね。

 

 

 

 ご覧いただく皆様へ

 

 

本来、普段ですと、

妊娠後の順調な経過の場合、

不妊症や不育症、切迫流産と関連のない、

周産期の話については、

回答は基本的にしておりません。

 

 

 

ただ、前回の流産の経緯から、

ご不安な中で、

お辛いことと思いますし、

すでに週数が進み、

時間に猶予がないとの事で、

少しお力になれたらと思います。

 

 

 

また、今回のご質問には、

現在進行形で産科を、

やっていてもやっていなくても、

回答が変わらないので、

お答えさせていただきますが、

皆様には申し訳ないです。

 

 
 

 主治医の「問題なし」

 

 

“現在34週ですが、

20週台からずっと骨盤位が続いており、

胎児の向きも一貫して右側を向いている状態です。

 

 

これまでの健診では、胎児の頭部を含め、

特に成長過程に異常はなく、

成長曲線も毎回ほぼ真ん中を推移しており、

主治医からは問題ないと言われています。“

 

 
 

 「問題ない」より良い事はない

 

 

鉛筆 結論としては、

主治医が言う「問題ない」が、

何よりですよ。

 

 

鉛筆 これ以上に良い形容の言葉は無いです。

 

 

鉛筆 若くても、どんな人でも、

今後どうなるかはわかりません。

 

 

鉛筆 つまりは、

「現時点で問題は見当たらない」

というのは最大に良いことです。

 

 
 

 逆子に関係なく帝王切開一択

 

 

鉛筆 言われているかもしれませんが、

まず、胎向や胎位に関係なく、

44歳であれば帝王切開一択です。

 

 

鉛筆 禁忌(禁止)とまで言いませんが、

44歳で経膣分娩では、

あまりにリスクが高いです。

 

 

鉛筆 またおっしゃる通り、

逆子体操や逆子のつぼ(鍼灸)は、

エビデンスがなく、

国内外のガイドラインでも、

推奨されていません。

 

 

鉛筆 してはいけないとかではなく、

残念ながら、

やってもやらなくても変わりません。

 

 
 

 ワクチンは全般?

 

 

“私はもともと、できるだけワクチンを接種したくないという考えがあり、今回も接種するかどうか非常に迷っています。“

 

 

はてなマーク これはRSウイルスワクチンに限らず、

全てのワクチンという意味ですか?

 

 

はてなマーク 医学的利益・不利益と関係なく、

前提としてできれば打ちたくない

という事でしょうか?

 

  

 

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回答:院長 岩城雅範

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ぽんさん様よりご質問頂いております。
※前回の続きです。
 
チワワ黒 院長の回答 チワワ黒
 
紅葉 前回の続きですね。
 
  

 情報まとめ

 

⬜︎ ご年齢

女性:44歳(2ヶ月後に45歳)

男性:40歳

 

 

ー 治療歴 ー

 

2025年 夏 (43歳)

AMH1.3

人工授精 3回

 

 

2026年 4月ART移行 (44歳)

 

採卵 4回

採卵① 変性卵が1つのみ

採卵② 4cell 凍結

採卵③ 4cell 凍結

採卵④ 2cell 凍結

 

移植 2回

移植① 4cell 陰性

移植② 4cell 陰性

 

・子宮鏡検査を実施

→ 子宮内膜ポリープをとった

 

・CD138検査を実施

→ 検査結果待ちの状態

 

 

⬜︎ 現在の凍結胚:2cellが1個のみ

 

 

⬜︎ お悩み:・2回の移植で陰性の理由

 

・主治医から再度採卵をして、

2個移植を提案されるが、

双子を懸念している

 

・ただ、2cellを1個移植で良いのかも

悩んでいる

 

   
 

 2回目の採卵周期

 

 

“次の周期は卵巣休ませる

 

2月

生理3日目 fsh44、E2 177 クロミッド開始

生理4日目 注射

生理6日目 注射

生理8日目 注射

生理10日目 fsh16.4、E2 170、LH3.0、p4 0.87

卵胞14mm、17mm

生理11日目 注射

生理13日目 fsh16.9、E2 579.7、LH4.4、p4 0.31

卵胞19.1mm、18.1mm

生理15日目 採卵 採卵数1のうち使えるもの1つ“

 

 

雲 E2もですが、FSHも高いですね。

 

 

 

 FSH44

 

 

地球 FSHは、卵巣の疲れを示していて、

FSH44というのは、

非常に疲れている状態です。

 

 

地球 日本生殖医学会(不妊治療の学会)では、

生理1~3日目の、

FSH15以上で高い(異常値)

としています。

 

 

地球 また、生理頭の、

FSH40以上+E2が20未満で、

閉経の診断基準となります。

 

 

“血中 E2 値 20pg/mL 以下かつ 

FSH 値40mIU/mL 以上で

閉経後と判断する​​​​“

 

引用:日本産婦人科医会

 

  
 

 E2 177

 

 

さくらんぼ ただし、E2が177と、

生理頭にしては高い為、

閉経ではありません。

 

 

さくらんぼ また、卵胞も見えて生理もあるので、

これは閉経ではなく、

他の原因で上がっている

という事が推測されます。

 

 

さくらんぼ 閉経でE2が低下する理由は、

E2は「卵胞ホルモン」と言い、

卵胞から分泌されるホルモンである為、

卵胞自体の減少してほぼなくなると、

分泌されません。

 

 
 

 この数値からわかる事

 

 

雲 閉経ではないものの、

少なくとも、

採卵周期には非常に適していません。

 

 

雲 FSHとE2が高すぎるためです。

 

 

雲 原因は複数考えられますが、

どんな原因であっても、

採卵には適さないです。

 

 

地球 では、考えられる原因と、

その場合の卵子の質や卵巣機能、

妊娠率についてですね。

 

 
  

 考えられる原因

 

 

ぽってり苺 FSHとE2が高い原因についてです。

 

 

① 月経ではなく不正出血

 

② 卵巣機能の疲れ+遺残卵胞

 

 

主にこの2つかなと思います。

 

 
 

 ホルモン値がこうなる理由

 

 

うさぎ そもそも、AMH以外、

FSH、LH、E2、Pなどについては、

月経何日目に測るかで、

数値が非常に変わります。

 

 

うさぎ「生理頭ならおかしいけど、

生理頭でなければ変じゃない」

ということは、

すごくあり得ることです。

 

 

うさぎ 例えば、生理日数が進み、

卵胞がある程度大きくなれば、

卵子の成熟と排卵を促す為に、

LHというホルモンが、

急激で大量に分泌されます。

 

右差し「LHサージ」と言います。

 

 

 

うさぎ LHサージ真っ只中では、

LHは40以上になりますし、

それが正常です。

 

 

うさぎ 一方で、生理の頭には、

LHサージが起こる訳がないので、

30も40もあったらおかしいわけで、

異常値となります。

 

 

右差し LHの正常値も、

FSH同様で、

生理1〜3日目に8未満が正常です。

 

  
 

 可能性①生理頭ではなかった

 

 

うさぎクッキー そのため、FSH44についても、

生理頭なら問題ですが、

そうでないならば、

直ちに異常とは言えません。

 

 

右差し ただ、それでも、

FSH44はちょっと上がりすぎなので、

生理頭ではないとしても、

卵巣がちょっと疲れ気味で、

かなり注意が必要な状態です。

 

 

うさぎクッキー 生理周期の途中の不正出血であり、

まだ生理頭ではなかったとすれば、

FSHもE2も高い、

というのはあり得ます。

 

 
 

 可能性②

 

 

ヒヨコ 2つ目の可能性は、

卵巣の疲れ+遺残卵胞ですね。

 

 

 

ヒヨコ 妊娠以外で、

E2が体内で上がる要素は、

いくつかあります。

 

 

・卵胞が育った時

 

・E2の薬剤を投与している

 

・機能性嚢胞がある時

 

 

これらが主な原因です。

 

 

生理頭と確定していれば、

生理頭ではまだ卵胞が育っていませんし、

E2の薬は投与していないですよね。

 

 

右差し そうなれば、

残る可能性は遺残卵胞での上昇です。

 

 
 

 ①と②の見分け方

 

 

紅葉 可能性の1つ目は、

「生理頭ではない(不正出血だった)場合」

であって、

FSHとE2が生理周期の影響で、

変動していた可能性です。

 

 

​紅葉​​​​​ 可能性の2つ目は、

「卵巣の疲れと機能性嚢胞の影響の場合」

であって、

FSHとE2はそれぞれ独立した理由で、

上昇している場合ですね。

 

 

カギ これらの判断は、

基礎体温でわかります。

 

 

はてなマーク 基礎体温は測っていますか?

 

 

紅葉 ブログ上の公開でもよろしければ、

メールにお送りいただければ、

解説いたします。

 

 
 

 

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回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

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先生


 









学会会場で、

「先生!」って呼ぶと、

50人は振り向く 羊















名前ど忘れした先生も、

「先生」でどうにかなる 黒猫








 





医学部生は生徒なのに、

先生が適用される 羊














二人称「先生」の世界 地球















街中で、

あっ!先生って言われると、

大半の産婦人科医は、

誰だっけ…?となる












出生日時や分娩方法、

持病などを聞くと、、、

あー、〇〇さんね!

とわかる





 

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① オンライン処方について

 

 

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4本以上お出しできる場合もあるので、

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② ブログについて

 

   

さくらんぼ ご質問など頂く際に、

「匿名」様「匿名希望」様以外で、

お名前をつけてくださると幸いです。 

 

 

さくらんぼ また、ご質問につきましては、

ブログ上での回答のみとなります。

 

( 個別の回答は、

診療行為に該当する可能性がある為 )

 

 

さくらんぼ ブログ上に掲載できる範囲での、

お答えになります。

 

掲載しない部分を加味して、

お答えすることができず、

大変申し訳ありません。

 

 

* 詳しくは、ページ下部の、

免責事項に記載がございます。

 

 

 

 
ぽんさん様よりご質問頂いております。
※前回の続きです。
 
 

 

少し時間があきましたが、再度質問させてください。

 

 

これまでもご回答ありがとうございます。

追加で2点、確認させてください。

 

 

① これまでの治療について、

ホルモン値が高すぎるとお考えの場合、

具体的にどのホルモンの、

どの周期・何日目の数値を指していますか?

 

また、その数値から卵子の質が低いと判断される根拠についても教えていただけますでしょうか。

以前、別の方のコメントで「E2が100を超えると、その周期の卵子の質が低い」という趣旨の説明を見かけました。私の場合も当てはまるのでしょうか。

 

 

② 私は44歳でAMH 0.4、これまでの採卵でも得られる卵子が少ない状況です。

PFC-FDを早急に受けた方がよいとのことでしたが、

私のような状況で、具体的にどのような効果がどの程度期待できるとお考えでしょうか。

特に、卵胞数や採卵数の改善だけでなく、妊娠率・生児獲得率への効果について、

根拠となるデータがあれば教えていただけますと幸いです。

 

 

 

ーーーーーーー

 

コメントの開示について誤解させてしまったようで申し訳ありません。

 

前回私のデータを全てブログの方で開示した際の話ですが、

その数値を開示したものの、

コメントではホルモン値が高すぎるというコメントのみでの返信となっていたので、

どこをご指摘いただいたのかわからず、

開示したこととか相関を感じられずただ公になるだけなら

最低限での開示でとお願いした

という背景でごさいます。

 

 

すでに開示してしまっていますので、

今回のタイミングで開示しても構いませんので、

具体的に感じる部分について

昨日質問させていただいた回答ができればお願いしたい次第です。

 

それでも難しいのであればその旨再度記載いただければと思います。

 

 

 
 
チワワ黒 院長の回答 チワワ黒

 

   

 誠に申し訳ありません

 

 

お待たせして大変申し訳ございません。

 

 

ご質問をいただいてすぐに、

ブログ記事にする事ができず、

最低でも数日かかってしまいます。

 

 

ありがたいことに、

沢山ご質問者様もいらっしゃる為、

皆様お待たせして本当に申し訳ないです。

 

 

ご質問をいただき、

お待たせしている皆様には、

誠に申し訳ござません。

 

 

 

 詳細な方が良いかと思い

 

 

また、これまでも、

「排卵と採卵」「排卵と移植」の違い

などを含めて、

細かくお伝えした方が良いかな?と思い、

文字量が多くなっています。

 

 

医療分野は専門性が高いので、

「なるべくわかりやすく」と思うと、

どうしても情報量が増えて、

何回かに分けなければならず、

結果お待たせしてしまって、

本当に申し訳ないです。

 

  
 

 優先事項でのお答え

 

 

現在、ご質問者様が複数いらっしゃる事や、

細かくお伝えしようとした事から、

結論を先にお伝えしたのですが、

モヤモヤする結果となってしまったようで、

申し訳ございません。

 

 

 

「結論としては、

先に採卵すべき、2個移植すべき、

できれば胚盤胞に育てるべき、

そのためには転院すべきで、

クロミッドを使い過ぎていて、

ホルモン値も異常値で、

子宮内膜も薄いので、

この治療のままでは妊娠は厳しい、

標準的ではない」

という内容ですよね。

 

 

確かにそうお伝えしましたが、

どこがどう異常値なのかは、

また別途後々お答えするつもりで、

お書きしていました。

 

 

ただ、「1個移植か採卵すべきか」

と悩んでいらっしゃった為、

目下として、

とにかく先に採卵を目指すべき事と、

そうすべき医学的理由や確率、

人工授精の時との違いを、

お伝えしました。

 

 

 また、急ぐべき理由、

卵巣機能についてと、

体内の残りの卵子数について書きました。

 

 
 

 情報公開について

 

 

“コメントの開示について誤解させてしまったようで申し訳ありません。

 

前回私のデータを全てブログの方で開示した際の話ですが、

その数値を開示したものの、

コメントではホルモン値が高すぎるというコメントのみでの返信となっていたので、

どこをご指摘いただいたのかわからず、

開示したこととか相関を感じられずただ公になるだけなら

最低限での開示でとお願いした

という背景でごさいます。“

 

 

ざっくりの説明でも、

細かな説明でも、

いずれにしても、

とにかく情報が必要になります。

 

 

そして、診療行為ではない為、

公開しない情報については、

お答えできないことも、

ご迷惑おかけして申し訳ないです。

 

 

公開しても差し支えのない範囲で、

お送りいただけますと幸いです。

 

 

いただいた情報の範囲内で、

できる限りの回答をさせていただきます。

 

 

そのため、公開を控えたい内容は、

無理に記載していただかなくても大丈夫ですよ。

 

 

色々と言葉足らずで、

また、回答の遅れから、

モヤモヤさせてしまい申し訳ないです。

 

 
 

 根拠が知りたい

 

 

“① これまでの治療について、

ホルモン値が高すぎるとお考えの場合、

具体的にどのホルモンの、

どの周期・何日目の数値を指していますか?

 

また、その数値から卵子の質が低いと判断される根拠についても教えていただけますでしょうか。

以前、別の方のコメントで「E2が100を超えると、その周期の卵子の質が低い」という趣旨の説明を見かけました。私の場合も当てはまるのでしょうか。“

 

 

 

ぽってり苺 治療内容と治療結果、

ホルモン値についての解説を、

先にご希望されていると思いますので、

詳しくお答えいたしますね。

 

 
 

 1月

 

 

“1月

生理3日目 fsh10.9、E2 34.2 注射 クロミッド開始

生理4日目 注射

生理6日目 注射

生理8日目 注射

生理10日目 卵胞3つ fsh11.5、E2 1002.3、LH4.8、p4 0.46

生理13日目 採卵 変卵1つのみ“

 

 

地球 前周期の治療は不明ですが、

生理3日目のFSHが10.9と、

少し高いですね。

 

 

地球 FSHが高いのは、

卵巣の疲れを示しています。

 

  
 

 FSHと卵巣機能

 

 

パンダ「FSH」は、

卵胞刺激ホルモンと言い、

FSHが高いほど卵巣は疲れています。

 

 

雲『FSHが高いこと』

=卵巣機能の低下や

卵子の質が低い事・妊娠率が低い事

についての根拠(エビデンス)は、

国内外のガイドラインでも、

示されています。

 

 

雲 当院の意見ではなくて、

FSHの数値は、妊娠率の指標や、

閉経の診断基準の1つ

になっています。

 

 

 

 受け止められなくても無理ない

 

 

雲 日本生殖医学会が発表する、

『生殖医療の必修知識』にも、

日本産科婦人科学会のガイドラインにも、

海外のガイドラインでも、

記載されている為、

残念ながら、

個人的な感想ではありません。

 

 

診療ガイドラインは、

各論文よりもエビデンスが高く、

国内外の過去の膨大なデータを集めて、

制作したもので、

最もエビデンスが高く、

医師は診療ガイドラインに基づいて、

検査や治療をさせていただきます。

 

 

雲 単純にこれまで説明を、

あまり受けていなかったのかな

と思っています。

 

 

雲 かなり厳しい事実なので、

受け止めきれなくても無理はないです。

 

  
 

 現実が残酷ですが可能性もある

 

 

ランニング ただ、何度も言いますが、

知ってても知らなくても、

体に起きている事実は変わりません。

 

 

ランニング それならば、

ご自身の正確な状態を知って、

体の状況に応じた、

標準的な医療を受ける方が良い

と思いました。

 

 

ランニング AMH0.4で44歳なので、

可能性は低いですが、

超早急に適した治療を受ければ、

現実的な可能性もある訳です。

 

 
 

 2細胞や4細胞の1個移植

 

 

雲 ただ、このままの治療、

2細胞や4細胞を1個ずつの移植では、

医学的には非常に厳しく、

妊娠の可能性は奇跡に近いと言っても、

言い過ぎではないです。

 

 

「良いと思いますよ」

「このままで十分可能性はありますよ」

と言えば、

聞こえは良いと思います。

 

 

でも、もっと妊娠出産の可能性があるのに、

標準的ではない治療で、

可能性を潰すのではなく、

どうか妊娠出産できるようにと、

心から願ってのことです。

 

 
 

 変性した原因

 

 

悲しい 1月については、

前周期が不明なことと、

注射の種類や量がわからない事、

卵胞の直径がわからない事、

排卵抑制が不明な事などから、

「FSHが高く卵巣機能がやや低下気味」

という事はわかりますが、

申し訳ないですが、他がわかりません。

 

 

波 クロミッドも、

生理3日目から、

いつまで何錠飲んでいたか、

気になるところではあります。

 

 

波 また、卵子が変性卵の理由が、

未熟だったのか、過熟だったのか、

トリガーのタイミングがおかしかったのか、

わからず申し訳ないです。

 

 

 

 変性卵になる原因

 

 

くまクッキー 変性卵になる理由は、

非常に色々とあります。

 

 

右差し 卵子の質が下がる原因は様々で、

前周期の薬が適さない可能性、

薬の使い方が適さない可能性、

薬の種類が適さない可能性、

薬の量が適さない可能性、

排卵抑制とトリガーの時期が

適さない可能性、

採卵の時期が適さない可能性、

本当に色々とあります。

 

 

 

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回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

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希死念慮に関する直接的な表現があります。
 
 
ーーーーーーーー
 
 
 
 
 
 
 
momo様よりご質問頂いております。
 
 
 
 

 

 

首を吊りたい。

 

コメントありがとうございます。

 

外に出ると妊婦さんや赤ちゃんがいて、

離婚して首を吊りたい。

 

 

毎日そればかり考えています。

 

また死ぬ死ぬ詐欺だと言われるかもしれませんが。

 

 

どうやったら首を吊る勇気が出るのでしょうか。

 

毎日悩んで絶望的な気持ちから抜け出せずにいます。

 

 

たかが流産、子供が産めない人は

世界中にいくらでもいる、

と思っても、やはり街で妊婦を見ると、

「なぜあの人は産めるんだろう。

なぜ自分はダメなんだろう。

何が悪かったんだろう。

今頃2人くらい子供いるはずだったのにな」

と思うととてつもない絶望に襲われます。

 

 

 

肺転移を告知され、

抗癌剤治療が決まり「もしかして死ぬのかな」と思った時、

誰にも相談できなくて絶望した時もこんな気持ちでした。

 

 

子供は諦めると決めているのに、

なぜこんな絶望感が襲ってくるのか。

 

 

今までに経験したこともない

辛い経験が積み重なってもう首を吊りたい、

という衝動に襲われ、

「首吊り 方法 自殺 方法」などで

検索してしまいます。

 

 

自分でもなぜこんなに辛いのか、

正直分からないし、

流産にも慣れて、

落ち込む時間は減って

仕事にも集中できているのにふとした瞬間に

ああもう人生終わらせたいな

って思います。

 

 

不育症の方々、

不妊治療がうまくいかない方々、

癌とたたかう方々みんなこんな気持ちなのかな、

と思います、

それとも自分がおかしいのかはわかりませんが、

誰にも相談できない悩みを抱えることは

本当にきついですね

 

 

 

 

チワワ黒 院長の回答 チワワ黒

 

  

 死ぬ勇気は持たないで

 

 

勇気がない、それで良いんです。

 

死なないでください。

 

 

精神科医ではないものの、

心が限界をとうに超えています。

 

 

こころの薬に頼ることは、

全く悪いことじゃないですよ。

 

 

 

 「流産に慣れた」

 

 

“自分でもなぜこんなに辛いのか、

正直分からないし、

流産にも慣れて、

落ち込む時間は減って仕事にも

集中できているのにふとした瞬間に

ああもう人生終わらせたいな

って思います。“

 

  
 

 こころのSOS

 

 

「流産に慣れた」と思う時点で、

心が限界を超えています。

 

 

人間が、

流産や死に慣れることはありません。

 

 

本来、人間は、

嫌な記憶を忘れないように、

作り上げられている

と言われています。

 

 
 

 恐怖体験を忘れられない理由

 

 

恐怖体験が、

忘れられないようにできている理由は、

安全に生き延びるためです。

 

 

ヒトは知能が高く学習機能については、

他の哺乳類よりも長けており、

危険な食べ物や、

危険な生き物、危険な場所は、

忘れないように出来ている

と言われています。

 

 

恐怖体験こそ、

鮮明に覚えているような、

脳の構造になっている

と言われています。

 

 

一方で、楽しい記憶は、

あまり覚えていないです。

 

 

楽しい記憶は、生きていく上で、

安全を脅かされないからです。

 

 
  

 むしろPTSDになりやすい

 

 

戦争下・紛争下で、

毎日毎日命が奪われ、

そして何年間に及んでいても、

慣れることはないです。

 

 

むしろ、そういった環境にいると、

PTSDになる兵士は非常に多いです。

 

 

*元々PTSDは、

戦争から来るものを指していました。

 

 

 

あまりにも強烈な体験の為、

日常的にも、

また起こるのではないかと怯えてしまい、

また、ふとした時に、

フラッシュバックしたり夢を見たり、

こうしなきゃいけないみたいな、

自分ルールができたり、

日常生活が困難になる事を指します。

 

 

 

強烈な出来事(トラウマ)があると、

そもそも客観的に、

物事を捉えることができない事は、

おかしい事ではないです。

 

 
 

 体と同じで脳にも限界はある

 

 

「ふとした時に思い出す」は、

PTSDにもよくある症状です。

 

 

精神科=おかしい訳ではなくて、

非常に強烈な体験をしたら、

誰でもこころ(脳)は疲れる訳です。

 

 

体だけではなくて、

こころ(脳)にも働ける量はあって、

筋肉のように限界はあります。

 

 

働けるキャパの能力もさまざまですが、

それは体と同じで、

100kgのものを持てる人もいれば、

50kgを一瞬なら持てるかな

という人もいて、

どちらが凄いとかおかしい・弱い

という事はないです。

 

 

 
 

 何度も同じ精神的負担

 

 

*momo様が、

PTSDかはわかりませんので、

精神科学の一般論として書いています。

 

 

PTSDを患っている方は、

不可抗力であったり、

被害者であることが多いです。

 

 

例えば、交通事故の被害者、

性暴力の被害者という事が多いです。

 

熊に襲われた方とか天災もです。

 

 

 

嫌な経験がたとえ1回であっても、

何度も何度も、

その時に経験した鮮明な記憶から、

同じようにダメージを負います。

 

 

ずっと永遠に殴られているような感じで、

周りからしたら過去のことでも、

同じ痛みを何回も感じている訳ですね。

 

 
 

 不平等・不条理への葛藤

 

 

上記のように被害者であったり、

不可抗力で受けた精神的ダメージなので、

「自分は悪くないのに、

なぜ自分が、

治療を受けないといけないのか、

治療費を払わないといけないのか」

と思うことが多いです。

 

 

例えば、

「ただ国の命令で戦争に行って、

国を守り、戦っただけなのに、

なぜ、自分が脳の異常の疑いとか、

言われなければならないのか」

「なぜ自分が、

検査や診断、治療を受けるために、

精神科に通わなければならないのか」

という葛藤があります。

 

 

さらには、

『人によっては、

トラウマといっても日常生活に支障なく、

自分だけ異なるような感じがして、

それにも嫌気が出てしまう』

というところですよね。

 

 

 

 トラウマだけとも限らない

 

 

起こったことだけで、

ずっと悲しいかとは限らず、

問題が複合的に、

現在進行形なことも多いです。

 

 

 

例えば、

「起きた交通事故」だけではなく・・・

 

 

● 車を使わなくなったことで、

通勤時間が長くストレスがある

 

● 1時間に1本のバスしかない

 

● 人の運転だと酔いやすい

 

● 誰か送ってくれるような状況でもない

 

● 1分の遅延で1分の遅刻があれば、

会社は許してくれない

 

● 辛いけど相談できる家庭環境でもない

 

● バスに乗って通勤してる人は 、

世間にたくさんいるし、

こんな事で相談できないと思っている

 

 

でも自分で運転できないし、

仕事は行くしかない・・・

 

みたいな感じです。

 

 

鉛筆 こういった問題の整理の仕方も、

ちゃんとした精神科医なら教えてくれます。

 

 

鉛筆 薬物療法だけが、

こころの治療ではないです。

 

   
 

 疲れてる状態

 

 

ふと思い出して辛い、

何より、人生をやめたくなる

という時点ですごく心配です。

 

 

 

心の専門家は精神科なので、

どうしてこう思うのか、

どうしたら改善するのかを、

相談した方が良いです。

 

 

決しておかしくないです。

 

疲れている状態です。

 

 

卵巣だって疲れますし、

筋肉だって疲れますし、

こころ(脳)だって疲れます。

 

 

これらは役割が異なるだけで、

同じ臓器や組織です。

 

  

 

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うさぎ お気軽にお送りください。
 

haibaiyoshi@gmail.com

 

 
 
回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

🎀今日も皆様のお力になれますように🎀

 

 


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医療法人社団 岩城産婦人科

北海道苫小牧市緑町1-21-1

0144-38-3800

 

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🎀 皆様へのお願い 🎀

 

① オンライン処方について

 

 

ぽってり苺 メラトニン、DHEAは、

お一人様1回につき3本までの個数制限

がございます。

 

( その時の状況によって、

4本以上お出しできる場合もあるので、

メールで問い合わせ頂ければ幸いです )

 

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ぽってり苺 尚、外来処方の方が、

価格は安く手に入ります。

 

 

ぽってり苺 遠方の方で入手困難で、

当院への受診も難しい方にも、

最悪、ご活用頂けるようにご用意しており、

システム構築の維持で、

外来よりも高くなります。

 


 

 

② ブログについて

 

   

さくらんぼ ご質問など頂く際に、

「匿名」様「匿名希望」様以外で、

お名前をつけてくださると幸いです。 

 

 

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さくらんぼ ブログ上に掲載できる範囲での、

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掲載しない部分を加味して、

お答えすることができず、

大変申し訳ありません。

 

 

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Chika様よりご質問頂いております。
※前回の続きです。
 
 

 

いつもありがとうございます。

カウフマン療法、興味があります。

 

通常、採卵が終わってすぐプラノバールを飲み始める形なのですが

カウフマン療法はどのタイミングで飲み始めますか?

 

プラノバールは12日間服用ですが、

カウフマン療法も同じぐらいの期間ですか?

 

通院先にカウフマン療法のことを伝えず、

プラノバールを飲んだ後のようにして診察を受けることが可能か知りたいです。

 

 

10/27に生理(消退出血)がきて、

10/28クリニック受診。

E2 26.9

LH 12.7 (2倍値なので実質6.35)

FSH 11.1 (プラノバール服用を延長した時は高くなる傾向で6月も同じぐらいの値でした)

 

遺残卵胞はなく、小さな卵胞がいくつか見えました。

(私のクリニックではD2ではサイズは測りません。)

 

 

クロミッド服用が続いていて、

内膜が薄くなることも心配だと伝えましたが、

私は元々内膜がかなり厚い(移植前14〜16㍉)から

今のところ心配ないとのことでした。

 

D2の夜からクロミッドを1錠ずつ内服開始。

次回はD7に通院予定でその日から

ゴナールエフがスタートする予定です。

 

 

ゴナールエフは150単位を隔日投与で処方されると思うのですが、

75単位を毎日打とうと思っています。

 

が、クリニックに申請しないので針がギリギリしかありません。

針を手に入れる方法はありますか?

 

今回で最後の採卵になるよう、全力で頑張ります。

どうぞよろしくお願いいたします。

 

 

ーーーーー

 

シルビーさまから先生のブログを通してメッセージをいただいたので、

お返事を載せていただけましたら幸いです。

 

シルビーさま、貴重な体験談をありがとうございます。

 

アンタゴニスト法ができるクリニックが通える範囲にないので

私は引き続き低刺激法での採卵になりますが、

岩城先生の処方薬・サプリの効果を期待して頑張っていこうと思います。

 

お互い頑張りましょう!!

これからもよろしくお願いいたします。

 

 

 
チワワ黒 院長の回答 チワワ黒
 
紅葉 前回の続きですね。
 
 

 情報まとめ

 

⬜︎ ご年齢

女性:45歳 男性:40歳

 

⬜︎ 現在の治療:体外受精 (6人目)

 

 

< 妊娠歴 >

 

● 妊娠:6回

→ 体外受精5回・自然妊娠1回

 

● 出産:5回 ● 流産:1回

 

 

< 妊活 / 不妊治療歴 >

 

2016年  (35歳)

タイミング法・人工授精 2回

 

 

2017年 (36歳)

採卵①→凍結

  5日目胚盤胞5BB.4BB.4BC.4CC×2)

 

2018年 (37歳) 移植①→長男出産

2019年 (38歳) 移植②→次男出産

2020年 (39歳) 自然妊娠→長女出産

2023年 (42歳) 移植③→次女出産

2024年 (43歳) 移植④→三男出産

2025年 (44歳) 移植⑤→陰性

 

 

2026年 2月 (44歳?)

採卵②→凍結1

5日目胚盤胞4BB

 

3月

移植⑥→陽性、稽留流産(8w)

 

5月採卵③→凍結0

7月採卵④→凍結0

8月採卵⑤→凍結0

 

 

ー 8月の培養結果 ー

採卵数:6個 成熟卵:5個

 

◇ ふりかけ法

MⅡ→2PN→初期胚盤胞で停止

MⅡ→2PN→桑実胚で停止

 

◇ 顕微授精 

MⅡ→2PN→初期胚盤胞で停止

MⅡ→2PNのまま発育停止

MⅡ→異常受精

未熟卵(GV?)→1日培養

→2PNのまま発育停止

 

 

⬜︎ お悩み:胚盤胞到達率の

改善の為にできること

 

 

服用サプリ妻:mitas葉酸

タウリン(処方薬)、

カルニチン(処方薬)、ユベラ(処方薬)

メラトニン(医薬品)、DHEA(医薬品)

※当院からのオンライン処方

 

服用サプリ夫:タウリン(処方薬)、

カルニチン(処方薬)、ユベラ(処方薬)

※当院からのオンライン処方

 

 

 

  

 カウフマン療法とピル

 

 

"カウフマン療法、興味があります。

通常、採卵が終わってすぐ

プラノバールを飲み始める形なのですが

カウフマン療法は

どのタイミングで飲み始めますか?

 

プラノバールは12日間服用ですが、カウフマン療法も同じぐらいの期間ですか?

 

通院先にカウフマン療法のことを伝えず、プラノバールを飲んだ後のようにして診察を受けることが可能か知りたいです。"

 

 

 

 採卵当日からの服用の場合

 

 

セキセイインコ青 採卵が終わってから飲む場合だと、

卵子の質の改善の目的ではないですね。

 

 

セキセイインコ青 修行先の先生が、

同じように投与しており、

クロミッド採卵で起こりやすい、

遺残卵胞の発生を防ぐための投与

と言っていたので、

ご通院先も同じように、

投与している可能性が高いです。

 

 

右差し つまり、採卵で使った、

ホルモン剤の影響を減らす為ですね。

 

  
 

 クロミッドの影響の対策

 

 

地球 これもダメとは言いませんが、

ご通院先や修行先の独特な治療です。

 

 

右差し こうするようになった理由は、

クロミッド採卵だからです。

 

 

地球 クロミッドは体に蓄積してしまい、

遺残卵胞の発生や、

子宮内膜の菲薄化(薄くなる事)、

子宮頸管粘液の減少などの、

対策を考えなければならないです。

 

 

 

地球 本当は、標準的に言えば、

「クロミッドをもう使わないこと」

なのですが、

そうはできないとなると、

プラノバールで、

クロミッドの成分を、

打ち消せる訳ではないのですが、

「クロミッドの副作用で起こりやすい、

遺残卵胞を少しでも残さないようにしよう」

という考えのもと投与しています。

(と学会でいつも聞きます)

 

 

地球 ただこの使い方も、

上記の通り例外的なものです。

 

 
 

 カウフマン療法やピル

 

 

地球 通常は、カウフマン療法やピルは、

「採卵の前処置」であって、

生理が来てから、

ピルなりカウフマン療法の投与

が標準的です。

 

 

地球 詳しくは、診療行為に該当してしまい、

診察が必要なので、

この場では言えないのですが、

採卵が終わってさらに、

出血が来てからの投与になります。

 

 

地球 タイミング法・人工授精や、

移植の場合も同じで陰性の判断となり、

出血が来てから、となります。

 

 
 

 カウフマンの期間

 

 

うさぎクッキー カウフマン療法は、

12日間より長く、

本来の月経周期くらいはかかります。

 

 

うさぎクッキー 1周期となると「その期間もどかしい」と、

思うかもしれませんが、

当院は45歳でも48歳でも52歳でも、

カウフマン療法をしますよ。

 

 

雲 ただ、毎月採卵していると、

FSH受容体が減って、

卵巣の反応はどんどん悪くなり、

さらに、そうこうするうちに、

時間経過もあり、

どちらともの観点から、

卵子の質も低下していくので、

結果うまくいかないことが多いです。

 

  
 

 短期間で効果抜群は無い

 

 

メロンパン また、卵子の質の改善や、

卵巣の反応改善、

つまりは、FSH受容体を増やす事は、

短期間では出来ないです。

 

 

メロンパン 長く感じるかもしれませんが、

FSHとLHを強くちゃんと抑えると、

受容体がそれぞれ発現します。

 

 

悲しい 短時間で、

効果抜群に妊娠率が上がる治療が、

あると本当に良いのですが、

今のところそういった治療はないです。

 

 

メロンパン「健康」と同じで、

地道で丁寧な治療が結局は良い

という事ですね。

 

 
 

 プラノバール期間で良いか

 


ぽってり苺 そうですね、カウフマン療法の方が、

やや長いですし、

生理がきた後からなので、

プラノバールの期間を当てると、

ちょっと不自然かもしれないですね。

 

 

ぽってり苺 カウフマン療法後の検査結果で、

何か言われることはないと思います。

 

 

ぽってり苺 プラノバールと方向性は同じですし、

不思議に思わないはずです。

 

 

ぽってり苺 ただ、主治医に伝えると、

気を悪くしてしまうかもしれないので、

「1ヶ月くらいお休みしたい、

お休みした後に生理が来たら、

また受診します」

が最も多いかもしれませんね。

 

 

はてなマーク それとも、一旦休みを挟むと、

プラノバールを再度、

処方されてしまいますか?

 

 

ぽってり苺 採卵後は、

プラノバール必須なんだと思いますが、

採卵前は特に飲んでいないのであれば、

「次の月(生理)は休みたいから」

で良いと思います。

 

 
 

 針について

 


予防接種 すみません、そして、

今回のホルモン値のことも、

本当は書きたいのですが、

針について先にお答えしますね。

 

 

予防接種 針は、医療廃棄物になり、

ネット販売がなく、

針のみは難しいと思います。

 

 

はてなマーク ご通院先でもらうのが1番良いですが、

もう注射は開始していますか?

 

 

はてなマーク いつ頃から投与でしょうか?

 

 

 

 通院先でもらうには

 

 

はてなマーク 同じ量の連日投与について、

主治医に相談できなさそうでしょうか?

 

 

はてなマーク 断られる可能性が高いですかね?

 

 

はてなマーク「針を落としてしまった」

「針を無くしてしまった」

とかで欲しいですと言ったら、

くれないでしょうか?

 

 

さくらんぼ 針を落とした、

また落とした時のために予備が欲しい、

という方はいらっしゃいますが、

ご通院先ではあまりいないでしょうか?

 

 
 

{emoji:指差し} 質問はこちらからも受付中{emoji:気づき}

 

うさぎ お気軽にお送りください。
 

haibaiyoshi@gmail.com

 

 
 
回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

🎀今日も皆様のお力になれますように🎀

 

 


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