今日も勤務先での受診です
勤務先の膠原病内科のDrは、非常勤です
普段はクリニックを開業されていて、そこで外来をされています
勤務先での外来は月2回しかやっていません
大学病院の免疫内科の紹介状を持っていきましたが、紹介状はかたちだけな感じであってもなくてもあまり関係なかったかもしれないです
今までの経緯をお話ししたら…1番疑わしいのはシェーグレン症候群
シェーグレンでもMMP-3が高くなることもあるし、目が乾いたり口が渇いたりするのはもちろん、シェーグレンの影響で筋肉に炎症を起こして痛くなっているのかもしれない
シェーグレンの確定診断がつけば、ステロイドは減量して免疫抑制剤や抗リウマチ薬に切り替えていけると思う
私は抗核抗体は（ー）です
抗SSAも抗SSBも（ー）です
採血で出なくても、組織検査で出る人もいる
とりあえず、できることをやっていきましょう
ということで、今日は唾液の分泌量をはかりました
結果、1.15g
極端に少なくはないけど、基準値には満たない
ステロイド飲んでいるため多分多くなっているので、本当はもう少し少ないかも
あとは生検
ということで、近いうちに耳鼻科受診して、生検してもらうことになりました
ただし…ステロイド飲んでると組織も炎症抑えられちゃって、きちんとした結果が出ないこともある
生検でも診断がつかなかったら、痛いところのMRIを撮ってみたり、また考えてやりましょう
もし、線維筋痛症とか慢性疼痛症候群なら、神経に効く薬を使えばいいですからね
できることをやっていきましょう❗️
生検は痛いけど、頑張ってきてね
ということで本日の診察は終了です
とっても身近な疾患であるシェーグレン症候群疑い
なーんだ、よく知ってるつもりでいた病気なのかもしれないのね
って、病名を与えてもらえてちょっとホッとしました
あとは確定診断がつけば先行き少し明るいかも
そんな今日も身体は痛いですが、なんとか無事に1日終えられそうです