６月23日の電話でのコンサルテーションのレポートが届いたいたので投稿します。
ドクターからの手紙はGP（General Practitioner 一般医）宛てに送付されるのですが、私は「手紙のコピーが欲しい」と登録しているので、同じ手紙が届きます。
手紙には通常、昨日投稿した「診断と治療履歴」がついています。増えるばかりで内容は同じですが、これがドクターによって微妙に書き方が違うんですよね〜。イギリスらしい…
さて今回の本文です。
臨床レビューと検査
今日はココと電話で話せてよかったです。
彼女は、エベロリムスを再開してから約3日後に、過去からすでに知っている症状である倦怠感の増加に再び気づいたと私に話しました。さらに、彼女は若干の乾燥肌になっています。先週、彼女の血圧測定は収縮期の約150から180mmHgの値を示しました。それ以外に、レンバチニブとエベロリムスによる毒性の兆候はありませんでした。特に、感染の兆候、腸の問題、心臓、肺の症状はありませんでした。
私たちは彼女が治療を続けることができることに同意しましたが、エベロリムスに関連する疲労が大きくなりすぎた場合、彼女はそれを保留にします。さらに、私は彼女にラミプリルによる治療を再開するように頼みました。彼女は血圧を測定し、次の診察の時に測定値を持ってきます。サットンでのコンサルテーションのために2週間後にまた彼女に会います。
敬具
ドクター アンドレアス S
診断：
Metastatic Clear Cell Renal Carcinoma
転移性明細胞腎癌
Jul 2019:
グレード4のpT3a明細胞腎癌に対する根治的細胞減少性左腎摘出術。
Sep 2019:
フォローアップCTスキャンは、小さな肺結節、小さな肝病変漿液腫、および小さな結節腎摘出床がすべて、少量のゆっくりと成長する転移と一致していることを提示。
May 2020:
疾患のすべての部位の収縮を伴う画像診断におけるカボザンチニブへの良好な反応。 血圧はコントロール良。 カボザンチニブを続行。
Feb 2021:
CTでは非常に安定してる。 1つの肺転移では小さな成長が見られるが、他の肺転移は安定している。小さな頭皮病変は病因が不確かで、もし成長の場合は超音波かFNA (fine needle aspiration biopsy 細針吸引生検)を実施。カボザンチニブ40mgは継続。
Apr 2021:
頭皮転移および新しい14mm肝転移の増加における中等度の疾患進行の為、カボザンチニブを停止し、ニボルマブを開始。
Jul 2021:
CTスキャンで進行を確認しニボルマブの停止 - CAPER検討の対象外の為、エベロリムス対HIF2試験またはレンバチニブとエベロリムスの試験外を熟考。
Aug 2021:
MK-6482 (c)の開始。
治療：
Metastatic renal cell carcinoma
10cm left renal mass with what are reported as small lung nodule consistent with presumed metastases
転移性腎細胞がん
推定される転移と一致する小さな肺結節として報告されているものを伴う10cmの左腎腫瘤
Jul 2019:
グレード4のpT3a淡明細胞型腎細胞癌に対する根治的細胞減少性左腎摘出術。
Jan 2020:
イピリムマブとニボルマブの1サイクル。
Mar 2020:
良好な部分反応を示すカボザンチニブを開始し、進行性疾患（頭皮および肝臓）のために2021年4月に中止。
Apr 2021:
ニボルマブを開始。
Jul 2021:
進行性疾患のためにニボルマブを中止しました - CAPER検討の対象外の為、エベロリムス対HIF2試験またはレンバチニブとエベロリムスの試験外を熟考。
Aug 2021:
MK-6482の臨床試験が開始され、進行性疾患のために2022年1月に中止。
Mar 2022:
十二指腸を伴う左後腹膜沈着物の瘻孔による十二指腸閉塞で入院。
Mar 2022:
Z医師によって配置された狭窄部を横切る、重なり合った部分的に覆われた金属十二指腸ステントを確認。
Mar 2022:
患者はレンバチニブとエベロリムスによる治療に同意も、ステント閉塞を伴うセントへリア病院への再入院により治療開始が遅延。
〜〜がんと診断されてから３年と２２日が経ちました。生きてます！〜〜