コンサータの服用、ストラテラとの実感のちがい

1ヶ月前くらいから、ストラテラ40ｍｇを主軸にしていたのが、コンサータ18ｍｇに切り変わりました。

完全にストラテラをやめたわけではありませんが、

今回服用における実感をレポしようとおもいます。

休日はすぐに眠くなって寝ていたひきこもり生活が、眠くならないので自信がでました。

覚醒効果は、マイルドな印象です。

気分が安定するので、落ち着きがでました。

物事を実行するまでの時間が短縮されました。

これはＡＤＨＤの典型といえる実行機能の障害です。

「やろう」あとでいいかと先延ばし、放置。とくに気の進まない作業

から「やろう」実行へ　時間短縮になりました。

物事を客観的にみられる点は「ストラテラ」と同じく効果を感じました。

対人恐怖の緩和は、ベタナミンを飲んでいたときと同じように効果がありました。

人と話すときに、緊張せず、落ち着いて目を見て話せるようになりました。「ストラテラ」では効果なし。

ストラテラでは効果がなかった「頭のもや（ブレインフォグ）」はなくなりました。

医学的に論じた文献は見つかっていませんが、これはおそらくドーパミン不足と関係があるように思います。

ストラテラでは「マルチタスク」作業の同時並行が可能になるのに対し、「コンサータ」では集中はできますが、シングルタスクよりになってしまいました。

視覚過敏にも効果を感じました。

コンサータが切れたときに感じたのですが、光刺激がまぶしく感じ、情報がいっぺんに飛びこんでくるような印象があったのが、

コンサータが効いている最中は、はっきりと見えるので、必要な情報を均等に目を向けられる感じがあります。

このような感覚過敏の問題は、ADHDよりもASDで論じられることが多いですが、

ADHDもASDも脳の機能不全が起きているところは、同じなのではないかと僕は思いました。

考え方の多様性も実感しました。ぼんやり世界がくっきり見えているので、

あんな考えもある、こういう考え方もあると、自分と他人とのあいだに線が引かれたような印象があり、ポジティブな考えにもなりました。

いつも不満が多く、満足感がない感じだったのが、満足ではないにしても、妥協できます。

これは、報酬系と呼ばれる部分の機能不全に効果があったのではないかと僕は見ています。

衝動性は「コンサータ」よりも「ストラテラ」のほうが効いているように思いました。

「ストラテラ」では無理やり押さえつけられた感が、あったのですが「コンサータ」は行動するまえに考える時間ができます。

「ストラテラ」でうつっぽくなったとか、動けなくなったとか聞きますが、

ある程度、衝動性を活かして生活しているひとにとっては、「ストラテラ」はデメリットのほうが多くなるようです。

聴覚過敏は「コンサータ」は効果なしで、「ストラテラ」は効果ありでした。

「ストラテラ」で感じていた、アイデアが減る、想像力の低下、感受性の低下は「コンサータ」では感じませんでした。

頭の多動は「ストラテラ」のほうが効きます。

「コンサータ」は作用時間が12時間といわれています（過集中や神経をつかう作業をしたときなんかは8時間くらいに感じる）が

切れると、元のとおりの症状に戻ってしまいます。

「コンサータ」と「ストラテラ25ｍｇ」の併用もしましたが、同時に飲むと、吐き気と胃部の不快感が出ました。

「コンサータ」は、また別に特集をあげようと思いますが、

とりあえず、今回は実感したことをあげてみました。

頭の多動

こんにちは　もっちゃんです！

夏になりました。ぼくの住んでいるところは毎日35℃をこえています。

これだけ暑いと何もする気がおきないのが悩みのタネです。

さて、発達障害に関する書籍を読んでいると、

日本では、発達障害に関する研究がまだまだ他の国に比べ、非常に遅れているのではと思ってしまいます。

例えば、発達障害に関する本を読んでいると、児童に関する説明が非常に多いのです。

大人の発達障害が注目されはじめてきたのは、ここ2・3年だと思います。

やはり、世間一般には発達障害はまだまだ子どもの疾患であるという認識が強いと思ってしまいます。

例えば、ADHDの特性の１つとして「多動性」ということがよく本に書いてありますが、

まず、「多動性」と聞くと、子どもが授業中にあちこち動き回ったりして、落ち着きがないというイメージであり、

実際の本にも、そのような絵があり説明されています。

おそらく一般の方にも「多動性」と聞くと、そのようなイメージだろうと思います。

 これをあえて、僕は「行動面の多動性」と呼ぶことにします。

「行動面の多動性」は、たしかに子どものＡＤＨＤによく見られる症状であり、

成長にともない、ある程度は落ち着いてくるものと思われます。

しかし、大人のＡＤＨＤの特性のひとつの症状として、注目すべきなのは、

「頭の多動性」（脳内の多動性）です。

これは、イメージとしては、「あらゆる考えが次から次へと浮かんできて頭の中をぐるぐるかけまわる」イメージです。

脳のなかであらゆる考え（情報）が騒がしく、浮かんでは消え、浮かんでは消えしているのです。

人によっては、自分の好きなことであったり、

音楽が突然流れてきたり、

どうでもよい妄想であったり、

ネガテイブな内容であったり、

過去のフラッシュバックのようなものであったりと、実に多様であります。（※1）

↑こんなイメージです

これに気をとらわれていると、自分が目を向けるべき必要な情報が上の空になっていたり、

気が散って注意するべきことに集中できなかったりします。

この「頭の多動性」は、たまにtwiitterでも当事者のあいだで話題になっていたりしているようなので、

発達障害の特性の一つであると考えられます。

頭の多動性は、特にＡＤＨＤの治療薬のである、

ストラテラ【アトモキセチン】を服用すると、

脳内が静かになる感じで、症状が緩和されました。

（もっちゃん自身もストラテラは特に大きな効果を感じました）

ただ、どの本を読んでみても、「頭の多動」という説明はありませんでした。

ストラテラ【アトモキセチン】という治療薬の話が出てきたところで、

今度は、ＡＤＨＤの治療薬の適応年齢について確認してみましょう。

日本におけるADHDの治療薬は、

2007年に「コンサータ」【メチルフェニデート】が18歳以下のADHD治療薬として承認され、

のちに、2009年には、「ストラテラ」【アトモキセチン】が18歳以下の子どもに対して、適用が認められました。

2012年には「ストラテラ」【アトモキセチン】が

2013年に「コンサータ」【メチルフェニデート】が18歳以上にも適応可能となりました。

今からおよそ5・6年前に18歳以上にもＡＤＨＤの治療薬が使えるようになったということで、最近のお話といえそうです。

この2剤が18歳以上（大人）にも適応可能になったことで、

今まで、主たる精神疾患が発達障害の「ADHD」と診断されていなかった18歳以上の人（うつ病・統合失調症、双極性障害、適応障害などの診断を受けた人）にも適応が広がりました。

そして、何十種類の抗精神薬や抗うつ薬を試すも、効果がなかったのに、この2剤を試すことで、何十年も苦しんできた症状がやわらいだというケースが臨床的には実証されているようです。（※2）

発達障害は「脳の先天的な機能の障害」ととらえられています。脳科学などの分野の研究が期待されます。

将来的には、研究と技術が進み、精神科領域の治療において、

患者が「なぜやる気が出ないのか」という問いに対して、お医者様が

「検査の結果、ドーパミンの量が普通の人よりも少ないです」と数値で証明してくれたりすると、

より納得がいくと思うのですが、

人間のドーパミンの量をどうやって調べるのかという疑問など、

あんまり考えると、頭の多動がひどくなって疲れるのでもうやめにします。

（※1）脳内の多動性は、考えがポンポン弾けるように出てくることから別名「ポップコーン現象」と呼ぶ方もおられるようです。ＡＤＨＤの治療薬が18歳以上に適応される以前に18歳以上の患者において、考えが次々と浮かんで困っているというようなことを主訴とした場合、統合失調症であると誤診されていたであろうことが予想されます。

（※2）参考文献　大塚明彦　「精神病」の正体　（幻冬社メディアコンサルティング）

大塚氏はすべての精神疾患のおおもとの根っこの部分は同じではないかという、ある仮説を提唱しています。発達障害の治療薬についても詳しく述べられているので、興味のある方は読んでみてください。

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自立支援医療受給者証

こんにちは。

ブログを書こう書こうと思いつつも、

ADHDあるあるの、「先のばし」で、2か月たってしまいましたw

さて、GWに精神科の医療費が安くなる、「自立支援医療」の申請を役所でしてまいりまして、

今月に「自立支援医療受給者証」が届きました。次の受診で使ってみようと思います！

これを申請するには、医師からの診断書が必要になるのですが、

正式な診断が出ました。

主治医が見る、僕の診断名は、

主たる精神障害「多動性障害」

従たる精神障害「軽度精神遅延」

という診断でした。

多動性障害は、ADHD（注意欠陥多動性障害）です。不安、憂鬱、感情の起伏がはげしいのは、二次障害みたいです。

軽度精神遅延のほうは、WAIS－Ⅲの結果からIQが低かったからであろうと思います。

自覚していますが、計算や数を数えたりすることが難しいので。

診断書には、WAIS－Ⅲの結果や、日ごろの受診の様子など

細かい説明が書いてあります。

説明には、自分が気がつかなかった長所も書かれていたので、あらたな気づきがありました。

軽度知的障害という、診断が出たときは、少し驚きましたが、

自分の得意、不得意に気づくことができただけでも、治療はムダではありませんね。

また書きます。

 

ストラテラ増やしたり、減らしたり

こんばんは。もっちゃんです。

2月くらいの出来事、

しばらくストラテラ40ｍｇを軸に治療をしていまして、

頭がさわがしくなる、脳内多動が減って、物事を客観視できるようになったのは、非常にいいことだったんですが、

逆にうつっぽくなり、気分が落ち込みました。

たぶん効きすぎているのだろうと思いました。

たとえるなら、楽しいと思うことが減った。興味のないことはとことんスルー。

ADHDの部分が抑えられて、ASDの部分が残ったようなそんな感じ。

最初は、抑えられていた眠気が復活、過眠傾向になりました。

そして、頭のモヤがかった感じがあらわれだしました。

なにかを失うことでなにかを得たというような感じです。

眠気がひどく、他のADHD治療薬を試したいことを主治医に相談しました。

「コンサータ」は通っている病院では処方できないため、

代わりに、「ベタナミン」を処方してもらいました。

「ベタナミン」は、中枢神経刺激薬で、主にナルコレプシーの治療で処方され、

外国においては、注意欠陥多動性障害の治療薬としても使われているようです。

日本においても、ADHDの患者にも処方されているようです。（※1）

そして、ストラテラは25mgに減らしてもらいました。

新しく加わった、「ベタナミン」ですが、かなり日常生活が楽になりました。

まずは、頭のモヤがなくなり、意識がはっきりしました。

日中の活動しなけらればならない時間に眠気が襲わず、

夜の寝なければならない時間に眠くなるといった、自然な流れになりました。

ただ、自分の体力がないのか、薬が切れたときは、急激な疲れが襲ってきます。

ここからは、発達障害的な効果ですが、服用すると、

重力を感じ、人に対する恐怖心がやわらぎました。

僕は不安や恐怖心があり、人の目を合わせて会話するのが苦手なのですが、少しずつ会話できるようになりました。

体調や日によってはまちまちですが、言いたいことを順序立てて相手に話せるようになり、ゆっくりと話せるようになった気がします。

そして、落ち着いて行動ができます。

ただ、肝機能の障害が気になるのと、体調がどう違うかモニタリングしたいため、飲まない日も作りました。

ストラテラ25ｍｇは、やはり、自分には40ｍｇが効いているのか、減らすと、頭がふらふらしました。

発達障害の方で、低覚醒状態や頭のモヤ？がかった感じに、悩んでいる人も多いかと思います。

ADHDの治療薬は、睡眠の障害であるナルコレプシーの治療薬との関連が深いので、

「発達障害」と睡眠・覚醒については、深い関わりがありそうですね。

今後、本を読んだり、服用して気づくことがあれば、考察してみたいです。

それでは　ノシ

（※1）星野仁彦－『それって「大人の発達障害」かも？』（大和出版）のp63では中枢刺激薬の分類としても記述されていました。

WAIS-Ⅲ検査の結果

昨年に受けた、

WAIS-Ⅲ知能検査、発達障害関係の検査の結果が出ました。

検査、当日は、ADHDの治療薬である、ストラテラは服用せずに受けました。

WAIS－Ⅲについての細かい、検査の結果の見方、概要については、

他の方のブログ・ページを見てください。

数字はのせませんが、

・言語性IQ・・・境界線

・動作性IQ・・・特に低い

・全IQ・・・63　特に低い

でした。

平均の人の全IQの100あるといわれています。

言語性IQと動作性IQに20差があると発達障害の疑いがあると

ネットで見かけたことがありますが、自分にとっては全く参考になりませんでした。

検査結果については、詳しく分析・指摘されていました。

一例をあげると、

・全IQ軽度知的障害のレベル

・偏った興味・関心

・注意力の持続が困難

・作業同時並行が困難

・ASD傾向

・ADHD不注意優勢型

・強迫的なこだわりがある

・業務量が増えると理解力が低くなる

・金銭・睡眠・身体感覚のコントロールがしにくい

・聴覚情報の記憶の保持が苦手

・コミュニケーションが苦手

などが指摘されていました。

内訳には、言語理解、知覚統合、作動記憶、処理速度がありますが、

この中で一番低かったのは、知覚統合で、

一番高かったのは、処理速度でした。

しかし、自分は検査を受ける前は、全IQは境界線くらいかと思っていましたが、

軽度精神遅延レベルと書かれているのをみたときは、正直、ショックが大きかったです。

全IQが低いのは、主治医がいうには、これは学習障害の影響がかなり大きいのではということでした。

難しいことが理解できないこと。

疲れやすいこと。

頭がぼーっとしてすっきりしないこと。

勉強に全くついていけなかったこと。

興味のないことは全く意欲がわかないこと。

人と関わることに困難があること。

自分の言いたいことが他人にうまく伝えられないこと。

数字や事務仕事がうまくできないこと。

なかなか自信が持てないこと。

ふと、自分を支えてくれる人がほしくなること。

ばくぜんとした不安が消えないこと。

なんとなく、原因がわかったかもしれません。

今まで、なぜ他人ができることに、自分はなかなかできないのかと、思うと、理由がわかったような気がします。

とりあえず、検査結果を目にして

できることは、検査を受ける前の自分に

今までよく努力して頑張ったなとほめることが大事だと思います。

主治医からは、人あたりがいいこと、得意なことを伸ばしていくように言われました。

仕事面で参考になることも指摘されていました。

・単純な作業であれば比較的パフォーマンスもあがりやすいかもしれない

これは、検査を受ける前から気づいていたことですが、自分の思っていたことは間違ってなかったと思えました。

検査の結果、ADHD・ASD・学習障害（LD）の３つがあることがわかりました。

検査の結果で一番大事なのは、IQの高い、低いではなく、

自分の特性を知って、今後の生活に役立てることだと思います。

ストラテラを服用して

もっちゃんです！

今日は治療薬として服用しているストラテラについて書こうと思います。

今年の8月末に、日々の生きづらさから受診したメンタルクリニックで、

「学習障害」と、「発達障害」を診断され、

効くか効かないかわからないがとして、処方されたストラテラ。

ストラテラは平たく説明すると、ADHDの治療薬で脳内のノルアドレナリンの濃度を高めてくれる薬です。

ストラテラを飲んで、もっちゃんは、プラスに働いたかというと、

結果、プラスに働きました。

ストラテラは一般に、飲み始めてすぐに即効性がないという情報ですが、

もっちゃんのばあい、服用してすぐに効き目の実感がありました。もともと薬は効きやすい体質なのですが、

それは影響しているのかどうなのか？

服用した感想を書きますと、

（プラス面）

●「頭痛の頻度が減り、頭重感がなくなった」

前回のブログで、もっちゃんは、頭痛もちでメンタルクリニックへ受診する以前は、脳神経科を受診していたことを書きました。

頭痛が起きると、頭痛薬を飲んで一時をしのいでいましたが、

困っていた、頭の中がすっきりしない感じ、もやもやした感じ、霧がかったような違和感が治りませんでした。

ストラテラを服用すると、そのような、霧がかったような感じから一転して、日が差し込んだというか、シャープになったというか

服用してすぐは、世界が変わったかのような印象にびっくりしたのです。

最初は、世界が明るすぎて、違和感を覚えたほどでした。地に足がついている感じという印象です。

●「マイナスの思考が停止し、順序だてて仕事ができるようになった」

服用以前は、頭の中がいろいろな思考でいっぱいになっていました。ざわざわした思考がなくなりました。

服用以前は、「～になったらどうしよう」とか、「なんで自分はいつもこうなるんだろう」とかマイナスな心配事が増えるばかりで困り果てていました。

特に、ADHDは、マルチタスクが苦手で、物事の優先順位を把握して、順序だてて作業を進めるのが苦手な傾向があります。

仕事の面では、次から次へとやるべき課題が山積みになり、どれから片付けていいのかわからず、パニックになり、怒っていました。

それが服用後、マルチタスクはやはり苦手なものの、一つ一つを把握して、落ち着いて仕事に取り組めるようになったのです。集中力が増しました。

●「過剰な焦りがなくなった」

先ほどの怒りもそうでありますが、服用以前に困っていたのは、別に誰かが急かしているわけでもないのに、

どこか「早く」、「早く」という観念にしばられていて、日々の生活に追われていました。

それが服用後、時間がゆっくり流れている印象を受け、過剰な焦りがなくなりました。

●「衝動的な行動が減った」

僕は車が好きなのですが、車をいじっている人ならよく知っていると思いますが、車にかかわる部品って結構高いものなのですよ。

それを後を考えずに、～万円もするのに、すぐに衝動買いしてしまったり、

仕事帰りに買い食いをしていましたが、回数が減りました。

また、僕は、車に乗って旅に出かけるのが好きなのですが、急に、夜中に車に乗って外出をしたりするといったことが減りました。

急に「～がしたい」というように、思いつきで、すぐに行動に移してしまうということが減りました。

ADHDには衝動性という特性がありますが、僕には、その衝動性がかなり押さえられるようになりました。

そのおかげで、お金が貯金できていたらいいのですがね。

プラスに働いた面もありますが、マイナスの面もあります

（マイナス面）

●「胃のむかつきがする」

これは僕以外にも、ストラテラを服用する方にけっこう見られる症状で、

これに苦しめられて服用を断念した方もいるとネットにありました。

僕も、最初のほうは服用後、必ず、胃のむかつきや胸やけのような感じ、ひどいときは吐き気がしました。

服用後続けていると、感じなくなりましたが、空腹時はありますね。

必ず、何か食べてから服用することをおすすめします。

●「食欲低下」

僕は、もともと小食なのですが、最初のほうは、おなかがまったく空かず、食事があまりおいしくなくなりました。

主治医に相談すると、「スルピリド」という胃腸薬を処方してもらいましたが、その薬には、食欲を増す作用があるとのことでしたが、それを服用すると、食欲低下は改善しました。

●「感動することが減った」

発達障害の方は、感受性が強い方が多いですが、これをプラスととらえている場合、マイナスになってしまう要素があると思いました。

服用はじめは、落ち着きすぎて、自分が仏像になったかのような印象でした。

あとは日々の季節感に感動するとかそういうのがなくなりました。

例えていうならば、いまは年末ですが、まったく年末らしさは感じられません。

僕は、これを犠牲にしている代わりに、ストレスに、冷静に対処できるようになったのではないかと、勝手に解釈しています。

物事に動じない精神力がついたというか・・・なんというかいい表現が見つかりません。

そんなこんなで、ストラテラを服用して、変化したことを挙げてみましたが、一部であり、全部は書ききれていません。諸症状については、おいおいブログを更新するにあたって書いていこうと思っています。

結果、服用して、日々の生活の困り感がすごく薬に助けられている感じがします。

11月下旬から今月末にかけて、総合病院で、心理テストやWAIS－Ⅲという検査を受けてきました。

その検査の結果は来年になります。

その結果で、発達障害か、そうでないか正式にわかると思うので、

わかったらまたこのブログでご報告したいと思います。

それでは　ノシ

（注）薬の効果には個人差がありますので、きちんと主治医と相談されることをおすすめいたします

はじめまして＠大人の発達障害

みなさんはじめまして！

もっちゃんと申します！

ぼくは、20代後半の、とある痩せ型の男です。

このブログは何をつづっていこうかと、思うのですが、ジャンルは「メンタルヘルス」にしました。

とりあえず、簡単な自己紹介を書きます。

僕は、もともと頭痛持ちで、頭の中が常にもやもやする頭重感とそれに伴う強い眠気があり、脳神経外科に通院していました。また、目の痛みがあることから眼科も通院しています。

そして、緊張したりするとお腹が痛くなったり、日常に対する不安があり、ストレスに弱く、漠然とした生きずらさを抱えながら、毎日を生きています。

とにかく、疲れやすく、要領が悪い、段取りが悪い、

仕事の面においても、他人と自分とを比較したときに、なぜ自分はいつもこんな気持ちになるのだろうか。なぜ人よりもこんなにできないことが多いのだろうかと思い悩み、落ち込むことがよくありました。

緊張型の頭痛という診断で、頭痛の予防薬として「トリプタノール」と頓服薬として「マクサルト」、「ナロンエース」を飲んでいました。

今年の6月から、仕事の役職が変わったこともあり、精神的に参ってきたので、思い切って、今年の精神科の8月の終わりに受診しました。

僕は、自分の思っていることを相手に伝えるのがとても苦手な性格なので、

受診前に、家で自分の症状をA4の用紙にワープロでまとめたものを主治医に渡しました。

僕は、暗算と算数に関わる事柄、数字に関わる事柄がとても苦手なのですが、仕事では、レジを打つことがあるので、自分用の電卓を常に持ち歩いています。

その点を知った主治医は、学習障害のおそれがあると教えてくれました。

さらに、いろいろ問診をすると、ストレスが身体に現れやすい性質である。だから頭痛が起こる。腹痛が起こる。

目の痛みは、眼科的なものではなく、発達障害のひとは、感覚過敏といって、目の痛みを訴えるひとも多いということでした。

僕の困っている症状の根本から来るものは、発達障害のADHDが第一の原因ではないかということでした。

診断後は、今まで10年ちかく、しんどい思いをしていたのは、自分の努力不足とか我慢が足りないとか、甘えとかではなかったのだと、少し気持ち的に楽になったと同時に、自分に正直に生きていこうと思いました。

ただ、計算ができないことで、学習障害は自分自身で疑ったことはありましたが、専門機関で指摘を受けて納得できました。

診断後、最初は、抗不安薬の「レキソタン」と、

寝る前に色々考え事をしたりする、夢をよく見て熟眠感がないことを伝えると、眠剤を処方してもらいました。

そして、2回目の受診で、困っている症状をまとめた紙で、主治医とお話をすると、効くか効かないかわからないが発達障害の薬を試してみることにしました。

その薬は「ストラテラ」という薬で、現在服用を続けています。

診断後は、自分で発達障害に関する本を買ったり、病気のことをインターネットで調べたりしていますが、自分の症状と当てはまるところが多くありました。

今は、問診と投薬によっての診断でありまして、

こうなったらとことんまで、突き詰めたいという自分の特性が出てしまい、

主治医に専門的な心理テストみたいなのはできないか聞くと、発達障害の専門的な検査ができるとのことで、

総合病院を紹介してもらい、受けに行くことにしました。

とりあえず、今月末からスタートとなります。

そこで、僕と同じような症状で困っている方はおられないか。いろいろ情報交換や発信をしたいと思い、ブログを書きました。

なかなか自分自身の困っていることや症状は、友達や親に話しても、なかなか理解してもらえません。

それは、発達障害を抱えている方も同じような思いを抱いたことがあるのではないでしょうか。

これからは、自分自身を前面に出して、ブログにつづっていこうとおもいます。

よろしくお願いいたします。