一人ひとりの痛みの原因に向き合い19年

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などの質問を頂くことが多いです。

少しでも参考になればと思い、セルフケア、症例などを紹介していきます。

 

 

 

  急性炎症・スポーツ障におけるアイシング



スポーツ障害を負った直後は患部に炎症が起こってきます。

前回の記事にて炎症の説明をしてきました。

炎症は受傷後から

身体を治そうとする反応

ですが、

 

過剰に起こりすぎると治癒の妨げになります
 

急性期での

過度な炎症を

コントロールすることがとても大切で、
対応次第で治癒までの道のりは大きく異なります。

受傷後の処置において、

星RICE

星POLICE

星PEACE&LOVE

 

等がありますが、

ここではスポーツ障害において頻繁に用いられるアイシングについて説明していきます。
 

 

アイシングの方法

 

アイシングとは受傷した患部を冷却し、過度な炎症を抑えるために行います。


①冷蔵庫の氷を氷嚢に入れ患部に直接当てる

②固定しする

③約20分程冷やし続ける




足関節の捻挫などは、バケツに水とたっぷりの氷を入れた氷水にドボンと浸けておくのも良いです




最初の3分くらいはかなり冷たく感じるのですが、ここを乗り越えると次第に冷たさに慣れて楽になってきます。


どうしてもここを乗り越えられない方は、氷嚢と患部の間にティッシュ2枚程度挟むと緩和されます。


冷やすことにより、血管が収縮(縮まって細くなる)し、患部への過度な血液の流入を防ぐことで、大きく腫れてくることを防ぎます。

炎症がひどい場合には、2時間おきに複数回アイシングを繰り返します。


受傷後の問題は、過度な炎症反応からの腫れが大きく起こってしまうため、治癒していくための次のプロセスへ移行できないことです。

炎症反応は、身体を治そうとする反応ですので、治癒には必要なのですが、過度に起こってしまうこと治癒の妨げになりますので、治癒を早めるためには、急性期に起こる適度な炎症へのコントロールがとても大切です。

 

 

 

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  炎症とは…

 


はてなマーク炎症ってよく聞くんですけど、

 

何となくの感覚でしかわかりません。

実際どうなっているんでしょうか?

という質問を複数お受けしましたので、
炎症とは…を説明します。
 

 

炎症とは、
受傷後、急性に起こる、


✔ 発赤腫張

✔発熱

✔疼痛

✔機能障害

 

の5つの症状のうちのいずれか

もしくは、

全てが出現している状態です。


※急性期は受傷後~72時間

(損傷の大きさにより異なる)


言い換えればケガした後、


ピリピリ赤くなる

ピリピリ腫れる

ピリピリ熱をもつ

ピリピリ痛い

ピリピリうまく動かせない

 

などが起こる状態ということです。


この炎症反応は、

受傷から身体が患部を治そうとする過程で

起こるものです。


血管が拡張(広がる)し、

損傷部位に血液がたくさん集まってきます。


血液に乗って

免疫細胞(白血球、リンパ球、マクロファージ)や

栄養成分、酸素等が運ばれてきて、

損傷部位を治そうとします。

しかし、

いくら治癒反応とはいえ

過剰に起こりすぎる(血液が集まりすぎる)と

腫れがひどくなり

治癒の妨げになってしまいます。



腫れがひどくなると、

血液が渋滞してしまい

新たに免疫細胞や栄養成分、

酸素等が運ばれてこれなくなります。
すなわち、

受傷部位の治癒が

行われなくなってしまいますガーン


スポーツ障害において、
足関節捻挫や膝の半月板損傷などの

関節のケガ等は、

大きく腫れたりしますので、

炎症が起こっているのが

目に見えて分かりやすいですが、


腰やハムストリングスの肉離れ等の

筋肉の厚い部位は、

表面には見えないですが

深部には同じく炎症が起きています。


ケガをしてしまっても、

受傷後の

適切な炎症のコントロールがとても大切で、

その後の

治癒に向けての期間を

縮めることが可能になりますグッ

 

 

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椎間板ヘルニア 回復期のトレーニング

 

椎間板の構造

スポーツ現場で見られる症状

なども掲載しております。


今回は
椎間板ヘルニアの回復期においての

競技復帰に向けてのトレーニングへの判断や、

踏んでいく段階を

大まかに挙げていきます。


椎間板はゼリー状の髄核と線維輪で出来ています。
( 椎間板についての詳細はこちら )


トレーニングを開始していくにあたって

髄核がゼリー状のやわらかい物質

だというところがポイントになります。

髄核が線維輪を

内側から突き破って

きているわけですから、

 

注意椎間板に強い圧力をかけること

 

注意腰椎が大きく動かされるような

可動域の広いトレーニング

 

は、椎間板ヘルニアの悪化を

助長することになるので注意が必要です。

治りかけで

まだ後ろに飛び出やすい椎間板を、

上下から強く挟むように潰すと、

 

髄核はどうなるでしょうか?

 

さらに前屈みになっていたら…
あまり想像したくないですねガーン

 

 

 

特に注意をすべきトレーニング

 

 

ピリピリ前屈や痛めている側を伸ばしたり、

捻るような動作、トレーニング

(可動域を広くする動き、メディシン等)


ピリピリ腹圧をかけるようなトレーニング

(体幹補強、体幹トレーニング等)


ピリピリ負荷の強いトレーニング

(立位でのウエイトトレーニング、

ジャンプ、ダッシュ等)
 


トレーニングは状況の悪化や再発を防ぐために、

痛みの無い範囲で行うのが安全です。

 

 

段階的トレーニング例


※回復力の個人差や、椎間板ヘルニアの状態により、

ペースは異なるので臨機応変に取り入れ行ってください。

 

    

★1週目★


椎間板は、

治療にて椎間板の位置は戻したが、

線維輪は、

まだ繋がっていない状態から

少しずつ繋がってきている程度

日常生活に

痛みがなく過ごすことが出来たら、

ゆっくりした動きから

入っていくと安全です。


walkが大丈夫なら

短時間のゆっくりとしたJog。

痛みがなければ

2~3セット繰り返してみましょう。

 

 

 

    

★★2週目★★


椎間板は、

線維輪が繋がってきているが、

まだ弱く損傷しやすい状態

痛みが無ければ

次のステップとして、

小さな動き(ラダーなど)を

徐々に取り入れてみましょう。


それと平行して軽いドリル程度なら

可能にななってきます。

 


 

    

★★★3週目★★★

 

椎間板は、

線維輪は繋がったが、

動きに対する弾力性が乏しく硬い状態で、

速い、強い、大きい動きには

適応出来ない。

・50%~60%程度のスピードで

短い快調走などを取り入れ、


痛みの無い範囲で

距離を徐々に伸ばしていくと良いです。


また、可動域の広めのドリルや

ハードルドリルなどを少しずつ

慎重に取り入れていきましょう。

 

 

 

    

★★★★ 4週目以降 ★★★★


椎間板がある程度のスポーツ動作に

対応してきている状態。
同時に

坐骨神経や腰椎の

インナーマッスルなどの働きも

戻ってきている。

・80%以上のスプリントに段階的に

チャレンジできます。


ここまできたらもう一息ニコニコ


焦って悪化させないように、

完治まで

気を緩めないことが大事です!!


段階的にクリアをしていけたのであれば、

ジャンプ系やスタートダッシュ
さらには、

体幹の補強や立位での

ウエイトトレーニングなど、

徐々にフルメニューに移行。

椎間板、坐骨神経、

筋肉や関節などの働きの再教育が終われば

安全に競技復帰出することが可能です。

 

 

 

 

 

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椎間板ヘルニアの選手の特徴

 


前回の記事にて

椎間板ヘルニアに関しての

説明を挙げました。
記事はこちら

 

今回は

【 スポーツ現場においての

椎間板ヘルニアの選手の特徴 】について…
  

 

 腰痛を伴わないことも…


椎間板には元々は神経が無いため、

1度目のキズが入った時は

痛みを伴わない事があります。

(治癒過程で神経が入り込んでくるので

2度目の損傷では痛みを伴う)

スポーツの現場で見られる

 

✔ 痛みがあるわけではないが、

びっこ引くように力が入りづらそうに走っている

 

✔ フォームが大きく崩れている

 

✔ フォームの形は整えたが

パフォーマンスが落ちてしまっている

 

このような選手は、

1度目の椎間板損傷により

下肢の筋力低下を起こしている可能性がある

というわけです。

また…

下肢の筋力低下や神経の働きが

鈍くなってしまうことにより、

筋肉や腱が疲労しやすく

弾力性を失い、

 

二次的に…

●肉離れ

●腸徑靭帯炎

●アキレス腱、アーチ、足背の障害

などの下肢のスポーツ障害を

引き起こしやすくなります。


腰痛を伴えば分かりやすいのですが、

腰に痛みがなくても

下肢のケガを繰り返したり、

 

技術指導を受けているのに

フォームの崩れが直らず

悩み続けている選手は、

 

椎間板等の腰椎での障害が

根元にあることを疑ってみるのも

良いと思います。

中心にある髄核がゼリー状で軟らかいため、

筋膜のケガなどとは異なり、

デリケートで

トレーニングにより悪化しやすいです。


椎間板ヘルニアは構造上、

飛び出てきた髄核や線維輪を

元にの位置に戻し、

キズを治癒させ、

弾力を取り戻す作業が必要なため、

段階を見極めた専門的な治療が必要です。


選手自身や周りの方々が

早く気づいていくことで、

選手自身が本来の姿を取り戻すことができます。

 

 

次回は

『椎間板ヘルニアの回復期における

段階的トレーニング例』を紹介します。

 

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  椎間板ヘルニア


『 椎間板ヘルニア 』


椎間板は脊椎の間にあり、

背骨が滑らかに動くように、

そして衝撃を吸収する役割をしています。

椎間板の構造は中央が髄核という

ゼリー状の物質で、

その外側を何重もの

線維の束(線維輪)で覆われています。


ですので中心が柔らかく、

外側は硬く出来ています。

何らかの原因により

中央にあるべきゼリー状の髄核が、

線維輪を、

内側から外側に押し破って飛び出てきた

(線維輪の外側も押し出されている)状態

椎間板ヘルニアと呼びます。

ヘルニアの大きさにより、

膨隆突出脱出分離

となっていきます。
※脱出、分離になると手術対象となります。





椎間板ヘルニアは

腰椎の4、5(下部腰椎)辺りに

起こることが多いため、

ヘルニアが大きくなると

坐骨神経痛(L4~S4)を伴い、

 

✔ 大腿後側や下腿

✔ 足指、足底に痺れや痛み

✔ 筋力低下

 

等の症状を引き起こします。


※下部腰椎は

椎間板の後方をカバーする後縦靭帯が

細くなっているため、

椎間板が斜め後方に飛び出しやすい。

※坐骨神経L4~S4

(第4腰神経~第4仙骨神経の神経束)

の多くは下肢に行っている。





椎間板ヘルニアは構造上、

飛び出てきた髄核や線維輪を元にの位置に戻し、

キズを治癒させ、

弾力を取り戻す作業が必要なため、

段階を見極めた専門的な治療が必要です。

 

しっかり完治するまで

治療を受けられることをお勧めします。


次回は
『スポーツ現場において…

椎間板ヘルニアを抱える選手の特徴』

を掲載します。

 

 

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