8月23日 解剖学

今日は脳神経についての問題でした

解説　副神経は運動性神経で延髄根と脊髄根を持つ。
延髄根は咽頭筋や喉頭筋を、脊髄根は胸鎖乳突筋や僧帽筋を支配する。

脳神経の運動枝を復習します。

Ⅲ 動眼神経　【（運動性）＋　副交感神経　】　上眼窩裂を通る

運動線維 　　　　

動眼神経核→上眼瞼挙筋、上直筋、内側直筋、下直筋、下斜筋
副交感神経

動眼神経副核→毛様体神経節→瞳孔括約筋、毛様体筋
動眼神経麻痺

眼瞼下垂（上眼瞼挙筋麻痺）、外斜視・複視（上斜筋・外側直筋は麻痺していない）
瞳孔散大・対光反射の消失、
調節反射の消失（瞳孔括約筋、毛様体筋麻痺）

Ⅳ 滑車神経 （運動性） 上眼窩裂を通る
上斜筋に分布．
滑車神経麻痺

上斜筋麻痺となると、眼球を外下方に向けられない

Ⅵ 外転神経 （運動性） 上眼窩裂を通る
外側直筋に分布
外転神経麻痺

内斜視、片側麻痺は麻痺側をみるとき複視

Ⅶ 顔面神経【（混合性）＋副交感神経】 内耳孔－茎乳突孔を通る
運動線維 表情筋、アブミ骨筋
知覚線維 舌の前2/3の味覚（鼓索神経→舌神経）
副交感神経 涙腺、顎下線、舌下腺

Ⅸ 舌咽神経【（混合性）＋副交感神経】 頚静脈孔を通る
知覚枝 舌の後ろ1/3、咽頭の一部の味覚・知覚
運動枝 咽頭の筋（茎突咽頭筋）
副交感神経 耳下腺の分泌支配

障害 単独の障害はほとんどなく、迷走神経や副神経とともに障害を受け、舌の後ろ1/3の知覚、味覚の消失、咽頭の知覚消失、耳下腺分泌低下などがおこる

Ⅹ 迷走神経　【（混合性）＋副交感神経】 頚静脈孔を通る
内頸動静脈、総頸動脈とともに下行、右側は右鎖骨下動脈の前→食道の後ろを下行
左側は大動脈弓の前→食道の前を下行
運動線維　軟口蓋、咽頭、喉頭の筋を支配．嚥下、発声、構音に与る

ⅩⅠ　 副神経 （運動性） 頚静脈孔を通る
延髄根と脊髄根（Ｃ1～5の前・後根の間から出て大後頭孔に入り延髄根と合する）
延髄根→内枝→迷走神経と合して軟口蓋、咽頭の筋に分布
脊髄根→外枝→胸鎖乳突筋、僧帽筋に分布

ⅩⅡ　 舌下神経 （運動性） 舌下神経管を通る
舌筋（内舌筋、外舌筋）を支配
障害 一側麻痺では、舌を前方に出すと麻痺側に偏位し、舌萎縮に伴い
構音・嚥下障害となる