2024/5/20
今日は外来でGCD療法11クール目。
イミフィンジ単剤になってからは3回目になります。
疲れや吐き気といった症状はシスプラチンがなくなってから軽減(ほとんど無い)。
イミフィンジ単剤になって2ヶ月過ぎ、味覚もかなり戻って来ました☺️
注意する副作用としては便秘で、これは投薬日から3-4日続き、マグミットが無いと困る😅状態です。
今日はお昼の診察なので、朝は恒例のウォーキングへ。
3〜3.5キロほどを歩いていますが、最近は少しランも入れてます💦
とはいえ2-300mも走るとゼーゼー💨なので、圧倒的に歩いてる方が多い。走ってる距離は1キロぐらいだと思う…😅
▪️11:00
歯科診察。6/7の手術に向けての説明。
▪️14:00
肝胆膵内科診察
血液検査の結果ですが、
ALP/換JSCC 676→571(基準値322)
ALP/IFCC 238→201(153)
γGT 205→114(32)
の3つが依然高いまま。
前回より下がっているし、結果が出るのが遅い項目なので、
そんなに気にしなくても大丈夫と言われましたが…😣
3月の検査では正常値だったので、このまま高いままだと嫌だなぁ。
来月には下がって欲しい。
腫瘍マーカーも
CA19-9
12月 19
1月 66
2月 125
3月 56
4月 88
5月 104
微妙な横ばいです。一貫性無し😂
こちらも4月のCTで問題無いし、胆管炎や膵炎の影響もあるので心配しすぎないように。
2ヶ月毎のCTでしっかり見ていきましょうとの事。
そして今回、主治医に聞きたかったのが、胆道癌としての新薬「キイトルーダ」です。
銀座みやこクリニック/濱元先生のブログに、
5/9に免疫チェックポイント阻害薬のキイトルーダが胆道癌に承認されたとの紹介がありました❗️
主治医からは
「ついこの間承認されたばかりですよ！良く知ってますね〜」とビックリ🫢されました💦
ゲムシタビン+シスプラチン+キイトルーダ(Pembrolizumab)でGCP療法と呼ばれるようです。
ガイドライン上ではファーストラインでの使用です。
切除不可or再発転移の胆道癌に対し、GCD療法かGCP療法かを選択出来るわけですが、
GCDとGCPの比較試験が無いので、どちらがより有効かのエビデンスが無いそう。
→今後の患者さんに対しどちらを選択するか悩ましいって事かな？
どちらにしろ承認されたばかりなので、これからですね…との事でした。
私がキイトルーダを使えるかは置いといて、薬が少ない胆道癌に新薬承認は素直に喜ばしい❣️
▪️15:30
点滴開始。
イミフィンジのみなので1時間半で終了しました☺️
帰りにスタバでチャイティーラテ(豆乳)を買って帰宅。