面白いほどよくわかる！医療保険制度・介護保険制度 シリーズ
初めに：医療保険制度・介護保険制度 書籍の選び方
医療保険制度 vol.1 医療保険の基礎＆高額療養費制度編
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書籍解説
vol.1では、『医療保険制度』＋『高額療養費制度』に関して解説しています。
- 第１～３章 … 『医療保険制度』主に健康保険法に関して解説。
初心者が躓きやすい高齢者の負担割合の考え方を図にすることで分かりやすく解説しました。また、中々解説がないレセプト審査の仕組みも掲載！また第３章では、評価療養・選定療養についても解説しました。
- 第４章 …『高額療養費制度』に関して解説。
第４章では、『高額療養費制度』の計算方法に関しても解説しています。特に、公式の意味を図を用いて解説することで暗記に頼らず理解していくことが出来るようになっています。
処方箋をレセコン（レセプトコンピューター）に入力する際に必要な、高額療養費の区分に関しても順に理解していくことが出来る構成になっています。
◆掲載内容◆
【第１章】社会保険の基礎知識
１.社会保険の基礎知識
【第２章】医療保険について理解しよう
1.医療保険の仕組み
2.資格の取得・喪失
3.高齢者の区分
4.現物給付の仕組み
5.医療保険の保険者
6.公費負担医療制度の基礎
7.レセプト審査の知識
【第３章】健康保険について理解しよう
1.健康保険の基礎知識
2.療養の給付
3.被扶養者とは？
4.自己負担割合の考え方
5.社会保険医療協議会とは？
6.保険給付を区別できるようにしよう
7.保険給付の知識まとめ
【第４章】高額療養費制度
1.高額療養費制度
2.高額療養費制度の区分
3.区分①：70歳未満の高額療養費
4.区分②：70歳以上の高額療養費
5.区分①・②の高額療養費の支給方法
6.区分③：特殊な高額療養費
【付録】その他の知識
１.保険者・被保険者を表す数字
２.特殊な被保険者資格
医療保険制度 vol.２ 労災保険に関連する制度編
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書籍解説
vol.２では、『労災保険制度』に関連する制度 に関して解説しています。（第１章は、vol.1と同一。）
- 第２章 … 『労災保険制度』に関連する制度 がどのように関連し合っているのかを図により体系化して解説。
まずは、労災保険制度だけでなく公務災害補償制度等の他の制度との関連性を解説し、『労災保険制度』に関連する制度 で躓きやすい、必要な書類の考え方に関してまとめています。
- 第３～６章 … それぞれの制度ごとに関連する制度（労災保険制度・公務災害補償制度・災害共済給付制度（日本スポーツ振興センター）・自動車保険）に関してそれぞれ解説。
また、付録として、各制度で必要な書類の記載例を載せております。
◆掲載内容◆
【第１章】社会保険の基礎知識
１.社会保険の基礎知識
【第２章】労災保険に関わる制度の体系を理解しよう
１.労災保険に関係する制度を整理しよう
２.医療費の請求方法
【第３章】労災保険制度
１.労災保険の基礎知識
２.療養（補償）給付
３.労災保険のレセプト請求
４.もうひとつの保険給付（二次健康診断等給付）
５.社会復帰促進等事業
【第４章】公務災害補償制度
１.公務災害補償制度
２.基金による指定（地方公務員災害補償）
３.公務災害の請求書とレセプト
【第５章】子供の災害給付制度
１.子供の災害給付制度
２. 災害給付制度の請求書とレセプト
【第６章】自動車保険の考え方
１.自動車保険の考え方
２.一括払制度とは？
３.第三者行為と求償の考え方
労災に関係する制度まとめ
【付録】各種書類の記載例
1.労災保険
2.公務災害（地方公務員）
3.公務災害（国家公務員）
4.災害共済給付制度（日本スポーツ振興センター）
医療保険制度 vol.３ 周辺知識と一緒に学ぶ 公費負担医療制度編
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書籍解説
vol.３では、『公費負担医療制度』に関して解説しています。
- 第１･２章 … 『公費負担医療制度』の概要、また、薬局における事務処理の方法を一般化して解説。
第１･２章は、行政機関の仕組みを理解することで、『公費負担医療制度』の事務処理の知識を一般化して、初めて対応する『公費負担医療制度』の事務処理まで行える、応用力を身に着けることを目標としています。
- 第３～８章 … 各公費負担医療制度に関する法律に関して、周辺知識まで詳しく解説。
公費負担医療制度に関して解説した書籍・ホームページ等は沢山ありますが、そのほとんどで各法律の概要しか記載されておらず、これが公費負担医療制度を曖昧にしか理解できず、丸暗記で対応しなければいけない原因となっています。
そこで、各法律の周辺知識まで詳しく解説することで、それぞれの法律の目的を理解し、丸暗記ではなく理解をした上でこれらの制度の運用ができるようになることを目標としています。
◆掲載内容◆
【第１章】公費負担医療制度って何？
1.公費負担医療制度って何？
2.公費負担医療制度の対象者
3.公費負担医療制度の負担パターン
4.公費に関する行政機関
5.行政の事務
【第２章】公費負担医療の事務処理
1.公費負担医療の事務処理の流れ
2.自己負担が生じる場合の事務処理
3.公費負担医療の適用範囲（疑義照会）
【第３章】障害者総合支援法
1.障害者総合支援法
2.支援のイメージを作ろう
3.夜間のサービスをイメージしよう
4.日中のサービスをイメージしよう
5.障害者医療の種類
6.自立支援医療に関する指定・認定
7. 公費の負担パターン
【第４章】児童福祉法
1.児童福祉法
2.障害児に対する支援サービス
3.児童福祉施設措置医療制度
4.その他の公費負担医療制度
【第５章】生活保護法
1.生活保護法
2.保護の種類
3.医療扶助に関する指定・認定
【第６章】難病法
1.難病法
2.子供の慢性疾患に関する規定
3.難病に関する指定・認定
4.公費の負担パターン
【第７章】感染症予防法（感染症法）
1.感染症予防法（感染症法）
2.既知のインフルエンザとコロナ
3.指定・認定・公費負担のパターン
4.結核
5.結核の公費負担医療制度
6.結核に関する指定・認定
7.１～５類感染症一覧
【第８章】その他の制度
1.その他の公費負担医療制度
2.戦争に関する公費負担医療制度
3.公害に関する公費負担医療制度
4.石綿健康被害救済法
5.肝炎
6.肝炎に関する公費負担医療制度
7.公費負担医療制度まとめ
【付録】その他の関連知識
1.公費併用の考え方
2.公費負担者を表す数字
3.診療報酬の基礎
【薬剤師が最低限知っておきたい】介護保険制度
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書籍解説
この書籍は、『介護保険制度』に関して解説しています。近年、高齢化により薬局における在宅医療の重要性が増してきています。この書籍では、『面白いほどよくわかる！調剤報酬 vol.4』では解説しきれなかった、介護保険制度の概要や、薬局以外の介護保険サービス等の解説を行っています。
介護保険制度は年々複雑化しており、すべてを丸暗記するにも限界があります。本書は、介護保険制度の成立から法改正を順に追っていくことで、なるべく暗記に頼らず介護保険制度を理解することを目標に作成しています。
◆掲載内容◆
【第１章】介護保険制度の成り立ち
- Chapter.１ 介護保険制度
【第２章】介護保険制度の概要
- Chapter.１ 介護保険制度の概要
- Chapter.２ 保険給付の種類
- Chapter.３ 居宅サービスを理解しよう
- Chapter.４ 施設サービスを理解しよう
【第３章】施設サービスを詳しく見てみよう
- Chapter.１ 介護保険施設の分類方法
- Chapter.２ 介護老人保健施設
- Chapter.３ 介護療養型医療施設（２０２３年度末廃止）
- Chapter.４ 介護老人福祉施設
- Chapter.５ リハビリテーションと機能訓練
- Chapter.６ 施設に関係するその他の規定
【第４章】介護保険制度の変遷
- Chapter.１ 介護保険制度の変遷
- Chapter.２ 2006年制度改正
- Chapter.３ 2012年制度改正
- Chapter.４ 2018年制度改正
- Chapter.５ 2024年制度改正
【第５章】支給基準限度額
- Chapter.１ 支給限度基準額
- Chapter.２ 福祉用具・住宅改修の支給限度基準額
【第６章】ケアマネジメントについて
- Chapter.１ ケアマネジメント
【第７章】地域支援事業
- Chapter.１ 地域支援事業
- Chapter.２ 2018年の地域支援事業（２０２４年も同様）
【第８章】要介護・要支援認定
- Chapter.１ 要介護・要支援認定
【付録】参考資料
- 参考資料➀：認定調査票
- 参考資料②：主治医意見書
- 参考資料③：介護サービス計画書
- 参考資料④：被保険者証