8月19日 柔道整復学

今日は肩関節脱臼についての問題でした

解説 シンジンガー法は回転法。振子法はシモン法

肩関節のポイント

１．なぜ肩関節に脱臼が多いか？

２．分類ごとに覚えているか？

⇒
★発生頻度の高い理由
　・上腕骨に対して関節窩が極端に小さい（股関節は大きい）
　・各方向に広い可動域を持つ（球関節）
　・関節包や補強靭帯に緩みがある
　・関節の固定を筋肉に依存
　・体表面上の突出した部分にあって外力を受けやすい

★分類
１．前方脱臼（烏口下脱臼、鎖骨下脱臼）
２．後方脱臼（肩峰下脱臼、棘下脱臼）
３．下方脱臼（腋窩脱臼、関節窩下脱臼）
４．上方脱臼（烏口突起上脱臼）

また前方脱臼のポイントは

種類

烏口下脱臼（９５％）、鎖骨下脱臼（２％）

発生機序

①墜落・転倒で手を衝いて、肩関節に過度の伸展
　力が働いておこる。
②肩関節過度外転により大結節が関節窩上縁、
　肩峰に衝突してテコの支点となり起こる

症状

烏口下脱臼
　肩関節軽度外転（30度）（上腕は外転内旋）
　三角筋部の膨隆消失、肩峰が角状に突出、モーレンハイム窩

　（三角筋胸筋三角）は消失　<よく出る!>
　肩峰下は空虚（烏口突起下に骨頭を触知）
　短縮してみえる

整復・固定
コッヘル法（回転法）
ヒポクラテス法（テコ、踵骨法）

治療法
　前方脱臼では肩関節軽度屈曲、内旋位