ケアレスミスが多かった(´・ω・`)


処方箋と違う人のラベル付けてたり、ラベル番号間違えたり。

うー

違う人のをつけていたってゆうのは、間違っていることに気がついて、貼り直したらまた別の人のを貼っていたってゆう悲惨な間違えやったしな。(´д`lll)

間違ったんだからなおさら確認しないと。おれorz


番号間違えのはいつもやっているミス防止の手順をさぼってしまってた。

ミス防止でやってるんだから、ちょっとしたことだからまぁいいかってならない!


メモはバラけないように注意できた!

けどどうしてもバラけて作ってしまう癖がある~


あと発注間違ってたな。。エリルが足りないとかドパストンが危うかったとか(´・ω・`)

どっちも動いていることは知っていたけど、、、完璧に見逃しているし見れてないよな。

もっと1つ1つ考えて動く!!


最後に

ロセフィン(セフトリアキソン)はカルシウムと塩を作る!!リンゲルと同ルート投与した場合、死亡例がある。

配合変化ってこえー(((( ;°Д°))))


そんな怖いやつがソルコーテフと輸液の中で配合する処方がでてきた。

上の例があってメーカーから注意が回ってきたときから単独ルート運用になったうちでは異和感たっぷりの処方

ソルコーテフと混ぜても配合変化の本的にはおkだけど(採用が後発品だから100%当てはまるとは限らないけど)

単独ルート運用しているうちとしては混ぜるな危険。ってことで。

すごく迷ったけど、配合変化なければいいやと思った判断はやっぱいけなかった。


そもそもカルシウムとダメってことを知らないで配合判断したのがそもそもだめだったー(´□`。)

そういうルールに引っ掛かりそうなことはちゃんと聞こうっと。

まずなんといっても先日の適応外申請の報告を部長にするの忘れてた。。。

連絡は目標に掲げていたのに(´Д`;)


なんで?月曜日にその人のカルテ見たら、適応外の処方が結局は投与しないことになっていたから安心して忘れてた。あと今日は朝から色々やることあってそっちに気をとられてた。


うん。一日一日、次の日に持っていくことは、終わりにメモ作ってまとめよう。

そなへん雑だしな。メモの切れ端がポケットに入ったままのもあれば、まとめたのもあれば…

自分用の送りメモが俺には必要!!


あと業務中にメモの切れ端がごちゃごちゃした状態でポケットにはいっているけど、

時間かかることとすぐに終わることは判断つくから、切れ端にメモるのはいいけど時間かかりそうなことはまとめていく。切れ端をためない努力をする!


あと発注送る時間に病棟行くようがあって、先輩に発注送ってもらう申し送りを忘れたり。

あとでハッとする。ややこしいことが解決しそうになってうかれてたー。

薬剤部を離れる…ってか今いる場から席をことがあったら申し送りはないか確認する意識を。


何か一つやると、他のがスポっと抜けるー(´・ω・`)



あ、全然違うけど今日アクプラって抗がん剤はじめて調剤した。


今調べたけど…ネダプラチンってそんな抗がん剤、はじめて聞いたような?笑


…いや待てよ。微妙に国家試験の勉強の時やったことあるような…( ̄Д ̄;;

まぁいずれにせよ所詮その程度の記憶しか残ってない。名前から白金製剤ってことまではおkです。


ググった結果、シスプラチンの毒性を低くした白金製剤らしい。

基本はシスプラチンの変わりに使うらしい。今回の人はアクプラ単独やったな~ふーんって感じです。


「投与量に応じて300ミリリットル以上の生理食塩液や注射液に溶かして、60 分以上かけて点滴で静脈注射します。その後は1000ミリリットル以上の輸液をします」


って文章見つけたけど、今回溶解は生食500mlなんでおk

ちなみに90分divやったような?

けど負荷輸液はラクテック500mlのみやったな。あのオーダーは。

プロトコールがどういう意図かよくわからないけど、抗がん剤はまだまだ未知の領域ヽ(;´ω`)ノ

吸入薬について少し勉強(・∀・)ノ


定量噴霧で

どれがオープンマウスでどれがクローズドマウス推奨かいまいちわからなかったけど


ステロイドはどっちでもおk


β刺激はオープンマウス


みたいな感じっぽいな。あくまでも「っぽい」ですがww


あと短時間β刺激の一日の使用量の目安は

3~4回までが原則


使い過ぎもあかんし、我慢しすぎもいけないから、よくわからんかってん(;´д`)


あと吸い方!

ドライパウダー系は早く!!深く!!

定量噴霧はゆっくり!深く!


定量噴霧は自分のタイミングで吸えるから吸いやすいけど、子供とかお年寄りとか吸気の弱い人ではしっかり吸えていない可能性もある。ただしアズマネックスはそのあたりが改良されてるとか。


薬効について

ステロイドは作用発現に3~7日かかってピークにもっていくのに1カ月ほどかかる。


そんな遅いんっすか∑ヾ( ̄0 ̄;ノ笑


短時間β刺激は数分で作用発現

サルタノールで4~5時間くらい

メプチンだと8~10時間くらい持続


長時間β刺激のセレベントは12時間作用持続するから分2で吸入。


最後に合剤のアドエアは

250でも500でもβ刺激の入ってる量は一緒。ステロイドの量が違うだけ。


今日はこれくらい。



あ、スピリーバ忘れてるww