ベンネット骨折

特徴

１）第１中手骨底部、掌尺側面の、脱臼骨折である
２）関節内骨折である（正確な整復と固定が必要）
３）整復位保持困難（→　易再転位）
４）捻挫、不全脱臼と誤診されやすい

発生機序

①母指を屈曲内転した位置で末梢側より介達外力で発生
②母指が急激に外転強制されて発生
掌尺側に三角形の小骨片、同時に、遠位骨片が関節包を損傷して橈側に脱臼。
母指が内転位に拘縮したような外観。

転位

近位（小）骨片…原位置にあり、大菱形骨と正常な位置関係
遠位（大）骨片…橈側転位、中枢側に転位（長母指外転筋の作用）
内転屈曲変形（母指内転筋の作用）

症状

腫脹、限局性圧痛著明。母指の内・外転運動不能。

鑑別

母指の捻挫・不全脱臼との誤診に注意

整復

患側手関節.を背屈かつ橈屈。
母指を握り長軸末梢牽引しながら、徐々に橈側外転し、
橈側に突出した基底部を、橈・背側から尺・掌側に向けて圧迫整復する。
※整復は容易だが牽引と圧迫を緩めると、直ちに再転位（長母指外転筋の作用）

固定

手関節.背屈かつ、橈屈位。
第１中手骨最大外転位で、枕子と金属副子をあてて、前腕遠位端から基節骨まで固定。
※整復保持は難しい（完全固定不能は観血療法）
ギプス副子　
…中手骨基底部（橈・背側）～中手骨骨頭部～ＭＰ関節にかけて
尺・掌側からそれぞれ圧がかかるように、４～６週間固定

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